«I DEN GODE HENSIKT» SELVBESTEMMELSE, TVANG ELLER OMSORSSVIKT.

Transkript

1 «I DEN GODE HENSIKT» SELVBESTEMMELSE, TVANG ELLER OMSORSSVIKT. Fagkonsulent Randi Kjernlie Psykologspesialist Jarle Eknes Habiliteringstjenesten for voksne

2 HVEM ER MARIUS? Marius er en flott ung mann som er 34 år og bor i egen leilighet i en av Bergens nærliggende kommuner. Han har bodd i egen leilighet i flere år. Diagnosene han har er: Lettere psykisk utviklingshemmet Infantil autisme Tourette syndrom OCD Tvangsmessig treghet

3 Godt fungerende 1:1 oppfølgning Interesser/samtaletema

4 UTFORDRINGER I HVERDAGEN Diagnosene forsterker hverandre Bruker lang tid på de ulike delhandlinger/handlinger - Personalet har kartlagt en del av hans rutiner for eksempel morgenstell og dusj. Et eksempel er at dusjrutinene inneholder tre og en halv side med tettskrevne punkt med hvordan denne skulle gjennomføres (og i tillegg føles rett). Dette er en god pekepinn på hvordan Marius sin dag ser ut tettpakket med «have to do things» Bokstavelighet Liker å gjøre ting på sin måte Balanse mellom aktivitet og fritid

5 HVA HAR BLITT PRØVD TIDLIGERE Innleggelse på døgnavdelingen i Habiliteringstjenesten Oppfølgning av fagkonsulent i ettertid. OCD teamet Innsatsteamet i Habiliteringstjenesten (prosjekt 2013) samarbeid med Jarle Eknes.

6 BESTILLING TIL HABILITERINGSTJENESTEN FRA KOMMUNEN: Henvisning på bakgrunn av: Økt tvangsmessig atferd Sosial isolasjon Uhensiktsmessig døgnrytme Tilbydd helsehjelp i form av: Spesialisert tilrettelagt miljøterapi Tett oppfølgning Innhenting av spesialisert hjelp: Innsatsteamet SOR/Jarle Eknes

7 INNSATSTEAMET Innhente nødvendige opplysninger Oppdatert primærjournal Tverrfaglig sammensetning i Innsatsteamet (overlege, psykologspesialist, vernepleiere, barnevernspedagog) Faste samarbeidsmøter med pårørende og viktige instanser (bolig, arbeid, fritid) annenhver uke. Observasjonsfase/bli kjent fase Tiltaksfase Evaluering Avslutningsmøte

8 BAKGRUNN FOR INNSATSTEAMET: Kunne bli bedre kjent med pasienten i sitt eget miljø Bygge en god relasjon Mulighet for å kunne tilrettelegge i nærmiljøet Tettere oppfølgning enn det er mulig til ved vanlige konsultasjoner. Tverrfaglig samarbeid gir større mulighet for mestring og selvbestemmelse i egen hverdag.

9 PLANLEGGING I FORKANT AV FØRSTE MØTE Dyp dykk i viktig informasjon Planleggingsmøte med viktige samarbeidspartnere Gode innspill fra pårørende og personalet i bolig. Hvordan gjøre vår inngripen i Marius sin hverdag så mild som mulig. Lære av Marius ikke hjelpe han.

10 MØTE MED MARIUS Positivt førstemøte God kontakt Utfordring å gi Marius den tiden han trengte for å formidle det han ønsket. Deltagelse i Marius sin hverdag. Samtaler om hans interessefelt Kamerabruk Gjensidig respekt Bli tatt på alvor Inkludere psykolog som også ville lære han og kjenne.

11 TILRETTELEGGING ELLER TVANG, NÅR NEI IKKE ER ET SVARALTERNATIV. All form for endring innebærer ubehag for Marius Startet med kartlegging i form av rangering av lapper med ulike aktiviteter/nyheter/nettsøk/sport/mat Første mål var at han skulle bli trygg på rangering og ingen endring ble satt i verk. Marius ble etter hvert presentert for rangering han tidligere hadde gjort og i samarbeid med Jarle og meg skulle han nå endre en aktivitet som innebar minst mulig ubehag. Samarbeid = mestring Åpenhet om hva som blir skrevet ned var viktig for Marius for at det skulle føles rett. Dyktig forhandler Viktigheten av de små detaljene

12 OPPNÅELSE AV ENDRINGSPROSJEKT Et valgsystem som har potensiale til videreutvikling (gjelde flere steder i hverdagen til Marius.) Fokus på samarbeid og ikke skynde på endring. Nærpersoner har en måte å gi Marius valg i hverdagen som han ikke ville mestret på samme måte ved bare muntlig fremstilling. Marius er fornøyd med endringen og bruker rangeringen i dag til måltid (velger mellom 4 ulike middagsretter en gang i uken)