Sammenhengende, helhetlige og godt koordinerte tjenester

Transkript

1 Sammenhengende, helhetlige og godt koordinerte tjenester Bedre behandling til mennesker med alvorlig psykoselidelse på JDPS Norsk netteverk HPH

2 Psykosebehandling JDPS Kløver 2, sengepost med 12 senger. 3 av sengene er brukerstyrte Utredning, behandling og rehabilitering av pasienter med diagnoser innen psykosespekteret Poliklinikk, dagtilbud, gruppetilbud, depot-klinikk, ambulante tjenester

3 Historisk tilbakeblikk Brukerstyrte senger vel etablert tilbud, og med gode resultater over tid Flere innleggelser men færre liggedøgn og markant nedgang i tvang Pasientene kommer inn i mer stabile faser av sin sykdom Sjeldnere tilbakefall, men likevel høyt lidelsestrykk, dårlig funksjon og lite innhold i dagen

4 Et ønske om å tilby mer, optimalisere behandlingen for denne gruppen pasienter Fra 2010 prosjekt med økt samarbeid mellom pasient, pårørende, den kommunale helsetjenesten og JDPS Kvalitet, kontinuitet, samhandling og brukermedvirkning i fokus for behandlingstilbudet

5 Bakgrunn for oppstart Ingen eksisterende rehabiliteringspoliklinikk for brukergruppen Pasienter kommer til innleggelser med samme problemstilling gjentatte ganger - liten endring Pasienter er i behov for behandling, også mellom innleggelser Kommunen har behov for mer bistand fra spesialisthelsetjenesten Pasientgruppen klarte bare i liten grad å benytte seg av eksisterende kommunale tilbud

6 Med andre ord en rekker grunner til at vi i 2010 utviklet et omfattende behandlingstilbud som skulle være felles for inneliggende og polikliniske pasienter

7 Målsetning Pasienten skal ha en behandler i andrelinjen i de tilfeller dette vurderes hensiktsmessig Skape kontinuitet i behandlingen samme behandler under, etter og mellom innleggelser Tilstrebe bedret funksjon, mindre symptomer og økt livskvalitet Tett samarbeid med de kommunalt ansatte, som følger opp pasienter ute Sikre optimal medikamentell behandling

8 Behandlingstilbud Samtaleterapi tilpasset den enkelte, med ulik frekvens og varighet. Fleksibilitet, hjemmebesøk ved behov Gruppebehandling tilpasset pasientgruppen. Alle åpne interaktive grupper, med faste gruppeledere Dagtilbud, åpen dør til avdelingen tilhørighet og alliansebygging

9 Behandlingstilbud forts Samarbeid og undervisning i kommunene, sikre rett hjelp til rett tid. Utveksling av kompetanse og kunnskap Optimalisering av medikamentell behandling, i samarbeid med pasient lavest mulig effektive dose, med minst mulig bivirkninger

10

11 Samsvar mellom behandlingstilbud og sentrale føringer Relasjon og kontinuitet i behandlingen Rett behandling til rett tid Brukermedvirkning, frivillighet og riktig bruk av tvang Samhandling mellom spesialisthelsetjenestene og kommunal helsetjeneste Ressursutnyttelse i spesialisthelsetjenesten

12 Hvilke resultater har vi å vise til Bedre tilfredshet, mindre symptomer, økt livskvalitet Oftere enighet om frivillige behandlingstilbud Kommer forverringer i forkjøpet, unngår lengre innleggelser, er kostnadseffektivt

13 Intern studie gir oppløftende funn 29 pasienter Flere positive endringer i perioden Antall uker innlagt er redusert med 46% Antall uker på tvang redusert med 37,5% Tvangstiltak under innleggelser redusert med 77%

14 Veien videre og litt til Åpenbart at tilbudene etter hvert langt overstiger det en kan romme i en sengepost Fremtvinger endring Samtidig viktig med samme tette forankring til sengepost

15 Mestringspoliklinikk PP K2 ACT

16 Mestringspoliklinikk Består pr i dag av en psykosepoliklinikk og et ACT team Psykosepoliklinikk en videreføring av integrert poliklinikk Jobber i tett samarbeid med sengepost Psykosepoliklinikk og sengepost har overlappende behandlergruppe I drift fra dette år

17 Målgruppe psykosepoliklinikken «Nysyke, spesielt fokus på unge mennesker der en mistenker alvorlig psykoselidelse» «Pasienter med langvarige og alvorlige psykoselidelser som er ferdig utredet og som har vert gjennom første behandlingsfase, men som likevel har en betydelig funksjonsnedsettelse og derfor trenger kombinert oppfølging av psykisk helsevern og kommunetjenestene»

18 Målgruppe ACT «Psykosepasienter det er vanskelig å få etablert kontakt med, psykosepasienter med mange og mislykkede behandlingsopphold ofte på tvang, samt unge psykosepasienter preget av positive symptomer og kaotisk livsførsel» «Psykosepasienter med lavt funksjonsnivå og omfattende tilleggsbelastninger. Her inngår også psykoselidelser i kombinasjon med rusmiddelbruk»

19 Hvor ser vi oss selv om 5 år Tar det helhetlige ansvar for alle pasienter i vår målgruppe Samle spisskompetanse på brukergruppen i enheten Forbedre behandlingstilbud gjennom økt tilgjengelighet, sterk tverrfaglig behandlergruppe, flere behandlingstilbud Rullerende ambulant poliklinikk i våre samarbeidskommuner Felleskonsultasjoner med fastleger Forskning på eget arbeid