HABILITERINGSTJENESTEN SYKEHUSET I VESTFOLD HF. Medisinsk klinikk

Transkript

1 HABILITERINGSTJENESTEN SYKEHUSET I VESTFOLD HF Medisinsk klinikk

2 Hva er habilitering? Habilitering og rehabilitering er: Tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet. Definisjonen vektlegger at habilitering og rehabilitering er en prosess med brukeren/pasienten i sentrum.

3 Habilitering mål og ansvarsfordeling Habilitering og rehabilitering er ett av områdene det skal legges økt vekt på i samhandlingsreformen. Det er også en målsetting at kommunene skal ha et tydeligere ansvar. Habilitering og rehabilitering skal bidra til at mennesker med nedsatt funksjonsevne får muligheter til deltagelse i samfunnet på egne premisser. Arbeidet er tverrfaglig, og innebærer poliklinikk og ambulant virksomhet. Habilitering skjer der folk bor, dvs kommunalt og involverer mange aktører

4 Organisering Habiliteringstjenesten ligger i medisinsk klinikk Barn og voksenhabilitering samorganisert i en seksjon Jobber i et livsløpsperspektiv med spesiell oppmerksomhet på livsfaseovergangene Bruker ressurser og kompetanse på tvers Samarbeider internt i SiV med: Glenne autismesenter, BUS, BUPA, DPS, øyeavdelingen, nevrologi og andre medisinske spesialiteter Samarbeider med andre HF som Sykehuset Telemark HF, Sørlandet Sykehus HF, Vestre Viken HF på enkelte spisse fagområder

5 Oppgaver i habiliteringstjenesten Utrede og diagnostisere Utarbeide og følge opp tiltak Veilede kommunene Kurs og kompetanseoverføring Oppfølging der det kreves spesialistkompetanse (2. linje nivå)f.eks : Oppfølging av ernæring (lege ernæringsfysiolog) Botulinumtoksinbehandling av spastisitet hos barn/unge/voksne Ortopedkontroller i samarbeid med OUS Uroterapi Oppfølging av muskelsyke

6 Oppgaver i habiliteringstjenesten Utredning, tiltak og oppfølging av utfordrende adferd Faglig bistand og vurdering av vedtak om tvang etter helse og omsorgtjenestelovens kap 9 Alternativ og supplerende kommunikasjon (ASK) Seksualveiledning til målgruppene og ansattgrupper Drift av fagnettverk : Aldring og demens hos psykisk utviklingshemmede Med mer..

7 Hvem jobber med habilitering? Kommunene habilitering foregår i hovedsak i kommunene, nær pasienten helse- skole- oppvekst- PP tjenesten, boliger, arbeid, NAV Spesialisthelsetjenesten Habilitering, barneavdelinger, psykisk helsevern, andre fagområder i spesialisthelsetjenesten Oslo universitetssykehus 3 linje tjenester/spesialsentra/sjeldensentra Frambu- senter for sjeldne diagnoser, TRS, TACO, Spesialsykehuset for epilepsi, NAKU, nasjonalt senter for ADHD, Tourettes, narkolepsi og mange andre Statsped- spesialpedagogiske støttesentre Private institusjoner

8 Målgrupper Pasientene i målgruppen har kroniske lidelser og funksjonsvansker. Målet kan være å oppnå forbedring av funksjon eller symptombelastning, men også å opprettholde eller å bremse forverring av funksjonssvikt eller symptomer Pasienter med medfødte eller tidlig ervervet skade, for eksempel : For tidlig fødte barn med fødselsvekt <1000 gram Barn med risiko for feilutvikling

9 Målgrupper Barn med forsinket psykomotorisk utvikling Downs syndrom Cerebral Parese Muskelsykdommer/nevromuskulære sykdommer Ryggmargsbrokk Pasienter med utfordrende adferd (innen for målgruppene)

10 Målgrupper Multifunksjonshemmede Ervervede hjerneskader Sjeldne syndromer og tilstander Progredierende sykdommer Metabolske sykdommer Psykisk utviklingshemming Psykisk utviklingshemming med demens Hjertesyke barn med kognitiv svikt

11 Faggrupper Leger (barneleger, nevrologer, psykiater) Fysioterapeuter Ergoterapeuter Psykologer (nevropsykologer, spes klinisk voksenpsykologi) Pedagoger (spesialpedagoger, barnevernspedagoger) Sykepleier (uroterapi) Vernepleiere Sosionom Kontorfaglig støtte

12 Hva sier oppdragsdokumentet? Tydelig funksjons- og oppgavefordeling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Fokus på kapasitet, kvalitet og organisering Styrke den medisinskfaglige kompetansen innen habilitering (leger)

13 Hva betyr det for oss? Risikoanalyse ift måloppnåelse er utført med alle faggruppene Avdekket behov for tydelig funksjons- og oppgavefordeling mellom andre samarbeidspartnere (Statsped, OUS, sjeldensentrene, andre) og habiliteringstjenesten Avdekket behov for endret sammensetning av kompetanse for å løse spesialistoppgavene i habilitering Flere leger, psykologer, vernepleiere med spesialistutdanning, sykepleier Fullstendig gjennomgang av driften med fokus på kapasitet, kvalitet og organisering

14 Hva har vi oppnådd så langt? Ventetiden for nyhenviste er redusert fra 6 måneder til 52 dager Utredningstiden er redusert. Tidligere tok det både 6 mndr og 1 år før svar kom. Målet nå er 75% svar innen 6 uker. Kompetanseprofilen er i endring for å kunne løse oppgavene (økt lege, psykolog og vernepleierandel) Dialogkonferanse med kommunene, brukerorganisasjonene og spesialisthelsetjenesten (inklusive Glenne) er under planlegging, og vil bli avholdt før sommeren Vi får tilbakemeldinger både fra departement og øvrige samarbeidspartnere/andre habiliteringsenheter at vi ligger langt fremme kvalitetsmessig (resultater, forskning, dokumentasjon, kompetanse mm)