Kommunens ansvar for RoPgruppa, med utgangspunkt i nye nasjonale retningslinjer

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Kommunens ansvar for RoPgruppa, med utgangspunkt i nye nasjonale retningslinjer"

Ernst Bakken
7 år siden
Visninger:

1 Kommunens ansvar for RoPgruppa, med utgangspunkt i nye nasjonale retningslinjer Amund Aakerholt Nasjonal kompetansetjeneste ROP AAa / ROP, Værnes

2 Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012 AAa / ROP, Værnes

3 Hva er faglig retningslinje Metode for kunnskapsbasert praksis Hjelpemiddel ved de avveininger personellet må gjøre for å oppnå forsvarlighet og god kvalitet i tjenesten Harmonisering av tjenestetilbudet Ikke direkte rettslig bindende for mottakerne, men kan langt på vei være styrende for de valg som skal tas AAa / ROP, Værnes

4 Nettstedene: Forside AAa / ROP, Værnes

5 Hovedpunkter i retningslinjen Utvidet ROP - gruppe Sette rusmisbruk og psykisk lidelse på dagsorden Avklare roller og ansvar i spesialisthelsetjenesten og kommune Styrke de kommunale tjenestene for personer med ROP Tilpasset bolig Kompetansekrav Behandling og oppfølging Styrke de ordinære tjenestene i spesialisthelsetjenesten Kartlegging og utredning Integrert behandling Ansvar og samarbeid Kompetansekrav ROP Brukerstyrte senger Flere tjenester der personen bor: Spesialisthelsetjenesten ut i kommunen der brukeren er (utredning, behandling, veiledning) Samhandling (for eksempel ACT- team) AAa / ROP, Værnes

6 Kartlegging og oppfølging i kommunene Når kommunens tjenesteapparat avdekker at en person har en ROP-lidelse, skal personen ved behov henvises til rett utrednings- og behandlingsnivå, enten i det kommunale tjenesteapparatet, psykisk helsevern eller TSB I alle kommuner skal det finnes rutiner for å identifisere og følge opp personer med rusmiddelproblemer og psykiske problemer. Slike rutiner bør framkomme i kommunenes handlingsplaner AAa / ROP, Værnes

7 Oppfølging og ansvar i kommunen Kommunen og NAV skal sørge for at alle personer med ROP- lidelser får et samordnet og integrert oppfølgingstilbud I alle kommuner skal det finnes kompetanse til å gjennomføre kartlegging av rusmiddelproblemer og psykiske problemer ved hjelp av anbefalte kartleggingsverktøy Interkommunalt samarbeid for å sikre nødvendig kompetanse Motiverende intervju bør tas i bruk for å samtale om bruk av rusmidler på en kvalifisert måte Det bør tilbys meningsfulle aktiviteter i samsvar med den enkeltes behov. Om mulig bør disse gjøres yrkesrettede AAa / ROP, Værnes

8 Bolig i kommunene Kommunene bør tilstrebe fleksible og varige botilbud som er tilpasset den enkelte brukers hjelpebehov Bolig skaper trygge og forutsigbare rammer og bør være på plass ved utskrivelse fra institusjon Tilbud om oppfølging i bolig, eventuelt gjennom bofellesskap bør være tilgjengelig for alle som trenger det, enten i selvstendig bolig eller i bofellesskap. Tilknytning til hjemkommune bør opprettholdes under institusjonsopphold for å oppnå kontinuitet i behandlingen AAa / ROP, Værnes

9 Mer ansvar i kommunene Retningslinjene legger opp til større ansvar for og mer forpliktende oppfølging av personer med ROPlidelser enn det som har vært beskrevet tidligere. Fordrer økt faglig kompetanse mht utredning og oppfølging. Understreker samarbeid og samordning. Psykisk helse, rus og somatikk henger sammen Vektlegging av mestring og brukermedvirkning Individuell jobbstøtte (IPS) som hovednorm Arbeid på brukers arena Innsats fra spesialisthelsetjenesten i begrensede perioder AAa / ROP, Værnes

10 Veileder psykisk helse og rus Kartlegging og utredning av brukeren skal danne grunnlag for videre tiltak og bør bygge på et ressursog mestringsperspektiv og foregå i samarbeid mellom tjenestenivåene. Brukeren eller pasientens arena bør benyttes så langt det er mulig. For å nå personer med alvorlige og langvarige problemer som ikke har tilstrekkelig nytte av tradisjonelle tjenester, bør det tas i bruk oppsøkende behandlingsteam hvor kommunen og spesialisthelsetjenesten arbeider sammen og yter samtidige tjenester. AAa / ROP, Værnes

11 Veileder fortsatt Kommunen bør legge til rette for at det etableres tilbud og møteplasser hvor alle kan delta ut fra sine forutsetninger. Kommunen bør legge til rette for fleksible og varige botilbud i godebomiljø, som er tilpasset den enkeltes behov. Tjenester i bolig kan være nødvendig for å opprettholde og mestre boforholdet. Bolig bør være på plass i god tid før utskrivelse fra spesialisthelsetjenesten eller løslatelse fra fengsel. AAa / ROP, Værnes

12 Behandling og oppfølging av ROPpasienter Ingen uovertrufne metoder (med unntak av MI), men kreativ bruk av flere kunnskapsbaserte metoder ser ut til å være virksomt. (Kelly m.fl. 2012) Læringsbaserte metoder for lite brukt i Norge (min påstand) Langvarig oppfølging begrenser tradisjonell institusjonsbehandling Den tradisjonelle todelingen mellombehandling og oppfølging (1. 2. linje) viskes ut- AAa / ROP, Værnes

13 Veilederen om oppfølging Det bør tilbys psykoedukative tiltak som omfatter innsikt og opplæring om problemet og ulike mestringsstrategier. Det bør tas i bruk kunnskapsbaserte modeller for oppsøkende og ambulant virksomhet for personer med langvarige og sammensatte tjenestebehov, for eksempel ACT-modellen. Et variert utvalg av lavterskeltilbud bør utgjøre en del av kommunens helhetlige tjenestetilbud, for lettere å nå personer med rusmiddelproblemer og/eller psykiske problemer. AAa / ROP, Værnes

14 Oppfølging fortsatt Det bør foretas en systematisk oppfølging og evaluering av tjenestetilbudet sammen med brukeren, for å sikre nødvendige justeringer og tilpasninger underveis i forløpet (KOR). Psykisk helse- og rustjenester og behandling ytes fra en rekke tjenester og aktører og bør ses i sammenheng. Forsvarlighet og sviktende kompetanse om hverandre. Kommunen bør kartlegge egen kompetanse og vurdere om de har et differensiert og dekkende tjenestetilbud innen egen kommunen eller i samarbeid med andre. AAa / ROP, Værnes

15 Viktige fellesfaktorer i oppfølging av ROP-pasienter Tilgjengelighet Kontinuitet Individuell tilpasning og fleksibel oppfølging AAa / ROP, Værnes

16 Bostedsløshet og det å bo Bostedsløshet handler om kommunens boligpolitikk og tilgjengelighet av boliger på leiemarkedet. ( Mange boliger: noen få med rød / rød som er bostedsløse, få boliger: mange bostedsløse også de med rød/rød (jfr. BrukerPlan)) Det å bli boende og skape seg et hjem handler om vår oppfølging og det å styrke brukers kompetanse på det å bo. Dvs hvordan omfanget og alvorlighetsgrad av rop-problemer bruker sliter med blir møtt og fulgt opp. AAa / ROP, Værnes

17 Løsninger Bruke eldreomsorgen som modell: Små skjermede enheter + «serviceboliger» + separate boliger med varierende oppfølging fra bo- team Personalbase knyttet til de skjermede enhetene, men med nok personale til å følge opp alle som trenger bistand til å mestre det å bo i et hjem Supplerende bistand fra DPS/TSB. Behandling der brukerne bor initialt, så i poliklinikk. Variert og stor nok kommunal boligmasse, eventuelt interkommunale løsninger. AAa/N ROP/

18 Forutsetninger Bo-oppfølgingsteam som har en act preget tilnærming (særlig systemet med tavle). Tilnærmings- og behandlingsmetodene i ACT er ikke nye. Pågåenhet for å etablere en relasjon, bruke tid på å holde relasjonen, kartlegge og så bruke aktuelle og tilgjengelige behandlingsmetoder (som ikke nødvendigvis 2. linjen har monopol på) er standard tilnærming overfor de fleste rop-pasienter. Ha ei rikholdig verktøykasse mht metoder Men, kommunene må etablere en mye tydeligere systematikk i oppfølgingen, ikke bare agere på kriser AAa/N ROP/

19 Takk for meg! AAa / ROP, Værnes

Like dokumenter

ROP-retningslinjen De viktigste anbefalingene. Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012

ROP-retningslinjen De viktigste anbefalingene Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012 Hvem gjelder retningslinjen for? Personer over 18 år Personer med alvorlig og mindre alvorlig psykisk lidelse