Nursing Activities Score-hva er nytt? Siv Stafseth Fagutviklingssykepleier og PhD stipendiat Postoperativ og intensivavdeling (9 seksjoner) og Avdeling for forskning og utvikling
Hvor brukes NAS? Finland: 19 sykehus og 24 Intensivenheter sendes til en server (intensivregister) og får tall/rapporter tilbake. Nederland; intermediærenheter. Lite bruk på intensivavdelinger. Belgia, Polen,Portugal, Italia, Mexico, Egypt; noen intensivenheter. Spania og Hellas; noen intensivenheter. Ser på avvik og infeksjoner/nas og bemanningstall. Brazil; savner oversikt men mange!!!!
NAS publisert 2003. Nå valideringsstudie K Padilha og DR Miranda: Multisenter studie om manual/ skåringer med kartlegging av NAS og med en ekspertpanel for konsensus(delphimetode). Data fra November2012 i 8 land; Finland, Egypt, Belgia, Nederland, Hellas, Polen, Brazil og Norge. Vi har 8 enheter; 2 medisinske intensivovervåking og 6 kirurgisk-postoperativ-generelle intensivavdelinger.
Hva er nytt fra studier om NAS? Fra Aten, Hellas: Risk factors for increased in-hospital mortality: a cohort study among cardiac surgery patients. N=313 pasienter med både NAS og logistic EuroSCORE for å måle nursing workload. Resultat: Pasienter med høy NAS,1:e døgn, hadde ca 3 ganger større risiko (OR 3,3 CI 1,4-8) for død under sykehusopphold. Konklusjon: Økt workload er en faktor assosiert med økt dødlighet for denne pasientgruppen. Giakoumidakis K, Baltopoulos GI,Charitos C, Patelarou E, Fotos NV, Brokalaki H. Eur J Cardiovasc Nurs 2012;11(1):25-33
Fra Gent i Belgia: Measuring the nursing workload pershift in the ICU. N=3 486 vakter på en barnkirurgisk-og en medisinsk intensiv, der NAS ble registrert per vakt, APACHE/SAPSII og LOS. Resultat: NAS påvirkes av type pasient og vakt. For samtlige pasienter var det lavere NAS på natt og spesiellt for medisinske pasienter. Mean NAS per sykepleier var 85,5 %. Konklusjon: Kan måle NAS per vakt, og vise til ulikt behov av pleie for pasientgrupper. Debergh DP, Myny D, Van Herzeele I, Van Maele G, Reis Miranda D, Colardyn F. Intensive Care Med;2012 Sep;38(9):1438-44
Fra Gdansk, Polen: Selected methods of measuring workload among intensive care nursing staff. Metode: review fra studier om skåringsinstrument og workload : OPC, TISS-28, NEMS og NAS. Konklusjon: De forholder seg til sykdomsgrad og antall intervensjoner som utføres. For å måle workload bør man bruke mer komplekse metoder. Kwiencien K et al., Int. J of Occupational Med. and Environmental Health 2012;25(3):209-17.
Fra Sao Paulo, Brazil: Nursing workload in neurological intensive care units: Crosssectional study Metode: To neuro-intensiv avdelinger. 100 pasienter. NAS,SAPSII, LOS. Multippel lineær regresjons analyse. Resultat: NAS mean 65%(6,6). Sign. korrelasjon mellom NAS, SAPS og LOS. For hver 1 poengs økning i SAPS II gir 16,3 % økning i NAS. For alder: et år i pasientalder gir reduksjon i NAS med 5,3 %. Usikker på årsak /om det er at man gir unga pasienter mer behandling og pleie. Konklusjon: Resultatene antyder at effektiv planlegging og bruk av sykepleieresurser skal benyttes i forhold til pasient behov. Queijo AF, Martins RS, Andolhe R, Oliveira EM, Barbosa RL, Padilha KG. Intensive and Critical Nursing 2012 (E-publ sept).
Fra Universitetet Oslo: Nursing Activities Score (NAS) som ledelseverktøy ved bemanningsplanlegging. Sept 2012. Metode:Kvalitative intervjuer av ledere. Kvantitative bemanningstall og pasientskåringer på 3 intensiv /overvåkingsavdelinger i Norge. Resultat: 147 pasienter. NAS per sykepleier på 67-84 % på avdelingene, ( 75-89 % pilotstudie av Stafseth et al., 2011) Konklusjon: Bemanningsbehovet varierer mer enn faktisk bemanning i de tre avdelingene. Trengs mer erfaring i budsjettprosess og planlegging. Holten JS & Tjelmeland KM. Masteroppgave i helseadministrasjon, Inst. for helse og samfunn,med fak.
Veien til ypsilon.
NAS i Norge fra 2011/til NIR 2009 Telemark sykehus-skien(spiss) 2010 Oslo universitetssykehus;(ous) alle enheter i Postoperativ og intensivavdeling (8 enheter i SPISS (MetaVision) forprosjekt DIPS pågår. MIO på Ous-Ullevål fra 2010 (SPISS) Medisinsk overvåkningsavd. B4 i Sykehuset Østfold 2010 i egen nettleser som integrerer mot DIPS dvs henter sengepostlisten. NAS per vakt. Oppl. pågår Intensivavdelingen(dvs 2013) Tromsø Medisinsk intensivavdeling(mia) 2012 Tønsberg MO? Trondheim? Tromsø? 2013?
Benchmarking av intensivavdelinger Samarbeidsprosjekt mellom Telemark-Skien, Ous og InnoMed startet i 2011. Utarbeidet en modell som finnes i en prototype. I et system vises både avdelingenes struktur, pasientopphold, bemanningstall, transporter, kostnader og ressursbruk. Det uansett hvor data hentes fra SPISS, GAT, PASDOC etc. ALLT i en modell. Plan for implementering skal legges innen kort. Drift /eier Sykehuspartner???
Forslag til implementering av NAS Skåre alle pasienter uansett liggetid. Godkjent norsk oversettelse brukes uten endringer www.nsflis.no og www.intensivregister.no Enheter som skal starte med NAS bør ha opplæring på ca 2 timer per intensivsykepleier (seminar). I enheten bør det finnes en eller flere personer som kan kvalitetssikre data på individnivå. Papir/data/rapporter SPISS/(MetaVision, DIPS) side 15 14.12.2012
Nursing Activities Score-NAS Miranda et al, Crit Care Med 2003, vol 31, no 2 (374-82) Identifiserte sykepleieaktiviteter som best beskriver arbeidsmengde Vekte disse slik at de beskriver gjennomsnittlig tidsbruk Sammenligning med TISS 28 og noen nye aktiviteter 99 ICU s, 15 land (Norge var med) Resultat Data fra 2 041 pasienter, 6 451 spl.dagsverk, 127 951 MMR s (multi-moment recording) og en ekspertgruppe (leger og spl) med konsensus i NAS og en manual ( 4 sider). Ut ifra resultatet viste NAS at skåren beskriver; Sykepleieaktiviteter på pasientnivå 81%, ikke pasientrettet tid 6%, personlig tid 11% og annet 2%.
TAKK FOR INTERESSEN FOR NAS! Mail: sistaf@ous-hf.no