Er pårørendelfredshet vikg i behandlingen av intensivpasienten?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Er pårørende*lfredshet vik*g i behandlingen av intensivpasienten?"

Siv Endresen
8 år siden
Visninger:

1 Er pårørende*lfredshet vik*g i behandlingen av intensivpasienten? Birgith Jørgensen Nerskogen Avdelingsleder Intensiv- og Oppvåkningsavdelingen UNN HF Tromsø

2 Agenda Bakgrunnen for prosjektet Hvordan ble prosjektet gjennomført Resultater li9 prematurt Samtaleguide som verktøy Videre arbeid

3 Vik*g bidrag i behandlingen av intensivpasienten De9e vi ønsker: God kommunikasjon, re9 info re9 Ad og sted, forutsigbarhet og oppfølging av pårørende

4 Bakgrunn q Ca11% av intensivpasienter dør under oppholdet (Norge) q De som overlever kan ha redusert minne > kan være umordrende å undersøke pasientopplevd kvalitet q Pårørende ooest mye Al stede Samsvar mellom pasient pårørendeerfaringer? Stricker, K. H., et al. "PaAent saasfacaon with care in the intensive care unit: can we rely on proxies?. Acta anaesthesiologica Scandinavica 55.2 (2011): q Kunnskap om pårørendes opplevelse bør være av stor betydning for å kunne opamere pleie og behandling CurAs et al 2002, Nelson et al 2010 q PårørendeAlfredshet er anbefalt kvalitetsindikator i intensivmedisin (DJ Murphy et al., Chest,2015.) -Ikke etablert som kvalitetsindikator i Norge enda Ranveig Lind, Fag og forskningsspl. UNN Førsteamanuensis UiT

5 Styringsgruppe BriN Sjøbø, intensivspl / MSc, Haukeland universitetssjukehus, Prosjektleder Reidar Kvåle, leder i Norsk Intensivregister og overlege/phd, Haukeland universitetssjukehus Ranveig Lind, intensivspl/phd, Universitetssykehuset i Tromsø/UiT Karl-André Wian, overlege, Sykehuset i VesMold Hilde Valen Wæhle, anestesispl/phd-student, FOU avd., Haukeland universitetssjukehus Margot Bertheussen, brukerutvalget, Helse Bergen HF Marie Wåtevik, rådgiver, Fagsenter for medisinske helseregister (SKDE) Anita Farestveit, sekretær, Norsk intensivregister Vårinn Sandvær, rådgiver, SKDE Knut Dybwik, intensivspl/phd, Nordlandssykehuset/Nord Universitet Hans FlaaNen, overlege/professor, Haukeland universitetssjukehus/uib Birgith Jørgensen Nerskogen, intensivspl/avdelingsleder Intensiv- og Oppvåkningsavdeling UNN Tromsø

6 19 Deltakeravdelinger Tromsø Harstad Bodø Namsos Levanger Trondheim KrisAansund Ålesund (2) Bergen (2) Haugesund Stavanger Tønsberg Skien Drammen Oslo Gjøvik Hamar Du er her! 6 fra lokalsykehus 8 fra sentralsykehus 5 fra regionsykehus

7 Mål for prosjektet Forbedre pårørendes Alfredshet med tanke på hvordan de selv og pasienten blir ivareta9 Etablere «PårørendeAlfredshet» som kvalitetsindikator Etablere en akseptert nasjonal standard for pårørendealfredshet Finne ut om innsamling av data via NIR er egnet i nasjonalt og lokalt perspekav

8 FS-ICU 24 -Family Sa*sfac*on in the Intensive Care Unit -24 (RJ Wall et al., Crit Care Med, 2007) Bakgrunnsvariabler Tilfredshet med pleie / behandling Ivaretaking Symptomlindring Nivå av behandling Personalets kompetanse Tilfredshet om avgjørelser Kommunikasjon (Algang, forståelig, samsvar, ærlig ) Muligheter for involvering / påvirkning Spørsmål kny9et Al dødsfall

9 Hvem får spørreskjema i posten? Nærmeste pårørende over 18 år Intensivpasienter LiggeAd > 48 Amer Første intensivopphold Alle dødsfall Ekskluderte Overflytng mellom intensivavdelinger og sykehus

på enerom q 17 av 19 har ikke retningslinjer for samtaler med pårørende q Ingen gir strukturert

10 Kartlegging av «dagens praksis» q Ulike størrelser på avdelingene q Ulik bemanning q Ulike besøksader og prakaske Albud Al pårørende q 1 avdeling har ikke venterom for pårørende q 2 avdelinger har ikke Algang på enerom q 17 av 19 har ikke retningslinjer for samtaler med pårørende q Ingen gir strukturert oppfølging av pårørende e9er utskriving q 1 av 19 avdelinger har regelmessig undervisning/trening i kommunikasjon

11 Felles forbedrings*ltak Strukturere kommunikasjonen med pårørende «samtaleguide» Lokale prosessmålinger: Første samtale med pårørende innen 24 Amer Plan for oppfølgingssamtaler Oppsummeringssamtale før utskriving fra intensivavdelingen Dokumentasjon av samtalene i journal

12 Guide for samtaler med voksne pårørende til intensivpasienter En samtale skjer når hver av partene i tillegg til å formidle eget budskap, synspunkter, tanker og følelser, lytter til motparten. MÅL: Første samtale med pårørende gjennomføres innen 24 timer etter innkomst Lege og sykepleier med på alle samtaler Gjennomfør forberedende «pep-talk» mellom lege og spl før samtalen Alltid på eget rom. Forberedende «pep-talk»: Hva er status for pasienten; Hva er behandlingsmål / hva tror vi om prognosen? Hvem av pårørende er her og hvem vil vi snakke med? Hva tror vi er pårørendes opplevelse av situasjonen? Hvilke reaksjoner kan vi forvente? Hva vil vi formidle / hva trenger vi informasjon om? Hvem fører ordet / oppgavefordeling Hvordan avsluttes samtalen, hva skjer etterpå? Når tid kan vi møte pårørende for samtale neste gang? Tips til samtalen med pårørende: Hils og presenter deg ved første møte, vær mentalt «til stede», gi evt calling til andre. Evt avklar rammene for møtet; tid til rådighet, mulige avbrudd osv. Sjekk ut pårørendes forståelse / opplevelse av situasjonen og la dette være utgangspunkt for videre samtale. Utforsk hvem pasienten er som person. Få fram budskapet ditt tidlig, i passe porsjoner. Forsikre deg om forståelse av det du formidler. Aksepter og anerkjenn følelsesuttrykk. Vis empati. Still åpne spørsmål og lytt til svaret. Pårørendes bekymringer formidles ofte som «hint». Oppsummér hovedpunktene av samtalen og avklar «Er det noe vi ikke har snakket om nå?» eller «Hva er viktig for dere nå?» Gjør avtale for neste samtale.

13 Vi vet også følgende om kommunikasjon Pårørende verdse9er ærlig, forståelig informasjon, Al re9 Ad (CurAs et al 2001) For mange kan det i en slik situasjon være vanskelig å forstå basal info om pasientens Alstand CurAs & White 2008 De trenger stø9e, trøst, nærhet, bli beroliget og oppmuntret (Nelson et al 2009, Fridh 2014) De trenger å få beholde håp, men tåler åpenhet om prognose (Hancock et al 2007) Ranveig Lind, Fag og forskningsspl. UNN Førsteamanuensis UiT

14 Hva 19 avdelingene som deltok Mange fortse9er å sende ut spørreskjema Pårørendesamtaler innen 24 t måles på risikotavle Laminert lommeutgave av samtaleguide Undervisning Al leger og sykepleiere i kommunikasjon og om samtaleguiden Reviderte eller laget informasjonsbrosjyre Al pårørende Ny retningslinje: «Legesamtale på intensiv» Ta9 vekk besøksader åpen avdeling

15 Resultater fra kvalitetsforbedringsprosjektet NIR sin hjemmeside: intensivregister.no -under «Forskning, studier»

16 Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling

17 Intensivavdelingen i Tromsø 2018 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

PÅRØRANDETILFREDSHEIT I NORSKE INTENSIVAVDELINGAR -EIT KVALITETSFORBETRINGSPROSJEKT I NORSK INTENSIVREGISTER (NIR)

PÅRØRANDETILFREDSHEIT I NORSKE INTENSIVAVDELINGAR -EIT KVALITETSFORBETRINGSPROSJEKT I NORSK INTENSIVREGISTER (NIR) Britt Sjøbø, intensivsjukepleiar/ MSc - prosjektleiar Reidar Kvåle, overlege / PhD - dagleg