Dialysebehandling i hjemmet Behov for telemedisinsk kommunikasjon? Ellen Rygh Medisinsk rådgiver NST

Transkript

1 Dialysebehandling i hjemmet Behov for telemedisinsk kommunikasjon? Ellen Rygh Medisinsk rådgiver NST ellen.rygh@telemed.no

2 Innhold 1. Hjemmedialyse kontra sykehusdialyse 2. Målsetning å få flere pasienter i hjemmedialyse 3. Kartlegging av behov for nye telemedisinske løsninger til hjemmedialysepasienter

3 Pasientgruppen Uensartet pasientgruppe- fra små barn med medfødt nyresykdom til eldre pasienter Økende forekomst pga økende alder, blodtrykkssykdom, diabetes med mer Fra ca 1000 dialysepas. i 2005, til 2500 i 2010 og 3800 i 2015

4 Behandlingen 1. Transplantasjon Best og billigst 2. Dialyse I Norge er hemodialyse i sykehus vanligst, ca 80 %. Oftest 4 timer 3 dager i uka Hjemmebasert peritonealdialyse ca 20% Hjemmebasert hemodialyse nærmest i glemmeboka i Norge

5 Målsetningen Flere pasienter i hjemmebehandling! Målsetning UNN - Hjemmedialyse 50 %, - Herav ca 10 % i hjemme-hemodialyse - I dag ca 35 % i hjemmedialyse I Norge store regionale variasjoner

6 Hvorfor? Hyppigere og lengre dialyse mer fysiologisk behandling Bedre medisinske resultater Bedre overlevelse Bedre livskvalitet. Billigere

7 Posedialyse dagtid

8 PD-kateter

9 Posedialyse nattmaskin

10 HD-maskin hjemme

11 Blodtilgang, AV fistel En arterie blir koblet til en vene, slik at det blir god blodstrøm i fistelen. Ved hver dialysebehandling legges to nåler inn i fistelen, disse fjernes etter behandlingen.

12 Kartleggingsundersøkelsen Intervjuer: 8 pas i PD og 1 pårørende (UNN) 3 pas HHD (1 UNN, 2 Helse SØ) Leger og sykepleiere UNN Lege og sykepleier Buskerud HF, Drammen Fastlege og hjemmesykepleie Troms

13 Hva innebærer hjemmedialyse? Pasienten læres opp til å mestre ansvar for behandlingen hjemme, mens sykehuset har det medisinske ansvaret Komplikasjoner Ulikt behov for støtte- assistanse Tar mye plass

14 Valg av dialyseform Info i predialytisk fase, slik at pas. Kan være med på valg som passer best for seg Info/erfaringer fra andre pasienter viktige, av og til utslagsgivende HHD info mer tilfeldig. Selv bedt om dette

15 Info på nettet Informasjon kan gis via nettportal: Se infomateriell og opplæringsvideoer, møte andre pasienter og pasientforeninger Hjemmefra via vanlig PC, eller pasientskjermer på sykehus

16 Pasienten fører sin egen journal Pasienten dokumenterer Kroppsvekt daglig Vekt av dialysevæsken som kommer ut Blodtrykk Målinger føres manuelt evt kan noe lagres i dialysemaskin Potensial for programvare og automatisk overføringer til EPJ

17 Opplæring, assistansebehov I dag Utstrakt telefonveiledning dialyseavdelingen veldig tilgjengelige Dialyselegen fungerer som pasientens fastlege Spesielt pasienter med maskin mente VK-veiledning kunne være nyttig

18 Videokonferanse Kontrollere oppsett av dialysemaskinen før behandlingen starter Mulighet for hjelp når det går alarmer Trygghet og sikkerhet ved at helsepersonell er tilgjengelig under dialysebehandlingen

19 Telemedisinsk overvåkningssentral Et senter med døgnbemanning som kan tilby støtte, veiledning og forsvarlig assistanse på avstand kan føre til at pasienter spredt over hele landet kan få bedre oppfølging

20 Nasjonalt kompetansesenter for hjemmedialyse Undervisning, opplæring av pasienter og personale Prosedyrer ulike typer hjemmedialyse Erfaringer og råd til pasienter Koordinering av et webbasert logistikk- og bestillingssystem

21 Fordeler hjemmedialyse Redusert reisetid og opphold sykehus Bedre behandlingsresultat Redusert medikamentbehov Bedre blodtrykkskontroll Mindre sliten, mindre smerter Bedre mestring, empowerment Bedre livskvalitet Utdanning, arbeid, familie, fritid

22 Ulemper hjemmedialyse? Hjemmet institusjonaliseres Belastning på og ekstra ansvar for de pårørende Utrygghet, avstand til ekspertisen Får overlatt ansvar for avansert sykehusbehandling Sykehuset har mindre data og kontroll enn på innlagte pasienter Primærhelsetjenesten har lite erfaring og kunnskap

23 Takk for oppmerksomheten! Rapporten tilgjengelig på Eller i trykt utgave her på konferansen