Nærhet på Avstand. Telemedisinsk poliklinikk- Helt hjem til pasienten. Samhandlingskonferansen, Geilo 2014

Transkript

1 Nærhet på Avstand Telemedisinsk poliklinikk- Helt hjem til pasienten 1

2 Disposisjon 1. Bakgrunn: Geografiske utfordringer Telemedisin Sunnaasmodellen 1. Pilotprosjektet 2. Video 3. Samhandling. 4. Oppsummering/ erfaringer 5. Forskning 6. Utfordringer 7. Video 2

3 Geografiske utfordringer Kystlinje km (2,5 ganger rundt ekvator) Lange avstander Klima/ Vær 19 Fylker 428 Kommuner 3

4 Helsevesenet 4 Helseregioner Nord Midt Vest Sør-Øst Nasjonalt- regionalt og lokalt ansvar Fastlegeordningen Kommunehelsetjenesten 3 Spinalenheter St. Olavs Hospital (Trondheim) Haukeland Universitetssykehus (Bergen) Sunnaas Rehabiliterings sykehus HF(Oslo) Fritt sykehusvalg 4 Samhandlingskonferansen, Geilo 2014

5 Sunnaas Rehabiliterings sykehus HF 32 ulike behandlingsprogram Ca 750 ansatte Akkreditert av the Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF) standards i 2006, 2009, og 2012 Pasientene kommer hovedsaklig fra HSØ 5 Samhandlingskonferansen, Geilo 2014

6 Telemedisin i Norge Telemedisinprosjekter siden tallet. Nasjonalt Senter for Telemedisin (NST) i Tromsø. Mange prosjekter, men få som har blitt implementert I den daglige driften ( Pilotitis ) 6

7 Telemedisinske utfordringer Streng lovgivning/ Personvern Helsevesenet: 1)Primærhelsetjenesten 2)Spesialisthelsetjenesten Ulik lovgivning, vanskelig å dele informasjon over nett 7

8 Sunnaasmodellen Videokonferanser siden 1992 Flere prosjekter/ kost-nytteanalyser Gjennombrudd 2010: Telemedisin i rehabilitering Forskning via UiO 8

9 Videokonferanse er nå implementert i alle avdelinger Møter med eksterne samarbeidspartnere Samarbeid med andre sykehus Konsultasjoner 9

10 ICF 10

11 Videokonferanse: Verktøy for samhandling i rehabiliteringsforløpet NAV SUNNAAS Sykehus Nærkontakter Kommunen Hjelpemiddelsentralen Tolketjeneste 11

12 2. Trykksår pilotprosjektet Pasientkommunikasjon helt hjem 12

13 Finansiering Pilotprosjekt Sunnaas stiftelsen NOK (Flere prosjekter) DnLf NOK (Kvalitetsfond, 2012 ) Helse Sør Øst NOK (Innovasjonsmidler 2013) 13

14 Bakgrunn pasienter i Norge får ryggmargskade hvert år Litteraturen beskriver at så mange som 70% av disse påføres trykksår ila første år etter skaden. 14

15 Profesjonelle utfordringer: Pasienter med trykksår trenger tett oppfølging og kontinuitet i oppfølgingen. Raskere og tidligere utskrivelse fra spesialisthelsetjenesten Ulik kunnskap og kompetanse om RMS og trykksår Ønske om å jobbe ut fra en felles, kunnskapsbasert plattform. Pasientene ønsker dette! Samhandlingsreformen,

16 Vårt ønske Tilby best mulig oppfølging og kompetanse på trykksår lokalt Forebygge utvikling av trykksår Tilrettelegge for at pasient og hjemmesykepleiere opplevde trygghet i oppfølgingen Øke samhandlingen mellom primær- og spesialisthelsetjenesten 16

17 Video 1 Pasienten er kjent med, og har samtykket til at videoene vises. vimeo.com / Sunnaas,/ projectvideo 17

18 Resultater: Ca 90 konsultasjoner fra pasientenes hjem (7 pilotpasienter) i konsultasjoner med inneliggende pasienter på Sunnaas og plastisk kirurger på OUS. Alle sår er grodd 2 pasienter gjennomgikk lapp- plastikk Teknisk ukomplisert å gjennomføre God kvalitet på bildene. 18

19 Aksetittel Trykksår hos pasienter med rms gror tilfredsstillende hjemme 4,5 4 3,5 3 2,5 Debth 2 1,5 Length Width 1 0,5 0 May May Jun Jun Aug Sept Aksetittel 19

20 Aksetittel sommerferie 2,5 2 1,5 Debth 1 Lenght Width 0, May 30 May 07 Jun 28 Jun 09 Aug 29 Aug 12 Sept 28 Sept 10 Oct Aksetittel 20

21 Kost- Nytte analyse 1. Poliklinikk med videokonsultasjon 2. Oppmøtepoliklinikk på Sunnaas 3. Innleggelse 21

22 Oppmøtepoliklinikk versus Videokonsultasjon (Totalkostnader) Oppmøtepoliklinikk Videokonsultasjon 1 konsultasjon NOK 10 konsultasjoner (tot) NOK 1 konsultasjon 10 konsultasjoner (tot) 3924 NOK NOK Ifølge beregningene våre: Video konsultasjon kostnadene utgjør ca 15 % av kostnadene ved oppmøtepoliklinikk. 22

23 Innleggelse versus Video konsultasjon (totalkostnader) Innleggelse Video konsultasjon 1 dag 152 dager(tot) 8096 NOK NOK 1 konsultasjon 10 konsultasjoner(tot) 3924 NOK NOK Ifølge beregningene våre: Videokonsultasjon utgjør ca 3,2 % av kostnadene ved innleggelse. 23

24 Tilbakemelding fra bruker Økt QoL Økt trygghet Rask evaluering av behandlingen Brukermedvirkning Kontinuitet 24

25 Tilbakemelding hjemmesykepleien Økt trygghet Økt kompetanse og kunnskap Samhandling Kontinuitet og kvalitet Tilfredsstillende tilheling av sårene 25

26 Logistikk sårpoliklinikken Initiert som en spesialisthelsetjeneste fra Sunnaas, som Informerer pasienten om tilbudet og får samtykke Kontakter helseadministrasjonen i kommunen Kontakter hjemmesykepleien og koordinerer møtene Installerer programvaren på utlåns PC eller egen PC Administrerer utlån av utstyr Bestiller og betaler lisens fra Norsk Helsenett Undervisning/ veiledning/ rådgivning Konsultasjonene 26 Krever ressurser!

27 Samhandling er også. Spre tverrfaglig kunnskap Veiledning Undervisning Dokumenter Tilgjengelighet Innovasjon Økonomi Miljø 27

28 Oppsummering/ Erfaring Poliklinisk oppfølging av pasienter med rms og trykksår kan skje hjemmefra Videokonsultasjoner er en effektiv måte å tilby poliklinisk samhandling på Trykksår gror tilfredsstillende i pasientens eget hjem Pasientene kan være hjemme, og samtidig oppleve trygghet, større medvirkning og økt livskvalitet i oppfølgingen Hjemmesykepleien rapporterer om trygghet, og økt kompetanse, samtidig som deres erfaring inn i oppfølgingen er viktig Tilbudet medfører trolig stor helseøkonomisk gevinst Bruk av telemedisin som poliklinisk tilbud ble integrert i klinikken høsten

29 Forskning PhD 2014 : Ingebjørg Irgens, spes. Fysikalsk medisin og rehabilitering En randomisert, nasjonal studie der målet er å evaluere oppfølging av trykksår via telemedisin, versus oppfølging via dagens rutiner, med fokus på sårtilheling, QoL, kost- nytte. 29

30 Utfordringer på samhandlingsarenaen Lokale Spesialisthelsetjenesten 30 Implementering Tverrfaglig samarbeid Behov for å kommunisere Ulik kunnskap Fastlegen utilgjengelig. Forhold bruker - hjemmesykepleien Compliance Assistenter Forventninger Forankring Implementering Kommunikasjon når pasienten utskrives Logistikk Tverrfaglig samarbeid Forståelse for lokale forhold Forventninger.

31 Hvordan få til optimal samhandling Samarbeid Likeverdighetsprinsippet Kontinuitet Trygghet Kunnskap (evidencebasert) Dokumentasjon Resultat Brukermedvirkning - Ansvarliggjøring 31

32 Video 2 32

33 Takk for oppmerksomheten! 33