TELEMEDISINSK SÅRPROSJEKT

Transkript

1 TELEMEDISINSK SÅRPROSJEKT NSH KONFERANSE OM REHABILITERING 9. Mai 2014 Ingebjørg Irgens 1

2 Finansiering Tildelt kr fra Den norske legeforenings fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet for 2012 Sunnaasstiftelsen har tildelt kr kr til utstyr for videokonferanse hjemme hos pasient (til flere prosjekt) Dette gjorde det mulig å starte prosjektet I tillegg fikk prosjektet kr i Innovasjonsmidler fra Helse Sør Øst for Dette muliggjorde videreutvikling av prosjektet, samt å gjøre en økonomisk analyse. 2

3 Bakgrunn Målgruppe: Pasienter med ryggmargsskade og trykksår (ligge-/sittesår) Mellom pasienter pådrar seg ryggmargskade pr år. Personer med ryggmargsskade har økt risiko for å utvikle trykksår. Litteraturen angir at opp til 70% kan oppleve trykksår første år etter skaden (Hof et al. 2012). 3

4 Mål for prosjektet Prøve ut PC basert videokonferanse hvor spesialister fra Sunnaas og helsepersonell fra kommunen møtes på skjerm i pasientens hjem Forebygge trykksår hos pasienter med ryggmargskade Følge opp behandling av etablerte trykksår Øke kompetanse hos helsepersonell i kommunen om trykksår hos denne pasientgruppen Gi pasienten et trygt tilbud hjemme Jobbe kunnskapsbasert ut fra en felles plattform 4

5 Hypoteser Pasienter med ryggmargskade og trykksår kan følges opp hjemmefra Trykksårene gror like godt hjemme som på sykehus Pasientene vil oppleve økt livskvalitet Lokal oppfølging vil gi en samfunnsøkonomisk gevinst 5

6 Hjemme hos pasient (video) 6

7 Hva må til? 7

8 Teknologi Kamera Laptop Hjemme hos pasienten: Laptop Webcamera Jabber programvare Sikker kommunikasjon via Norsk Helsenett MinJournal (test) Stasjonær PC med kamera på Sunnaas 8

9 Organisasjon Tverrfaglig tankegang rundt innføring av teknologien Utstyr: laptop og web-kamera Kvalitet på utstyr og bredbånd Support: Bruksanvisninger, teknisk personale Egnet VK rom på sykehuset Prosedyrer 9

10 Prosedyrer (ressurskrevende ) Spesialisthelsetjenestetilbud fra Sunnaas Informere pasienten om tilbudet, få samtykke Kontakte helseadministrasjonen i kommunen Kontakte hjemmesykepleie og koordinere møter Installere programvaren på utlåns-pc Administrere utlån av utstyr Bestille og betale lisens fra Norsk Helsenett Testing 10

11 Videokonferansens muligheter Oppfølgingen kan skreddersys Skaper rom for tjenesteutvikling og kommunikasjon Unngår at pasienten bare blir et sår eller en diagnose 11 NSH konferanse om rehabilitering , Ingebjørg Irgens

12 Resultat Pasienter med ryggmargskade og trykksår kan følges opp hjemme Laget undervisningspakke og e- læringsprogram (Man får opp denne siden hvis man skriver > 250 konsultasjoner hjem til pasienter (7 pilot, + senere tilkomne pasienter) Flere konsultasjon inneliggende pasient Sunnaas -plastikk-kirurg Rikshospitalet 5 kompetanseoverføringer til kommuner. 6 sår er grodd, 1 er nær grodd av pilotpasientene 1 pasient har gjennomgått plastisk kirurgsk behandling 12

13 Trykksårene gror trolig like godt hjemme som på sykehus 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 lengde bredde dybde 2, ,5 0 mai mai juni juni aug sept 1,5 1 dybde lengde bredde 0,5 0 13

14 Men Behovet for å se pasienten live er likevel tilstede, og polikliniske konsultasjoner innimellom er derfor nødvendige Såret kan være vanskelig å vurdere på skjerm Forverring av sårets tilstand Sikkerhet for spesialistene Behov for undersøkelse på andre sykehus 14

15 Pasientene opplever økt livskvalitet Hjemmesykepleiere: Trygt (gjør det riktige) Raskere sårtilheling/ endring av behandling Økt kunnskap (direkte veiledning) Opplever å være deltakere i prosessen Tidsbesparende Pasienter: Får spesialisten inn i stua Spares for lange turer til Sunnaas i ambulanse Trygghet (får riktig behandling) Kan være hjemme sammen med familien 15

16 Lokal VK oppfølging vil trolig gi en samfunnsøkonomisk gevinst Kostnader: Reiseutgifter 7 pilotpasienter, oppmøtepoliklinikk 1 gang hver: ca ,- Behandlingskostnader 7 pasienter, oppmøtepoliklinikk inkl. transportkostnader (10 konsultasjoner pr pasient) ca ,- Behandlingskostnader 7 pilotpasienter fulgt opp hjemme 5 måneder via VK (10 konsultasjoner pr pasient): ca ,- Behandlingskostnader 7 pasienter inneliggende 5 måneder: ca ,- 16

17 Oppsummering Telemedisin har i vårt pilotprosjekt bidratt til God oppfølging og økt kompetanse på behandling av trykksår lokalt Forebygging av sårutvikling via økt kunnskap Trygghet, forutsigbarhet og kontinuitet for pasient og det lokale hjelpeapparatet i oppfølgingen Økt samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten Samfunnsøkonomisk innsparing uten at tilbudet forringes Overføringsverdi: Telemedisin synes å være et velegnet verktøy for å følge opp kronikergruppen med behov for tett samhandling pasient, spesialisthelsetjeneste og kommunehelsetjeneste 17

18 Det visuelle skaper nærhet mellom mennesker (Aanestad og Olaussen 2010) Pasienten får en annen innsikt i egen situasjon og øker sin medvirkningen i beslutningsprosesser (Aanestad og Olaussen 2010) Kunnskapshull blir synlige og kan møtes i sann-tid (Nilsen 2011) Kontakt, tillit og god kommunikasjon mellom partene (Pols 2011) Bidrar til kontinuitet i samhandlingen 18 NSH konferanse om rehabilitering , Ingebjørg Irgens

19 Forskning: 1) Universitetet i Oslo, Institutt for informatikk v/ professor Margunn Aanestad. REACH- studie, Europeisk / NFR 2) Universitetet i Oslo, Institutt for informatikk v/ Gunnbjørg Aune (ergoterapeut) NFR + Diakonhjemmet 3) Kost- nytte analyse (sammen med Helseøkonomiavdelingen ved OUS) des ) PhD prosjekt stipendiat Ingebjørg Irgens,Sunnaas sykehus 5) Master studier, trolig 2014 (Hanne Haugland) 6)

20 Takk for oppmerksomheten! Terrassen på Nesodden 20