Tverrfaglige team og endring på tvers av organisasjoner

Transkript

1 Tverrfaglige team og endring på tvers av organisasjoner Hvordan lykkes med å skape endring både internt i egen institusjon og på tvers av institusjoner? Erfaringer fra et tjenesteinnovasjonsprosjekt 1 Hilde Sørli, Hanne Haugland, Ingebjørg Irgens

2 Disposisjon 1. Bakgrunn Geografiske og helsepolitiske utfordringer Telemedisin Sunnaasmodellen 2. Pilotprosjektet 3. Video 4. Samhandling. 5. Utfordringer 6. Hva kreves for å lykkes 7. Oppsummering 8. Forskning 9. Video 2

3 Videokonferanse: Verktøy for samhandling i rehabiliteringsforløpet NAV SUNNAAS Sykehus Nærkontakter Kommunen Hjelpemiddelsentralen Tolketjeneste 3

4 Geografiske utfordringer Kystlinje km (2,5 ganger rundt ekvator) Lange avstander Klima/ Vær 19 Fylker 428 Kommuner 4

5 Helsevesenet 4 Helseregioner Nord Midt Vest Sør-Øst Nasjonalt- regionalt og lokalt ansvar Fastlegeordningen Kommunehelsetjenesten 3 Spinalenheter St. Olavs Hospital (Trondheim) Haukeland Universitetssykehus (Bergen) Sunnaas Rehabiliterings sykehus HF(Oslo) Fritt sykehusvalg 5

6 Telemedisin i Norge Telemedisinprosjekter siden tallet. Nasjonalt Senter for Telemedisin (NST) i Tromsø. Mange prosjekter, men få som har blitt implementert I den daglige driften ( Pilotitis ) 6

7 Telemedisinske utfordringer Streng lovgivning/ Personvern Helsevesenet: 1)Primærhelsetjenesten 2)Spesialisthelsetjenesten Ulik lovgivning, vanskelig å dele informasjon over nett 7

8 Sunnaasmodellen Videokonferanser siden 1992 Flere prosjekter/ kost-nytteanalyser Gjennombrudd 2010: Telemedisin i rehabilitering Forskning via UiO 8

9 Implementering av videoteknologi: Suksessfaktorer på Sunnaas 1. Brukervennlighet og integrering i daglige rutiner Tilgjengelig utstyr Læreplan Bruksanvisning Superbrukere Integrering av teknologi/ tjenester i prosedyrene 9 ACRM Conference, Toronto 2014

10 2. Service og support : (Tillit) Telemedisin team Support service : Nødnummer Bestillingssystem for videokonferanser 3. Kontinuerlig forbedring Utskiftingsplan for videokonferanseutstyr Nettverk for deling av erfaringer og ideer Innovasjons- og forskningsprosjekt Nye prosjekter resulterer i rutinetjenester 4. Involvering Ledere Dedikerte klinikere 10 ACRM Conference, Toronto 2014

11 Videokonferanse er nå implementert i alle avdelinger Møter med eksterne samarbeidspartnere Samarbeid med andre sykehus Konsultasjoner 11

12 2. Trykksår pilotprosjektet Pasientkommunikasjon helt hjem 12

13 Finansiering Pilotprosjekt Sunnaas stiftelsen NOK (Flere prosjekter) DnLf NOK (Kvalitetsfond, 2012 ) Helse Sør Øst NOK (Innovasjonsmidler 2013) 13

14 Bakgrunn pasienter i Norge får ryggmargskade hvert år Litteraturen beskriver at så mange som 70% av disse påføres trykksår ila første år etter skaden. 14

15 Profesjonelle utfordringer Pasienter med trykksår trenger tett oppfølging og kontinuitet i oppfølgingen. Raskere og tidligere utskrivelse fra spesialisthelsetjenesten Ulik kunnskap og kompetanse om RMS og trykksår Ønske om å jobbe ut fra en felles, kunnskapsbasert plattform. Pasientene ønsker dette! Samhandlingsreformen,

16 Vårt ønske Tilby best mulig oppfølging og kompetanse på trykksår lokalt Forebygge utvikling av trykksår Tilrettelegge for opplevelse av trygghet i oppfølgingen Øke samhandlingen mellom primær- og spesialisthelsetjenesten 16

17 Video 1 Pasienten er kjent med, og har samtykket til at videoene vises. vimeo.com / Sunnaas,/ projectvideo 17

18 Resultater Ca 90 konsultasjoner fra pasientenes hjem (7 pilotpasienter) i konsultasjoner med inneliggende pasienter på Sunnaas og plastisk kirurger på OUS. Alle sår er grodd 2 pasienter gjennomgikk lapp- plastikk Teknisk ukomplisert å gjennomføre God kvalitet på bildene. 18

19 Trykksår hos pasienter med rms gror tilfredsstillende hjemme 4,5 4 3,5 3 Axis Title 2,5 2 1,5 Debth Length Width 1 0,5 0 May May Jun Jun Aug Sept Axis Title 19

20 Kost- Nytte analyse 1. Poliklinikk med videokonsultasjon 2. Oppmøtepoliklinikk på Sunnaas 3. Innleggelse 20

21 Oppmøtepoliklinikk versus Videokonsultasjon (Totalkostnader) Oppmøtepoliklinikk Videokonsultasjon 1 konsultasjon NOK 10 konsultasjoner (tot) NOK 1 konsultasjon 10 konsultasjoner (tot) 3924 NOK NOK Ifølge beregningene våre: Video konsultasjon kostnadene utgjør ca 15 % av kostnadene ved oppmøtepoliklinikk. 21

22 Innleggelse versus Video konsultasjon (totalkostnader) Innleggelse Video konsultasjon 1 dag 152 dager(tot) 8096 NOK NOK 1 konsultasjon 10 konsultasjoner(tot) 3924 NOK NOK Ifølge beregningene våre: Videokonsultasjon utgjør ca 3,2 % av kostnadene ved innleggelse. 22

23 Tilbakemelding fra bruker Økt QoL Økt trygghet Rask evaluering av behandlingen Brukermedvirkning Kontinuitet 23

24 Tilbakemelding hjemmesykepleien Økt trygghet Økt kompetanse og kunnskap Samhandling Kontinuitet og kvalitet Tilfredsstillende tilheling av sårene 24

25 Tverrfaglig samhandling Logistikk Informere pasienten om tilbudet og få samtykke Kontakte helseadministrasjonen i kommunen Kontakte hjemmesykepleien og koordinere møtene Installere programvaren på utlåns PC eller egen PC Administrere utlån av utstyr Bestille lisens fra Norsk Helsenett Konsultasjonene (pasient, pårørende, lege, sårspl, ergo, fysio, hjemmespl, fastlege, tekniker) Krever ressurser! 25

26 Samhandling er også. Øke tverrfaglig kunnskap Veiledning Undervisning Dokumenter Tilgjengelighet Innovasjon Økonomi Miljø 26

27 Utfordringer på samhandlingsarenaen Lokale Implementering Tverrfaglig samarbeid Behov for å kommunisere Ulik kunnskap Fastlegen utilgjengelig. Forhold bruker - hjemmesykepleien Compliance Assistenter Forventninger Spesialisthelsetjenesten Forankring Implementering Kommunikasjon når pasienten utskrives Logistikk Tverrfaglig samarbeid Forståelse for lokale forhold Forventninger. 27

28 Hvordan få til optimal samhandling Samarbeid Likeverdighetsprinsippet Kontinuitet Trygghet Kunnskap (evidencebasert) Dokumentasjon Resultat Brukermedvirkning - Ansvarliggjøring 28

29 Oppsummering/ Erfaring Poliklinisk oppfølging av pasienter med rms og trykksår kan skje hjemmefra Videokonsultasjoner er en effektiv måte å tilby poliklinisk samhandling på Trykksår gror tilfredsstillende i pasientens eget hjem Pasientene kan være hjemme, og samtidig oppleve trygghet, større medvirkning og økt livskvalitet i oppfølgingen Hjemmesykepleien rapporterer om trygghet, og økt kompetanse, samtidig som deres erfaring inn i oppfølgingen er viktig Tilbudet medfører trolig stor helseøkonomisk gevinst Brukevennlighet, tilgjengelig assistanse- og utstyr, kontinuerlig forbedring, ledelsesinvolvering og dedikerte klinikere er suksessfaktorer for å lykkes Bruk av telemedisin som poliklinisk tilbud ble integrert i det kliniske tilbudet høsten

30 Forskning PhD 2014 Kvantitativ, randomisert, nasjonal studie av oppfølging av trykksår via telemedisin. PhD 2016 Kvalitativ studie med dybdeintervju av et utvalg deltagere i overnevnte studie. PhD 2015 Kvantitativ og kvalitativ studie av oppfølging av afasipasienter vha telemedisin. 30

31 Video 2 31

32 Takk for oppmerksomheten! 32