Hva kan kliniske fagsystem bidra med til kvalitetsregistre? Nephrobase

Transkript

1 Hva kan kliniske fagsystem bidra med til kvalitetsregistre? Nephrobase Harald Bergrem Nyreseksjonen, Med Divisjon

2 New patients in RRT in Norway by initial treatment mode PD HD Tx TL 03.10

3 Hemodialysis in Norway Number of sessions pr year TL

4 Organisering og drift av medisinske kvalitetsregistre. Fra driftige ildsjeler til systematisk drifting med sideblikk til Nasjonalt helseregisterprosjekt. Torbjørn Leivestad Norsk nefrologiregister Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet

5

6

7

8 ALTERNATIVET ER Å BEGYNNE I BÅNN: FØRST REGISTRERE OG SAMLE FAGLIG RELVANT OG ETTERSPURT INFORMASJON PÅ EN MÅTE OG I EN FORM SOM GJØR AT INFORMASJONEN KAN GJENBRUKES PÅ MÅTER SOM FOLK ØNSKER OG FINNER ARBEIDSBESPARENDE DERETTER AGGREGERE UTVALGT INFORMASJON AUTOMATISK TIL ØNSKET NIVÅ OG FORM, (for eksempel til Norsk Nefrologiregister)

9 20 NyreTx journaler og 20 øye journaler

10 Tilleggs journal for nyretransplanterte

11

12 Participating centres in the Nordic countries

13 Nephrocare dataset

14 NEPHROCARE PATIENT DEFINITION A renal patient is a person, controlled by the respective renal unit, either alone or in cooperation with others, who has a chronic disease affecting the kidneys and their functions

15 Datainnsamling vedr egne pasienter ved Nyreseksjonen, Stavanger Tilleggs journaler (mapper og permer) fra ca 1980 dbase IV basert system fra ca 1986 Access basert system fra ca 1990 Ca 1999: videreutvikling med støtte fra sykehuset Januar 2003: Nyresystem tatt i bruk i poliklinikken 2004: Nephrobase 2010: Kollegene i Helse Midt (St Olav, Levanger, Ålesund, Kristiansund) laget prosjekt for å skaffe Nephrobase 2011: arbeid pågår i Helse Vest for at de andre nyreseksjonene (Førde, Haukeland, Stord/Haugesund) skal kunne ta i bruk Nephrobase I budsjettforslag for 2011: Bodø, Kristiansand, Drammen

16 Hvilke egenskaper gjør Nephrobase attraktivt for nefrologer/sykepleieere/sdekretærer? I daglig klinikk: god organisering av ønsket informasjon på individnivå oversikt over pasienter i de forskjellige sykdomsfaser (nye pas hentes fra Folkeregister) blodprøvesvar ( også med kurvefunksjoner) blodtrykk * urinfunn * medikamenter * reseptskriver (mye bedre og kjappere enn den i Dips) oppdatert medikamentliste til pasienten automatisk journalnotat til Dips (copy/paste) spesiell pasientinformasjon * hemodialyse: Arteriovenøs fistel, dialysekvalitet, komplikasjoner peritoneal dialyse: data om peritonealdialysekateter, peritonitt nyretransplanterte: medikamentkonsentrasjoner

17

18

19 Årlig rapport til Norsk Nefrologiregister fra SUS: 234 årsskjema for dialysepasienter og transplanterte om status ved årsskiftet (definert tidsperiode) 95% automatisk fra Nephrobase (blodprøvesvar, medikamenter, medikamentkonsentrasjoner nyoppstått cancer, nye spesifikke hendelser mangler fylles ut under årets første konsultasjon kontrollfunksjon for kompletthet Register-rapport genereres som Excel fil sendes på CD eller minne-pinne klar til å sende via et sikkert HelseNett. Enormt arbeidsbesparende i begge ender Betydelig økning i datakvalitet

20 Andre skjema som genereres i Nephrobase Utredningsskjema for nyre recipienter Utredningsskjema for levende nyregivere Fordel i dag: leselige og oversiktelige Fordel i morgen Automatisering: Bedre kvalitet og forskningsmulighet Nyreseksjonen RH tilpasser sitt register for å motta disse skjemaene digitalt

21 Hvilke egenskaper gjør Nephrobase attraktivt for nefrologene? Daglig bruk Oversikt, Pasientplanlegging Kvalitetsutvikling Alt kan eksporteres til Excel interne møter om forberedelse til dialyse/transplantasjon interne møter med fokus på spesielle pasientgrupper Undervisning Gruppe 1 undervisning i nefrologi diskusjon om egne pasienter med spesifikke diagnoser Studentundervisning Forskning data til Excel / SPSS

22

23 Hvordan få både i pose og sekk? et system som er nyttig i det daglige og som leverer data til registeret Hvilken informasjon er det nefrologien etterspør? Få denne samlet så effektivt som mulig registrer data hvor/når informasjonen genereres Gjør det uoversiktelige oversiktelig Få datasystemet til å bli noe som ingen helt klarer seg uten

24 Forslag: Utvikle Norsk Nefrologiregister som et nasjonalt kvalitetsregister for kronisk nyresykdom i alle stadier

25 I am called eccentric for saying in public that hospitals, if they wish to be sure of improvement, must find out what their results are. They must analyze their results to find their strong and weak points. Must compare their results with those of other hospitals. Such opinion will not be eccentric a few years hence E.A.Codman, 1917