Kysthospitalet i Stavern - Brukerkunnskap i behandlingslinjen

Transkript

1 Kysthospitalet i Stavern - Brukerkunnskap i behandlingslinjen 12. Juni 2013 Monica F. Petersson

2 Kysthospitalet i Stavern Foto: SiV HF, Kysthospitalet

3 Design er brukerdrevet innovasjon i praksis Designmetodikk fokuserer på å: Effektivisere leveranseprosesser Skape funksjonelle og brukervennlige løsninger Legge til rette for gode opplevelser Forskningsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Erfaringsbasert kunnskap «Det er ikke mangel på kunnskap som er utfordringen i det norske helsevesenet. Det er i leveransen til pasienten at vi finner de store potensialene for effektivisering og økt kvalitet.» John-Arne Røttingen Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern Tidligere direktør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Brukerkunnskap og brukermedvirkning

4 Et profesjonelt sykehus vil bli enda bedre Mål: utvikle metodikk for brukerkunnskap omsette kunnskapen til praksis og forbedre tilbudet identifisere innovasjonsmuligheter i behandlingslinjen for lymfekreftpasienter Foto: SiV HF, Kysthospitalet

5 Pasientens beste Kysthospitalet har alltid hatt pasientens beste for øyet Tjenesteutvikling ved sykehuset er forankret i kunnskapsbasert praksis Pasientens behov og helhetlige opplevelse fra A til Å har ikke vært kartlagt tidligere Foto: SiV HF, Kysthospitalet

6 Empowering the patient! Pasienten er delaktig i tjenesteleveransen Pasienten er delaktig i tjenesteutviklingen Designprosjektet har brukeren (pasienten) som hovedkilde til informasjon Prosjektet kartlegger hele sykdomsforløpet, alltid sett fra pasientens ståsted Nye brukerinnsikter gir forbedring og innovasjon Foto: SiV HF, Kysthospitalet

7 Tjenestedesign og samhandling Tjenestedesign byr på verktøy som egner seg for å utvikle helsetjenester i et samhandlingsperspektiv fordi: Pasientopplevelsen Man tegner helhetsbilder av komplekse tjenesteforløp Man kartlegger hele pasientopplevelsen skritt for skritt Man beskriver alle de konkrete kontaktflatene pasienten møter Man beskriver prosessene som må være til sted for å levere tjenesten Kontaktflater Back-stage prosesser live work 7

8 Kvalitativ vs. kvantitativ forskning Kvantitativ forskning skaper etter-prøvbare resultater, mens kvalitativ forskning skaper innsikt. I praksis betyr dette at kvantitativ kunnskap er et godt grunnlag for å ta avgjørelser, mens kvalitativ kunnskap har et bedre potensiale for å drive nye ideer. Kvantitativ forskning Kvalitativ forskning Dette kan benyttes som utgangspunkt for innovasjonsprosesser: 1.Kvantitative data identifiserer problemområder 2.Kvalitative data genererer løsninger 3.Kvantitive data verifiserer løsningene Live work

9 Prosessen

10 Prosessen Prosjektet ble gjennomført på fem måneder med følgende fire hovedaktiviteter: Innsikter Kvalitative intervjuer med 5 pasienter, 5 ansatte og 3 eksterne aktører. 15 nøkkelbehov ble identifisert. Ideer Workshop ved Kysthospitalet med 15 deltakere. 9 konseptretninger med til sammen 63 ideer. Prototyper Prøvd ut 4 av de sentrale ideene med 4 ulike brukere. Leveranse 2010 februar/mars mars/april april mai/juni Detaljering av Pasientforløp/Behand lingslinje. 10 tiltak til forbedring foreslås. 10

11 Kjerneinnsikter

12 Menneskene designteamet snakket med I første del av prosjektet var målet å kartlegge og beskrive pasientenes behov i forhold til behandlingstilbudet ved klinikken. Pasientens behandlingsforløp ble også kartlagt, samt de ansattes og eksterne aktørers behov knyttet til tilbudet. Gjennomført 11 intervjuer med til sammen 13 personer. 2 pasientintervjuer med pasienter under deres første ukesopphold 3 pasientintervjuer med pasienter ved slutten av siste 2-ukersopphold Gruppeintervju med en sykepleier og en fysioterapeut fra kreft-teamet Gruppeintervju med en sykepleier og en ergoterapeut fra kreft-teamet Lege fra kreft-teamet Fastlege fra Sandefjord Sykepleier ved Radiumhospitalet Representant for Kreftforeningen 12 Foto: SiV HF, Kysthospitalet

13

14 Det er et like stort sjokk å bli frisk som å bli syk live work Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern

15 «Å bli friskmeldt var et antiklimaks!» - Pasient Overgangen fra å være syk til å bli frisk er stor for pasientene. Når pasientene får kreftbehandling er de en del av et system som tar hånd om dem, svarer på spørsmålene deres og følger dem opp mer eller mindre kontinuerlig. Når de blir friskmeldte er de plutselig helt alene og må finne tilbake til livet sitt på egenhånd. Det er en stor lettelse å være ferdig med kreftbehandlingen og pasientene ønsker å komme tilbake til sitt vante liv så raskt som mulig. Derfor kommer det som et sjokk når de opplever at de ikke bare kan «fortsette der de slapp».

16 Fjern de små barrierene som gjør pasientene usikre på tilbudet live work

17

18 Pasientene trenger en tydeligere «rød tråd» i rehabiliteringstilbudet live work Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern

19 Pasientene trenger noe for å forklare situasjonen for sine nærmeste live work Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern

20

21 Fra innsikt til prototyping

22 Innsiktene man fikk ble: Bearbeidet i idèworkshops Strukturert i forskjellige konsepter/temaer Anvendt til å finne nye løsninger Løsningsforslagene ble deretter prøvet ut i avdelingen; prototypet Foto: SiV HF, Kysthospitalet

23 Hva som ble prototypet og hvorfor Jobbet videre med 4 konseptretninger fra idéutviklingsfasen i prosjektet: 1 Utvidelse av målsettingssamtalen fordi pasientene fortalte at den handlet for mye om sykehusets behov og for lite om deres. 2 Dokumentasjon av pasienthistorier fordi det å spre gode historier både kan gjøre tilbudet bedre kjent og synliggjøre den «røde tråden». 3 Endringer av gruppesamtalen fordi mange pasienter var usikre på hva de kunne forvente seg og flere ulike varianter var allerede utprøvd. 4 Maten som en integrert del av tilbudet fordi denne delen av tilbudet representerte en uutnyttet ressurs for behandlingslinjen.

24 PROTOTYPE 1: Utvidelse av målsettingssamtalen live work Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern

25 Før målsettingssamtalen fikk pasientene utdelt en notatblokk hvor de kunne notere aktiviteter som de ønsket å bli bedre på i hverdagen. Det fikk også en kortbunke med aktivitetseksempler som kunne sette i gang tankene deres.

26 Pasientens forberedelser dannet utgangspunktet for målsettingssamtalen og kortene med aktivitetseksempler ble brukt til å drive samtalen videre.

27 Scoringssystemet og skjemaet fra COPM (Canadian Occupational Performance Measure) ble beholdt i sin originale form i samtalen. Pasientene scoret hvor viktig aktivitetene var for dem på samme måte som dette gjøres i dag. 27

28 Pasientene ble bedt om å plassere aktivitetene som det var viktigst for dem å bli bedre på i et aksesystem ut fra hvor bra de fikk dem til og hvor fornøyde de var.

29 Til slutt skrev pasientene en liste over aktivitetene som det var viktigst for dem å bli bedre på i hverdagen. De fikk med seg denne listen når samtalen var over.

30 «Temakortene virker ikke helt oppdaterte.» - Pasient «Huskelisten over de viktigste tingene er fin å få med seg for å ikke miste fokuset. Sånn har de på Grethe Roede-kurs også.» - Pasient

31 Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern

32 Lærdom fra prototype 1 Gi pasientene notatblokken og kortene god tid i forveien slik at de får anledning til å forberede seg La pasientene få meg seg et håndfast resultat fra samtalen Å få et oversiktsbilde over målsetningene og progresjonen er ikke nødvendig Teksten på kortene må være spesifikk for å være relevant Skjemaet for å vurdere utførelse og tilfredshet som vi prøvde fungerte ikke Temaene på kortene hjelper til å sortere tankene og fokusere samtalen på det man ønsker å snakke om La COPM-skjemaet fortsatt være en del av målsettingssamtalen

33 PROTOTYPE 3: 3: Endringer av av gruppesamtalen Designdrevet Innovasjon Kysthospitalet i Stavern live work

34 Lærdom fra prototype 3 Strukturer gruppesamlingen slik at det er ikke sykepleierne som driver samtalen la pasientene drive den selv Å kalle gruppesamtalene for gruppesamling setter en riktigere forventning Gjør gruppesamlingen til en aktivitet Skap en annen kontekst enn å sitte innendørs rundt et bord eller i ring på hver sin stol

35 Leveranse

36

37 Den røde tråden Service Blueprint Viktig instrument for å sikre helheltig implementering av tjenesten. Service blueprint skaper felles forståelse internt i virksomheten for hva som skal til for å levere tjenesten. Integrerer brukernes opplevelse av prosessen, med kontaktflater og interne prosesser. Service Blueprint synliggjør hvordan tilbudet henger sammen med: Pasientens behov, før under og etter oppholdet Gjør de ansatte i bedre stand til å formidle den røde tråden videre til pasienten. Blueprint la struktur for hvordan Kysthospitalet implementerte behandlingslinjen i sitt webbaserte kvalitetssystem her ligger i dag behandlingslinjen med tilhørende dokumentasjon tilgjengelig for alle ansatte. Målsetting å tilgjengeliggøre dette på Internett for pasienter og andre målgrupper som leger, pårørende mfl.

38

39 Ansattes erfaringer med prosjektet ble målt Målingene viser ansattes erfaringer med prosjektet måling ble foretatt før, under og etter prosjektslutt Ved 3. og siste måling oppnår prosjektet hele 97 poeng av 100 mulige. Resultatene fra målingene viser at de ansatte har tro på metoden og at bruk av metoden fører til varige forbedringer av helsetilbudet Målingene viser hvor viktig det er å involvere de ulike brukergruppene tidlig i prosessen

40 Resultat Kysthospitalet Kysthospitalet er meget godt fornøyd og i gang med forbedringer i behandlingslinjen Avdelingen har fått metodikk for å innhente og anvende brukerinnsikter Prosjektet har resultert i at brukerfokuset er mye større enn før Prosjektet har involvert svært mange av de ansatte, noe som skapte entusiasme og god forankring Ansatte anvender metoden og endringer skjer Nye prosjekter er initiert med live work

41

42 Film fra Helsedirektoratet