Forstyrrelser under legemiddelhåndtering i sykehus.

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forstyrrelser under legemiddelhåndtering i sykehus."

Dagny Nesse
8 år siden
Visninger:

1 Forstyrrelser under legemiddelhåndtering i sykehus. Johanne Alteren, Ronja Fredriksen, Marit Hermstad, Susanne Herseth, Lisbeth Nerdal og Ingvild Olsen. Universitetet i Nordland campus Helgeland og Helgelandssykehuset HF

Susanne Herseth, Lisbeth Nerdal og Ingvild Olsen.

2 Bakgrunn Feil i legemiddelhåndtering. Sykepleierens ansvar. Forstyrrelser under arbeidet.

3 Hensikten med undersøkelsen Å dokumentere og utforske sykepleiernes forstyrrelser når de håndterer legemidler, ved å gjennomføre en flerkulturell studie i Iran, Finland og Norge.

4 Forskningsspørsmålene 1. Hva avbryter sykepleierne når de håndterer legemidler? 2. Hva er sykepleiernes perspektiv og erfaringer angående forstyrrelser når de håndterer legemidler? 3. Hvilke kulturelle faktorer har betydning for forstyrrelser når sykepleierne håndterer legemidler? 4. Hvordan håndterer sykepleierne forstyrrelsene når de håndterer legemidler?

5 Samarbeid Teheran University of Medical Sciences, forsker Mojtaba Vaismoradi. Universitety of Eastern Finland, Kuopio, professor Hannele Turunen.

6 Design Mixed method. Sequential nested design. En mindre kvalitativ datainnsamling integrert i en større kvantitativ studie.

7 Valg av metode Første fasen: en kvantitativ undersøkelse. Ved hjelp av et ferdig utformet observasjonsskjema har vi observert sykepleiere når de håndterte legemidler. Andre fasen: en kvalitative undersøkelse. Intervju med et utvalg av sykepleierne som har deltatt i observasjonene.

sykepleiere når de håndterte legemidler.

8 Forskergruppen

9 Omgivelsene for undersøkelsen Kirurgisk avdeling i sykehus. Sykepleierne blir mer forstyrret i kirurgisk avdeling sammenlignet med andre avdelinger. Helgelandssykehuset HF: sykehusenhetene i Mo i Rana, Sandnessjøen og Mosjøen. Medisinsk avdeling i Mosjøen.

10 Kirurgiske avdelinger i Helgelandssykehuset HF, Mo i Rana (MiR) og Sandnessjøen (SSJ) Behandler pas. innen generell kirurgi, gynekologi og kreft. I tillegg: ortopedi (MiR) og ønh (SSJ) MiR: 22 sengeplasser Inndelt i 3 grupper m/ en gruppeansvarlig spl. og en medisin-sykepleier på 2 av gruppene SSJ: 17 sengeplasser Inndelt i 2 grupper m/ en gruppesykepleier som har ansvar for både gruppen og medisiner

I tillegg: ortopedi (MiR) og ønh (SSJ) MiR: 22 sengeplasser Inndelt i 3 grupper m/ en

11 Organisering av legemiddeladministreringen: Lege forordner medisin på kurveark og signerer. Døgndosetter. Opplegging av medisin i dosettene 1 x daglig. 2 sykepleiere legger opp medisinen og signerer. Sykepleier som deler ut medisinen, kontroller og signerer.

Opplegging av medisin i dosettene 1 x daglig.

12 Medisinrunder Oversikt over tidspunkt for administrering av legemidler: Forordning pr. døgn: Tidspunkt for medisinrunder/administrering: Kir. avd. I, Mo i Rana Kir.avd. II, Sandnessjøen X 1 09:00 08:00 X 2 09:00 21:00 08:00 21:00 X 3 09:00 15:00 21:00 08:00 16:00 21:00 X 4 06:00 12:00 18:00 23:00 06:00 12:00 18:00 24:00 Andre tider, eksempelvis: 14:00

13 Etikk Meldt til og tilrådd av Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste. Avdelingslederne spurte sykepleierne om de ønsket å delta. Sykepleierne skrev under informert samtykke. Informert om at de kan trekke seg fra undersøkelsen når de måtte ønske og uten at det får konsekvenser. Informasjon hengt opp i avdelingene.

Sykepleierne skrev under informert samtykke.

14 Sykepleierne som deltok i undersøkelsen 32 sykepleiere til sammen ved Helgelandssykehuset HF. 11 sykepleiere i Mo i Rana. 13 sykepleiere i Sandnessjøen. 8 sykepleiere i Mosjøen.

15 Datainnsamling: observasjoner Et papirbasert observasjonsskjema. En observasjon defineres som en medisinrunde: for eksempel forberedelse, administrering og utdeling av legemidler. Antall observasjoner: minst 102 observasjoner.

17 Å arbeide oss inn i observasjonsskjemaet Samme forståelse av skjemaet. Kunne håndtere skjemaet selvstendig. Snakket oss gjennom skjemaet. Observerte hverandre håndtere legemidler i avdelingene. Utveksling av erfaringer. Avklare utydeligheter. Flere runder før oppnåelse av samme forståelse.

Observerte hverandre håndtere legemidler i avdelingene.

18 Forskningseffekten Medforsker i egen avdeling/arbeidsplass: Personalet henvendte seg til oss som sykepleiere. Pasienter henvendte seg til oss og undret seg over vår rolle; kunne skape forstyrrelser. Utfordringen: å holde fokus på det vi skulle og ikke utenforliggende forhold. Tidligere roller til forskerne: hvordan virket det inn på forstyrrelser under arbeidet?

Pasienter henvendte seg til oss og undret seg over vår rolle; kunne skape forstyrrelser.

19 Forskningseffekten, forts. Etter hvert som tiden med feltarbeid gikk, ble: Sykepleierne i avdelingen mer vant til å bli observert. Personalet ble mindre opptatt av at forskerne var i avdelingen, at sykepleierne ble observert, og tok mindre hensyn til at de ikke skulle forstyrre. Medforskerne ble mer vant til rollen. Forskningseffekten ble redusert.

20 13 pilotobservasjoner. Definisjon av en pilotobservasjon: å arbeide oss inn i skjemaet ved å observere, forstå hva, når og hvor krysse av, og hvilke forstyrrelser som skulle registreres, samt at sykepleierne i avdelingene ble vant til at vi var til stede. Disse 13 observasjonene er ikke med i tallmaterialet i tabellen.

observere, forstå hva, når og hvor krysse av, og hvilke forstyrrelser som

22 Intervju av sykepleiere Hensikten med intervjuene er å utforske sykepleiernes perspektiv og erfaringer angående forstyrrelser når de håndtere legemidler. Sykepleierne er tilfeldig trukket ut. Hver sykepleier fikk hvert sitt nummer. Åtte sykepleiere, fire på hver kirurgiske avdeling.

23 Intervjuene Hva er en forstyrrelse for deg? Hvordan opplever du å bli forstyrret? Hvilken betydning har forstyrrelsene for sikkerheten til pasienten? Hvilke strategier setter du i verk for å forebygge/redusere forstyrrelser? Hvilke strategier setter avdelingen/sykehuset i verk for å redusere/forebygge forstyrrelser?

24 Dataanalyse Det kvantitative materialet, observasjonene, blir analysert ved hjelp av SPSS. Det kvalitative materialet, intervjuene, blir analysert ved bruk av kvalitativ innholdsanalyse etter Graneheim og Lundman.

25 Presentasjon av funn Forstyrrelser er nødvendigvis ikke negativt. Sykepleierne forstyrret seg selv: faglig. Smalltalking i korridoren: personlig og privat.

26 Finansiering Helgelandssykehuset HF. Universitetet i Nordland.

Like dokumenter

Brukernes erfaringer med innflytelse og medvirkning i planlegging og oppfølging av egen behandling, pleie og hjemmesituasjon

Hjemmerespiratorbrukere og medvirkning Brukernes erfaringer med innflytelse og medvirkning i planlegging og oppfølging av egen behandling, pleie og hjemmesituasjon Masteroppgave i helse- og sosialfag med