Profesjonsdanning og samfunnets evidenskrav UHR konferanse Levanger 19. - 20. Mars 2013 Bodil Tveit Førsteamanuensis, Diakonhjemmet Høgskole, Oslo Institutt for sykepleie og Helse 1
«Godt samspill og samarbeid mellom utdanning, forskning og arbeidsliv er nødvendig for å sikre kunnskapsbasert tjenesteutøvelse og bedre tjenester gjennom videreutvikling og innovasjon. Utdanningene er på sin side avhengige av god kontakt med yrkesfeltet for å være relevante og bidra med den kompetansen tjenestene trenger.» Meld. St. 13 (2011 2012)Utdanning for velferd
Hva virker? Hva betyr noe? Hva er viktig? Hva er verdifullt?
Hvordan skal vi som profesjonsutdannere forholde oss til evidensdiskusjonen?
EBM/EBP/KBP definisjoner EBM = the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research (Sackett 1996) EBP/KBP = Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og brukerens/pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen (Nortvedt et al. 2007)
sirkelmodellen Professional knowledge - discretion or evidence 6
De 5 trinnene 1. formulere et godt spørsmål 2. finne forskningsbasert kunnskap 3. kritisk vurdere kunnskapen 4. integrerer gyldig og anvendbar forskningsbasert kunnskap med erfaringsbasert kunnskap og brukerens preferanser og overføre dette til praksis 5. evaluere egen praksis
Kritikken av EBP Metodologisk innsnevring Naiv forståelse av hva praktisk kunnskap er Bidrar til en manualisering av profesjonell praksis
Ronald Dworkin s teori om skjønn 9
2 konkurrerende fagforståelser i sykepleierutdanningen Sykepleiekunnskap er basert på forskning som gir klare svar, kan generaliseres og som er verdinøytral Sykepleiekunnskap er kompleks, usikker, individsentrert og verdibasert
Praksis er anvendt teori. Teori kan oversettes eller overføres direkte på praksis Teori må filtreres gjennom selvrefleksjonen, forståelse av konteksten og gjennom det moralske i den praktiske situasjonen
Retningslinjer og standarder definerer praksis - på bakgrunn av best tilgjengelige kunnskap Skjønnet er kjernen i sykepleiekunnskap og praksis, god dømmekraft er en forutsetning for god praksis
Hva gjør vi ved Diakonhjemmet Høgskole? Vi sier Ja takk, begge deler!
pedagogisk opplegg med innføring i RCT - for 1. årsstudenter
Patricia Benner
Hvordan er det å være sykepleier i spenningsfeltet mellom konfliktfylte fagforståelser?
Selv den beste profesjonsutdanningen, inkludert de beste praksisperiodene og felterfaringene kan ikke fullt ut forberede profesjonsutøverne på den usikkerhet, de dilemmaene og realitetene som hverdagen som profesjonsutøver innebærer og som inkluderer, mangel på ressurser, fragmenterte tjenestesystemer, og konkurrerende syn på hva som er god kunnskap.
Referanser Benner, Patricia et. al 2010. Educating Nurses A Call for Radical Transformation. San Francisco: Jossey-Bass Dworkin, R (1978) Taking Rights Seriously. Cambridge, Mass.: Harvard University Press Ekeland Evetts, J. (2003). The Sociological Analysis of professionalism. International Sociology, 18, 395-415. Freidson, E. (2001). Professionalism - The third logic. Chicago: The University of Chicago Press. Grimen, H & Molander, A (2009) Profesjon og skjønn. I : Molander &Terum (red) Profesjonsstudier. Oslo: Universitetsforlaget Grimen, H. & Terum, L.I (red) (2009) Evidensbasert profesjonsutøvelse. Oslo: Abstrakt forlag Handeland, J. A. (2012) Skjønnsutøver eller utfører? En kvalitativ undersøkelse om sykepleieres muligheter for skjønnsutøvelse i en samhandlingsprosess. Masteroppgave i Helsefagvitenskap, Universitetet i Oslo Nortvedt, M. et al. (2007) Å arbeide og undervise kunnskapsbasert Schön, D. (1983) The reflective practitioner : how professionals think in action. New York : Basic Books Stronach, I. (2002) Towards an uncertain politics of professionalism: teacher and nurse identities in flux. Journal of Educational Policy 17 (1) s 109-138 Vike, H. (2004). Velferd uten grenser. Den norske velferdsstaten ved veiskillet. Oslo: Akribe. 18