Hvilken nytte har vi av

Transkript

1 Astrid Austvoll-Dahlgren Forsker, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hvilken nytte har vi av brukerkunnskap?

2 Innhold Hva? Hvorfor? Hvilken?

3 Hva menes med brukermedvirkning? De som berøres av en beslutning, eller er brukere av tjenester, får innflytelse på beslutningsprosesser og utforming av tjenestetilbud (Stortingsmelding nr )

4 Tenk deg Du er syk og har blitt innlagt på sykehus. Personalet forteller deg litt om hva som feiler deg, men holder mye av informasjon tilbake fordi de er bekymret for at du ikke vil forstå eller at du kan bli redd. Du blir gitt en behandling som personalet synes er best. Behandlingsalternativer blir ikke diskutert med deg. Poliovaksinering Majorstua skole 1956, Kilde: fotograf Dagbladet, Norsk Folkemuseum

5 Fra ekspertbaserte råd fundert i autoritet og tradisjon til kunnskapsbasert praksis Evidence-Based Practice (EBP) requires that decisions about health care are based on the best available, current, valid and relevant evidence. These decisions should be made by those receiving care, informed by the tacit and explicit knowledge of those providing care, within the context of available resources. (Dawes 2005)

6 Brukermedvirkningens røtter Politiske drivkrefter Demokrati Liberalisme Endring i synet på hva som er gyldig kunnskap Endring i folkehelsen

7 Hva kan det medvirkes om?

8 Hypotesen Tiltak: Kunnskap Ferdigheter Bemyndiggjøring Anledning Brukermedvirkning Bemyndiggjøring Bedre helse Livskvalitet Bærekraftig helsevesen

9 Effekter av tiltak på individnivå Større pasienttilfredshet Økt kunnskap Mindre engstelse Fremme pasientsikkerhet

10 Det er lite kunnskap om effektene av medvirkning på systemnivå Offentliggjøring av ytelsesdata I forskning (som medforskere) I verv og styrer

11 Mangel på kunnskap kan føre til at brukere ikke ønsker å delta i forskning En forutsetning for ny og bedre behandling Like god, eller noe bedre behandling Mange mangler kunnskap om slik forskning

12 Kostnader Lite kunnskap om dette, hovedsakelig indirekte kunnskap- det er behov for mer forskning! Antakelsen er: Fornuftig bruk av helsetjenester Bedre helse og sikkerhet Tiltak: Kunnskap Ferdigheter Bemyndiggjøring Anledning Brukermedvirkning Bemyndiggjøring Bedre helse Livskvalitet Bærekraftig helsevesen =Bærekraftig helsevesen Pasientundervisning en verdi i seg selv

13 Hvilken brukerkunnskap? Ikke bare erfaringsbærer- også kunnskapshåndterer Fra overtalelse til kompetansebygging Røntgenapparat 1952

14 Vår tids største folkehelseutfordring?

15 Mange foretrekker kilder som ikke er basert på systematisk forskning Spør en venn Velger tilfeldig på nett (Google) Det samme som folk flest (tradisjon, opinionsledere)

16 Mangel på kunnskap og ferdigheter kan gi dårligere forutsetninger Mangelfull forståelse av helseinformasjon Dårligere helse Oftere innlagt på sykehus Mer bruk av akuttmedisinske tjenester Lavere opptak av anbefalte helsetjenester (som vaksinasjon)

17 Men hva kan vi gjøre?

18 Kurs i kunnskapsbasert praksis for brukerrepresentanter Innføring i hvordan å finne, vurdere og ta i bruk relevant forskning i hverdagen Om helseøkonomiske vurderinger og prioriteringer Rettigheter og muligheter knyttet til brukermedvirkning

19 Beslutningsstøtte på nett: sunnskepsis.no

20 Skal du innføre brukermedvirkning på systemnivå? Tenk igjennom: Hvem? Trengs det opplæring? Hvorfor? Hva?

21 Noen utfordringer

22 To paradoks Ingen enighet om hvordan brukermedvirkning skal operasjonaliseres Når pasienten kan «mer» Riktig informasjon er vanskelig. Leger må tåle å leve med usikkerhet og skal ikke alltid fortelle alt - verken til enkeltpasienter eller til befolkningen (Leder, Tidsskriftet 2009) Fører ikke nødvendigvis til «riktige» beslutninger

23 Ingen enighet om hvordan brukermedvirkning skal operasjonaliseres Riktig informasjon er vanskelig. Leger må tåle å leve med usikkerhet og skal ikke alltid fortelle alt - verken til enkeltpasienter eller til befolkningen (Leder, Tidsskriftet 2009)

24 Oppsummering Ingen vei tilbakebrukermedvirkning er fremtiden Vi må satse! Folkeopplysning i hvordan å tilegne seg og ta i bruk pålitelig helseinformasjon

25 Takk!