Demensplan veien videre. Bodø Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder

Transkript

1 Demensplan veien videre Bodø Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder

2 Demensplan hovedsaker: Økt kunnskap og kompetanse Boformer tilpasset personer med demens - Smått er godt Dagtilbud og avlastningstiltak - Det manglende mellomledd 2

3 Hva skjer etter Demensplan 2015? Ny Demensplan 2020 Nasjonal faglig retningslinje om demens Samarbeid om demens i EU/EØS og Norden 3

4 DEMENSPLAN 2020 Planen utarbeides på bakgrunn av: innspill fra pasienter, pårørende, frivillige og helsepersonell erfaringer og status for Demensplan 2015 oppdatert kunnskap 4

5 Arbeidsgruppe for Demensplan 2020 i HOD med: Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Nasjonalforeningen for folkehelsen Helsedirektoratet 5

6 Framdriftsplan for Demensplan 2020 Innspillsrunde med dialogmøter gjennomført høsten 2014 Intern prosess i HOD og arbeidsgruppa våren 2015 Høringsrunde sommer/høst Lansering av ny plan høsten 2015 Planperiode

7 Viktige innspill fra regionale dialogmøter: Mange får demensdiagnosen «for sent» Mange savner oppfølging og informasjon etter diagnose Understreker viktigheten av aktivitetstilbud og avlastning Behov for mer kunnskap og kompetanse om demens og om andre emner Individuelt tilrettelagt pleie og omsorg Tilrettelagte omgivelser Behov for nasjonale føringer som sikrer likeverdig tilbud i landet 7

8 Demensplan 2015 spørsmål det må tas stilling til Hva skal skje videre: med suksesshistoriene i Demensplan 2015? med tilskuddsordningene? med de områdene der vi ikke når målene i Demensplan 2015? på områder som ikke dekkes av Demensplan 2015? 8

9 Hva vet vi om status for Demensplan 2015 Pårørendeskoler og samtalegrupper 340 kommuner (79 %) har fått tilskudd siden /3 av landets kommuner har hatt pårørendeskole i perioden

10 Demensomsorgens ABC deltagere i ABC-opplæring, ca av disse er for Demensomsorgens ABC kommuner (94 %) er med - Stor andel av enheter for personer med demens har nå ABCopplæring for ansatte 10

11 Dagaktivitetstilbud for personer med demens Ca 280 kommuner har fått tilskudd til om lag 2400 hele plasser med om lag 5000 brukere siden 2012 I tillegg finnes plasser opprettet før 2012 Vel 70 % av kommunene ser nå ut til å ha tilrettelagte dagaktivitetstilbud for personer med demens 11

12 Resultater fra nasjonal kartlegging av kommunenes tilrettelagte tjenestetilbudet for personer med demens vil gi god oversikt over oppnådde resultater for Demenspal 2015 Kartlegging gjennomført i oktober 2014 Foreløpige tall i mars 2015 Endelige resultater sommeren

13 Endelige resultater fra nasjonal kartlegging vil blant annet gi svar på: Antall kommuner med demensteam/demenskoordinator Bruk av anbefalt utredningsverktøy Antall brukere med dagaktivitetstilbud og antall kommuner Opplæringstilbud i enheter for personer med demens Tilbud til pårørende Ulike boformer for personer med demens Tilrettelagt uteareal Kommunenes informasjons- og opplysningsarbeid om demens 13

14 Eksempler på områder som ikke omfattes av tiltakene i Demensplan 2015 og kartleggingen: Systematisk postdiagnostisk oppfølging av pasient og pårørende Lindrende behandling for personer med demens 14

15 Hva finnes relatert til Demensplan 2020 i offisielle dokumenter? Omsorg 2020 Regjeringens plan for omsorgsfeltet (7.5.15) Primærhelsemeldingen (Meld. St. 26: Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet) (7.5.15) Innstilling fra Helse- og omsorgskomitéen på Stortinget ( ) 15

16 Om demens i primærhelsemeldingen (7.5.15) Det er spesielt behov for økt oppmerksomhet om utredning og diagnostisering av demens oppfølging etter diagnostisering mer aktivitet i hverdagen bedre tjenestetilbud til hjemmeboende personer med demens å tilpasse dagens og framtidens boligmasse for personer med demens involvere brukere mer i avgjørelser som angår dem (s 129) 16

17 Om oppsummering fra dialogmøter for Demensplan hovedtemaer: diagnostisering i rett tid og oppfølging etter at man har fått en demensdiagnose behovet for økt kunnskap og kompetanse behov for mer fleksibel og differensiert aktivitet og avlastning rett til å delta i avgjørelser som gjelder dem selv både på individ og systemnivå bedre tilrettelagt bolig- og omsorgstilbud (Primærhelsemeldingen s 134) 17

18 Teambaserte arbeidsformer «Regjeringen vil(..) Utvikle mer teambaserte arbeidsformer og metoder og styrke den kliniske kompetansen i helse- og omsorgstjenestene» (Omsorg 2020, s. 38) «Team for brukere med sammensatte behov i kommunene bør baseres på funksjon og behov, ikke diagnose. Slike team kan kalles oppfølgingsteam. Etablering av oppfølgingsteam vil bidra til å sikre koordinering og systematisk vurdering av brukernes behov. På grunnlag av vurderingene etableres nødvendig strukturert oppfølging.» (Primærhelsemeldingen, s. 55) 18

19 Om dagaktivitetstilbud for personer med demens «Regjeringen vil ( ) Øke dag- og aktivitetstilbudet for personer med demens» (Omsorg 2020, s. 38) 19

20 Helse og omsorgskomitéens tilrådning ( ) 1) H, Frp, Krf, V: Stortinget ber regjeringen fremme forslag til endring av helse- og omsorgstjenesteloven som fastsetter en plikt for kommunene til å tilby et dagaktivitetstilbud til hjemmeboende personer med demens, gjeldende fra 1. januar ) fra Kjersti Toppe, Anne Tingelstad Wøien og Heidi Greni representantforslag om en forpliktende opptrappingsplan for etablering av dagaktivitetstilbud for hjemmeboende personer med demens vedlegges protokollen. 20

21 2) fra samlet komité: Stortinget ber regjeringen sørge for at fylkesmennene aktivt informerer kommunene om tilskuddsordningen og om det mangfold av muligheter som finnes for innretning av dagaktivitetstilbudet. 21

22 Oppsummering Demensplan 2020 Planen utarbeides på bakgrunn av innspill fra pasienter, pårørende, frivillige og helsepersonell, samt oppdatert kunnskap og erfaringer fra Demensplan 2015 Høringsrunde sommeren/høsten 2015 Lansering av ny plan høsten 2015 Planperiode

23 NASJONAL FAGLIG RETNINGSLINJE OM DEMENS Vedtak i Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering : «Rådet anbefaler derfor at Helsedirektoratet i nært samarbeid med berørte parter utarbeider en kombinasjon av helhetlige nasjonale faglige retningslinjer og andre virkemidler for dette området.» 23

24 Behov for retningslinje om demens Demens har store konsekvenser for den enkelte/familien Stor samfunnsøkonomisk betydning Mange aktører - behov for å tydeliggjøre ansvar og oppgaver og bedre samhandlingen Omfatter både kommune- og spesialisthelsetjenesten Tjenester med stor fare for svikt og svikt er avdekket Mange har fortsatt ikke diagnose Kan vanskelig ivareta egne interesser Er et prioritert fagområde 24

25 Mål for arbeidet : tidlig utredning ved tegn på kognitiv svikt, etter standardiserte og validerte metoder for demensutredning individuell og tidlig kartlegging av pasient og pårørendes eventuelle behov for helsehjelp og annen oppfølging individuelt tilrettelagte og faglig forsvarlige tjenester til personer med demens og oppfølging av pårørende, som bygger på kunnskapsbaserte og anerkjente arbeidsmetoder og tiltak 25

26 Retningslinje om demens skal omfatte: alle grupper som har demens den kommunale helse- og omsorgstjenestens ansvarsområder spesialisthelsetjenestens ansvarsområder samarbeid mellom aktørene hvordan brukermedvirkning for pasient og pårørende bør gjennomføres 26

27 Organisering prosjekt retningslinje demens: Organiseres som to delprosjekt: Ett om utredning av demens og medisinsk behandling Ett om oppfølging av personer med demens og deres pårørende 27

28 Retningslinjer er normerende dokumenter Viktig oppgave blir å operasjonaliserer rettslige standarder om forsvarlighet nødvendige helse- og omsorgstjenester verdig tjenestetilbud 28

29 Dokumentasjonskrav Forskrift om pasientjournal 8.(Krav til journalens innhold) Pasientjournalen skal inneholde følgende opplysninger dersom de er relevante og nødvendige h) Overveielser som har ledet til tiltak som fraviker fra gjeldende retningslinjer. 29

30 Kunnskapspyramiden 30

31 Arbeidsprosess retningslinjearbeid Opprette arbeidsgrupper/ekspertgrupper Utarbeiding av PICO-spørsmål (Population, Intervention, Control, Outcome) Litteratursøk Lesing og vurdering av forskning ved hjelp av verktøyet GRADE Kunnskapsoppsummering Arbeidsgruppene sammenholder det forskningsbaserte kunnskapsgrunnlaget med bl.a. erfaringer fra praksis, brukerkunnskap og ønsker fra pasienter og pårørende Arbeidsgruppene utarbeider forslag til anbefalinger Høring Implementering 31

32 Digitalisering av retningslinjer gir nye muligheter for beslutningsstøtte 32

33 Konklusjon nasjonal faglig retningslinje Nasjonale faglige retningslinjer oppsummerer «beste tilgjengelige kunnskap» og gir beslutningsstøtte og hjelp til å ivareta forsvarlighetskravet og andre krav til tjenestene. 33

34 OPPSUMMERING: VEIEN VIDERE ETTER DEMENSPLAN 2015 Resultater fra nasjonal kartlegging vil gi oss god oversikt over status for kommunenes tilrettelagte tjenestetilbud Ny Demensplan 2020 lanseres høsten 2015 og starter 2016 Nasjonal faglig retningslinje om demens kommer ( ) Norge deltar i Joint Action on dementia i EU/EØS og nordisk nettverk om demens, begge med oppstart