Demensplan 2020 og Rapport «Demensteam godt i gang, fortsatt i utvikling». Utfordringer fremover

Transkript

1 Demensplan 2020 og Rapport «Demensteam godt i gang, fortsatt i utvikling». Utfordringer fremover ved fagkonsulent/ergoterapeut Laila Helland 11. mai 2016

2 Demensplan 2015 «Den gode dagen» og Demensplan «En forutsetning for å kunne gi hensiktsmessig behandling og omsorg er at pasienten er tilstrekkelig utredet. En diagnose gir pasienten, pårørende og hjelpeapparatet en realistisk mulighet for planlegging og iverksetting av nødvendige tiltak» (side 11). Demensplan Diagnostisering ett av de seks strategiske grepene: «Diagnose i rett tid og tett oppfølging etter diagnose» (side 8). Demensplan «Jeg var lettet da han fikk diagnosen. Det var en lettelse å bli trodd». (Deltager ved dialogmøte ved utarbeidelse av Demensplan 2020.)

3 Utredningsverktøy

4 Oppfølging av personer med demens i hjem og institusjon

5 Utredningskoffert til alle landets kommuner

6 «Nasjonal kartlegging av tilbudet til personer med demens 2014». Rapport 2015 Utredning og diagnostisering på landsbasis: Demensteam 67,5 % Demensteam og/eller demenskoordinator 77,6 % I Hordaland har 27 av 33 demensteam og/eller demenskoordinator = 81,8 %

7 Rapport: Demensteam godt i gang, fortsatt i utvikling. Undersøkelse i 253 kommuner med demensteam eller demenskoordinator. 50 % av teamene med koordinator 32 % uten koordinator 10 % koordinator uten team 8 % annen organisering 26 % av teamene har lege tilknyttet 54 % av kommunene har info om teamet/koordinator på sin hjemmeside.

8 Avsatt tid: 65 % av demensteamene/koordinatorene harr fast avsatt tid dvs. definert stillingsprosent. Vanligst i små kommuner å ikke ha fastsatt tid. 49 % av teamene med fastsatt tid rapporterer avvik mellom den avsatte tiden og tid som brukes. «Det er ikke til å unngå at så lav bemanning går ut over kontinuiteten og kvaliteten på arbeidet.»

9 Oppfølging av pasienter: 83 % av teamene følger opp pas. og pårørende etter utredning. I gjennomsnitt brukes 5 timer pr. pas. til oppfølging, halvparten av tiden til retesting. Varierer fra ikke oppfølging «Dette har vi ikke hatt tid til å bruke tid på» til mange timers oppfølging. Videre fremover behov for økt fokus og satsning på oppfølging med utgangspunkt i pas. og de pårørendes ressurser og ønsker.

10 Pasientkartlegging: Info vedr. 423 pas. som er utredet Gjennomsnittlig alder ved førstegangsutredning 81 år. Stilt diagnose til 63 %. Dette anses som lavt. Kan de ha fått diagnose som ikke er formidlet til demensteamet? Erfaringer fra tidligere studier: høyere andel av pas. får diagnose der demensteamet har en lege tilknyttet.

11 Henvisning til utredning ved demensteam De 423 pas. henvist av: Fastlege: 59% Hjemmebaserte tjenester 17% Pårørende 14% Bestiller/vedtakskontor 6% Pasienten 1% Andre 3%

12 Verktøy/skjema som er benyttet: MMSE-NR 95% Klokketest 88% Spørreskjema til pårørende 64% Cornell 41% Belastningsskala pårørende 52% I data klar sammenheng mellom forekomst av depressive symptomer hos pas. og høy opplevd pårørendebelastning. Sammenheng mellom MMSE-NR score og pårørendebelastning: Mange flere med lav pårørendebelastning når pas. scorer 20 eller mer. Informasjonen tyder på at utredningen som gjøres ofte ikke er så helhetlig som Helsedirektoratet anbefaler.

13 Diskusjon/oppsummering - Rapporten Demensteamet er tenkt å være navet i den kommunale demensomsorgen. Demensarbeidslag organisering av hjemmetjenesten. Avgjørende med fastsatt tid til demensteamarbeidet. Viktig med godt samarbeid med fastlegen + info om evt. diagnose. Utarbeide gode rutiner for samarbeid innad i kommunen og med spes. helsetjenesten. Har vært hovedfokus på utredning nå på tide med økt bevissthet og satsning på oppfølging utarbeide gode prosedyrer. Brukermedvirkning sentralt. Kompetanseutvikling.

14 Demensplan 2020 «Det er fortsatt en stor utfordring å sikre gode samarbeidsrutiner mellom tjenestenivåene for utredning og diagnostisering av demens. Samtidig er det betydelig mangel på kompetanse både i spesialisthelsetjenesten og i den kommunale helse- og omsorgstjenesten». - Grupper med tilleggsutfordringer - Eldre med utviklingshemming og demens - Personer med samisk bakgrunn - Personer med minoritetsspråklig bakgrunn - Yngre personer med demens

15 Nettside til Aldring og helse- nasjonal kompetansetjeneste: aldringoghelse.no Demensplan Utgitt av: Helse- og omsorgsdepartementet. 01/2016. Nasjonal kartlegging av tilbudet til personer med demens. Rapport. Gjøra. L, Eek. A, Kirkevold. Ø. Forlaget Aldring og helse