Måling av nitrogenoksid (NO) i
|
|
- Ruth Austad
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Nitrogenoksid i utåndingsluft: EN BIOMARKØR FOR ASTMA SAMMENDRAG: Nitrogenoksid (NO) i utåndingsluft er en markør for luftveisinflammasjon ved astma og andre inflammatoriske lungesykdommer. Konsentrasjon av ekspirert NO kan måles online ved hjelp av kommersielt tilgjengelige analysatorer. Målingen gjøres ikke-invasivt og undersøkelsen medfører ingen risiko eller ubehag for pasienten. Dette innebærer høy praktisk anvendbarhet og mulighet til å foreta gjentatte målinger. I løpet av de siste ti årene har metoden fått et utstrakt anvendelsesområde innen forskning, klinikk og epidemiologi. Astmatikere har signifikant høyere NO-konsentrasjoner i utåndingsluft enn lungefriske. Det er påvist positiv korrelasjon mellom ekspirert NO og andre markører for astmatisk luftveisinflammasjon, slik som bronkial hyperreaktivitet, eosinofili i blod og indusert sputum, og eosinofil inflammasjon i bronkialbiopsier. Det er publisert referanseverdier for ekspirert NO. Det er imidlertid store sprik mellom de ulike referansematerialene, og foreløpig er det ikke tilrådelig å angi en øvre grenseverdi for ekspirert NO for å skille en positiv fra en negativ test (astma versus ikke-astma). Nytten av NO-målinger er undersøkt når det gjelder diagnostikk av astma, predikering av astmaeksaserbasjoner og monitorering av medikamentell astmabehandling Fortsatt gjenstår mange spørsmål og metodens endelige plass er ikke avklart. Sannsynligvis vil metoden vise seg å være mest nyttig for spesielle subgrupper av astmapasienter, og da i form av målinger der den enkelte pasient følges over tid. Kontaktadresse: May Brit Lund overlege, dr.med Lungemedisinsk avdeling Hjerte- og lungeklinikken Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet m.b.lund@medisin.uio.no may brit lund, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet Måling av nitrogenoksid (NO) i utåndingsluft som en markør for luftveisinflammasjon er en metode som ble utviklet på 90-tallet. Metoden fikk raskt en sentral plass i lungemedisinsk forskning og diagnostikk. Et Google-søk på nitric oxide AND asthma resulterer i treff. Måling av ekspirert NO gjøres ikke-invasivt og undersøkelsen medfører ingen risiko eller ubehag for pasienten. Dette innebærer høy praktisk anvendbarhet og mulighet til å foreta gjentatte målinger. Målinger kan gjøres også hos personer som har betydelig nedsatt lungefunksjon. Endogen danning av NO Fra 1970-tallet har det vært kjent at vasodilatasjon medieres via frigjøring av en labil endotelavhengig substans, kjent som endotelderivert relakserende faktor (1). I 1987 kunne to uavhengige forskergrupper vise at endotelderivert relakserende faktor var identisk med gassmolekylet NO (2, 3). I 1998 ble forskerne som sto bak denne oppdagelsen tildelt Nobelprisen i medisin. Gassmolekylet NO, som ellers var kjent som en forurensningskilde (sur nedbør, eksos, tobakksrøyk), viste seg altså å være en viktig fysiologisk substans. Substrater for danning av NO er aminosyren l-arginin og oksygen. Enzymet NO-syntase (NOS) katalyserer omdanning av l-arginin til l-citrullin, hvorved NO frigjøres. Reaksjonen ble første gang beskrevet i 1988 (4). Flere isoformer av NOS er senere identifisert. Det finnes to hovedtyper konstitutiv og induserbar NOS (1). De konstitutive isoformene, som er ansvarlig for basalproduksjonen av NO, er kalsiumavhengige og aktiveres av økt intracellulært kalsium. Den induserbare NOS (inos) finnes i aktiverte immunceller. Den er ikke kalsiumavhengig. Den induseres av proinflammatoriske cytokiner. Ved induksjon dannes store mengder NO, opptil tusen ganger mer enn hva som kan produseres via de konstitutive isoenzymene. inos hemmes av kortikosteroider. Det gjør ikke de konstitutive isoformene. Produksjon av NO i lunger/luftveier NO produseres endogent i lunger og luftveier (5) og kan påvises i utåndingsluft hos dyr og mennesker (6, 7). NO spiller en sentral rolle ved inflammatoriske prosesser i lungene, som modulator for vaskulær regulering, neurotransmisjon, vertsforsvar og cytotoksisitet (5). Økte konsentrasjoner av ekspirert NO er påvist hos personer med ulike typer luftveislidelser, men er viktigst som markør for eosinofil inflammasjon ved astma (8, 9). NOS-aktivitet i lungevev kan måles, og økt aktivitet er påvist i biopsier fra pasienter med forskjellige lungesykdommer (10). Økt ekspresjon av den induserbare NOS er vist ved immuncytokjemisk undersøkelse av epitelceller i bronkialbiopsier fra pasienter med astma (11). NO produseres også i svært høye konsentrasjoner i øvre luftveier (paranasale sinus, nasofarynks, nese). Hos friske antas NO fra øvre luftveier å gi det kvantitativt største bidraget til konsentrasjonen i utåndingsluft (12). Måling av NO i utåndingsluft Ettersom NO er et gassmolekyl som produseres endogent i lungene, kan gassen påvises i utåndingsluft. Og ettersom NO er en markør for inflammatoriske prosesser, kan man anta at nivået av NO i utåndingsluft vil være korrelert til betennelsesaktivitet. Måling av NO er basert på fotoemisjon 8 allergi i prakxsis 4/2009
2 Astmatikere har signifikant høyere nivå av nitrogenoksid i utåndingsluft enn lungefriske. NO-målinger vil derfor være et viktig redskap ved diagnostikk og monitorering av astma. (kjemiluminescence) (7). Når NO reagerer med ozon som genereres i analysatoren, dannes elektronisk eksitert NO 2, som går tilbake til sitt basale energinivå ved å gi fra seg et foton. Analysatoren måler lysintensiteten i denne fotokjemiske reaksjonen. Antall NO-molekyler i reaksjonskammeret vil være direkte proporsjonalt med NO-konsentrasjonen i utåndingsluft. Moderne NO-målere er konstruert slik at pasienten puster direkte inn i en analysator som måler gasskonsentrasjoner, trykk, volum og strømningshastighet, og presenterer dataene grafisk på en monitor via en datamaskin (online-måling). Målingene gjøres under en sakte vitalkapasitetmanøver, dvs under ekspirasjon fra total lungekapasitet til residualvolum. For å unngå en betydelig tilblanding av NO fra de øvre luftveier må ekspirasjonsmålingen skje når den bløte gane er lukket. Det er utarbeidet felles internasjonale retningslinjer fra American Thoracic Society (ATS) og European Respiratory Society (ERS) for standardiserte måleprosedyrer av ekshalert NO (13). Det finnes forskjellige kommersielt tilgjengelige måleapparater på markedet. I tillegg til stasjonære NO-apparater er det i senere år utviklet små, lett transportable, håndholdte analysatorer som kan være velegnet til bruk i feltstudier og epidemiologiske undersøkelser. De stasjonære NO-analysatorene må kalibreres regelmessig i henhold til manual, og kalibreringsgassen må inneholde en stabil konsentrasjon av NO balansert med N 2. Leverandør må kunne garantere at kalibreringsgassen oppfyller spesifiserte krav. Ekshalert NO som en biomarkør for astma Astma kjennetegnes av kronisk luftveisinflammasjon. Metoder som direkte eller indirekte gir et objektivt mål for grad av inflammasjon vil derfor være viktige redskap i diagnostikk og monitorering av astma. Måling av NO i utåndingsluft er for tiden den mest brukte og best kartlagde biomarkøren for astma. Astmatikere har signifikant høyere NO-nivåer i utåndingsluft enn lungefriske (8, 9). Årsaken antas å være cytokinmediert induksjon av inos. inos er påvist i luftveisepitel og inflammatoriske celler hos personer med astma, men svært sjelden hos ikke-astmatikere (11). Hos astmatikere er nivå av ekspirert NO korrelert med ekspresjon av inos i luftveisepitelet, hvilket indikerer at økt inosaktivitet er ansvarlig for økt NO-produksjon (14). Denne oppreguleringen av inos i luftveiene hos astmatikere skjer som et svar på inflammatoriske cytokiner via ulike cellulære mekanismer (11, 15). Steroider hemmer den cytokinmedierte induksjonen av inos, og NO-nivåene hos astmatikere som behandles med steroider (peroralt eller inhalasjon) er ikke signifikant forskjellige fra nivåer hos lungefriske (8, 9). Steroider påvirker ikke konsentrasjonen av ekspirert NO hos lungefriske, hvilket styrker hypotesen om at det er den induserbare NOS som gir økt NO-produksjon ved astma. Det er påvist en positiv korrelasjon mellom ekspirert NO og andre markører for astmatisk luftveisinflammasjon, slik som bronkial hyperreaktivitet (16, 17) allergi i prakxsis 4/2009 9
3 og eosinofili i blod og i indusert sputum (18, 19). Det er også vist assosiasjon mellom ekspirert NO og eosinofil inflammasjon i bronkialbiopsier fra pasienter med atopisk astma (20). I en populasjonsbasert tvillingstudie ble det vist at genetiske effekter kan forklare 60% av variasjonen i ekspirert NO (21). Ekshalert NO i diagnostikk av astma Måling av NO i utåndingsluft kan være et nyttig hjelpemiddel for å etablere diagnosen astma. Selv om diagnosen vanligvis kan stilles ved konvensjonelle metoder, vil måling av NO kunne gi viktig tilleggsinformasjon og være et nyttig supplement i uklare tilfeller. Det er i løpet av de siste 3-4 årene publisert referanseverdier for ekspirert NO basert på undersøkelser i den generelle befolkning. Studiene viser at det er store sprik mellom de ulike referansematerialene, og det lar seg ikke gjøre å definere en øvre cut-off-verdi som med sikkerhet kan skille en astmatiker fra en ikke-astmatiker. I et svensk referansemateriale (22) er øvre 95% CI for ekspirert NO omkring 47 ppb, mens i en italiensk studie (23) er 90% CI i område18-20 ppb. I studier av barn er det tilsvarende store forskjeller i referanseverdier. Når man sammenlikner referanseverdier, er det viktig å sjekke at målingene er gjort med samme strømningshastighet og at anbefalte retningslinjer fra ATS/ERS er fulgt. Når det gjelder effekt av alder, kjønn og høyde på nivå av ekspirert NO, er det sprikende resultater, men sannsynligvis er effekten beskjeden hos voksne. I en prospektiv studie av 240 pasienter som ble henvist til utredning med spørsmål om astma, fant man at måling av ekshalert NO (cut-off-verdi 16 ppb) hadde 90% spesifisitet for diagnosen astma og positiv prediktiv verdi > 90% (24). Det må imidlertid presiseres at NO-måling alene ikke er tilstrekkelig til å stille diagnosen astma ettersom høy konsentrasjon av NO også kan ha andre årsaker. I en riktig klinisk setting (tilstedeværelse av luftveissymptomer og variabel luftstrømsobstruksjon), kan imidlertid påvisning av høy NO være nyttigere enn andre tester for å etablere diagnosen astma. NO-målinger har vist å ha begrenset nytte hos en stor andel voksne med astma fordi målinger påvirkes av ytre faktorer så eksempelvis alkohol og røyking. illustrasjonsfoto: Nytte av NO-måling for å monitorere astma og predikere eksaserbasjoner Hvis konsentrasjon av ekshalert NO er en bedre markør for astmatisk luftveisinflammasjon enn symptomer og spirometri, burde måling av NO kunne benyttes til å identifisere pasienter med dårlig astmakontroll og således fange opp eksaserbasjoner på et tidlig tidspunkt. Enkelte studier har vist at økt ekspirert NO er en prediktor for astmaeksaserbasjoner (25), men andre studier har ikke kunnet vise det samme (26). Endringer i NO har naturlig nok bedre positiv prediktiv verdi enn enkeltmålinger av NO (27). At endring i ekshalert NO reflekterer astmakontroll, har også vært vist hos røykere, selv om disse i utgangspunktet har mye lavere NO-konsentrasjoner enn ikke-røykere (28). I hvilken grad måling av ekshalert NO reflekterer astmakontroll og kan bidra til å predikere eksaserbasjoner er ennå ikke avklart. Sannsynligvis er det slik at seriemålinger av NO kan være av nytte for visse subgrupper av pasienter, men er antagelig av mindre nytte i en velkontrollert pasientpopulasjon. Nytte av NO-måling i behandlingsstrategien av astma Retningslinjer for astmabehandling er basert på symptomer og lungefunksjonstester. Måling av NO i utåndingsluft kan gi tilleggsinformasjon som kan være nyttig for å skreddersy den medikamentelle behandlingen. Noen studier har vist at pasienter som monitoreres med NOmålinger kan oppnå astmakontroll med lavere vedlikeholdsdose inhalasjonssteroider enn når behandlingen styres etter konvensjonelle retningslinjer (29). Andre studier har imidlertid ikke kunnet vise det samme (30). En systematisk gjennomgang basert på Cochranedatabasen (31) har tatt for seg alle randomiserte, kontrollerte studier som sammenlikner astmabehandling styrt ut fra henholdsvis NO-målinger og tradisjonelle metoder (symptomer, spirometri, PEF-målinger). Ingen signifikante forskjeller ble vist, og det konkluderes med at bruk av NO-målinger for å skreddersy doseringen av inhalasjonssteroider er av usikker verdi og metodens rolle i denne sammenheng er ikke endelig avklart (31). Metodens begrensninger Så lenge referanseverdiene er sprikende og det er vanskelig å sette en cut-off for patologisk forhøyet konsentrasjon av NO, må enkeltstående, individuelle måleresultater tolkes med forbehold. Foreløpig er det ikke tilrådelig å angi øvre grenseverdier for ekspirert NO for å skille en 10 allergi i prakxsis 4/2009
4 positiv fra en negativ test. I enda større grad enn for andre lungefunksjonstester må derfor endringer i individuelle seriemålinger tillegges større vekt enn enkeltstående målinger. Nivået av ekspirert NO påvirkes i større eller mindre grad av ytre faktorer som respirasjonsmønster, vanndamp, røyking, alkohol, matinntak, hormonelle svingninger og antiinflammatoriske medikamenter. Noen av disse faktorene kan det kontrolleres for ved å standardisere målebetingelsene, mens andre må tas med som usikkerhetsfaktorer i fortolkningen av måleresultatene. Fordi økt produksjon av NO er uttrykk for en inflammasjonsprosess i luftveiene, kan høye NO-verdier påvises også hos personer med andre inflammatoriske luftveissykdommer enn astma. Hos ellers friske personer med virale luftveisinfeksjoner er ekspirert NO kraftig økt tre dager etter symptomdebut, men tilbake til normalnivå tre uker senere (32). Metoden har begrenset nytte hos en stor andel voksne astmatikere fordi den er relativt verdiløs hos røykere. Spesielt innen arbeidsmedisin representerer dette en vesentlig begrensning ettersom andelen røykere fortsatt er høy blant industriarbeidere inkludert i industrier der risiko for utvikling av yrkesastma er høy. NO-analysatorene er fortsatt dyre. Stasjonære NO-apparater koster omkring NOK , mens de små, håndholdte apparatene koster omkring NOK De siste har begrenset brukstid. Kalibreringsgassen er også dyr og den må spesialbestilles. Konklusjon NO i utåndingsluft reflekterer luftveisinflammasjon og sykdomsaktivitet ved astma. Måling av NO kan derfor være et nyttig redskap i diagnostikk av astma og monitorering av astmabehandling. Nytten av NO-målinger er undersøkt når det gjelder diagnostikk av astma, predikering av astmaeksaserbasjoner og monitorering av medikamentell astmabehandling. Noen studier indikerer at NO er et nyttig verktøy i disse settingene, men mange spørsmål gjenstår og metodens endelige plass er ikke avklart. Sannsynligvis vil metoden vise seg å være mest nyttig i oppfølgingen av enkeltpasienter med seriemålinger, og sannsynligvis vil det hovedsakelig være blant spesielle subgrupper av pasienter at metoden vil ha en plass. I tillegg til stasjonære NO-apparater er det i senere år utviklet små håndholdte analysatorer som kan være velegnet til bruk i feltstudier og epidemiologiske undersøkelser. Referanser 1. Moncada S, Palmer RMJ, Higgs EA. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology. Pharmacol Rev 1991; 43: Palmer RMJ, Ferridge AG, Moncada S. Nitrix oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. Nature 1987; 327: Ignarro LJ, Buga GM, Wood KS, Byrns RE, Chaudhuri G. Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84: Palmer RMJ, Rees DD, Ashton DS, Moncada S. L-arginine is the physiological precursor for the formation of nitric oxide in endothelium-dependent relaxation. Biochem Biophys Res Commun 1988; 153: Gaston B, Drazen JM, Loscalzo J, Stamler JS. The biology of nitric oxides in the airways. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: Gustafsson LE, Leone AM, Persson MG, Wiklund NP, Moncada S. Endogeneous nitric oxide is present in the exhaled air of rabbits, guinea-pigs and humans. Biochem Bio-phys Res Commun 1991; 181: Borland C, Cox Y, Higenbottam T. Measurement of exhaled nitric oxide in man. Thorax 1993; 48: Kharitonov SA, Barnes PJ. Clinical aspects of exhaled nitric oxide. Eur Respir J 2000;16: Kharitonov SA, Barnes PJ. Exhaled markers of pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001;163: Belvisi M, Barnes PJ, Larkin S, Yacoub M, Tadjkarimi S, Williams TJ et al. Nitric oxide synthase activity is elevated in inflammatory lung disease in humans. Eur J Pharmacol 1995; 283: Hamid Q, Springall DR, Riveros-Moreno V, Chanez P, Howarth P, Redington A et al. Induction of nitric oxide synthase in asthma. Lancet 1993; 342: Lundberg JON, Weitzberg E, Lundberg JM, Alving K. Nitric oxide in exhaled air. Eur Respir J 1996; 9: ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med 2005;171: allergi i prakxsis 4/
5 14. Lane C, Knight D, Burgess S et al. Epithelial inducible nitric oxide synthase activity is the major determinant of nitric oxide concentration in exhaled breath. Thorax 2004; 59: Guo FH, Comhair SA, Zheng S et al. Molecular mechanisms of increased nitric oxide (NO) synthase in asthma: evidence for transcriptional and posttranslational regulation of NO synthesis. J Immunol 2000; 164: Dupont LJ, Rochette F, Demedts MG, Verleden GM. Exhaled nitric oxide correlates with airway hyperresponsiveness in steroid-naive patients with mild asthma. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: Henriksen AH, Lingaas-Holmen T, Sue-Chu M, Bjermer L. Combined use of nitric oxide and airway hyperresponsiveness in characterizing asthma in a large population survey. Eur Respir J 2000;15: Crater SE, Peters EJ, Martin ML, Murphy AW, Platts-Mills TA. Expired nitric oxide and airway obstruction in asthma patients with an acute exacerbation. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: Jatakanon A, Lim S, Kharitonov SA et al. Correlation between exhaled nitric oxide, sputum eosinophils, and methacholine responsiveness in patients with mild asthma.thorax 1998; 53: van den Thoorn LM, Overbeek SE, de Jongste JC, Leman K, Hoogsteden HC, Prins JB. Airway inflammation is present during clinical remission of atopic asthma. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: Lund MB, Kongerud J, Nystad W, Boe J, Harris JR. Genetic and environmental effects on exhaled nitric oxide and airway responsiveness in a population-based sample of twins. Eur Respir J 2007; 29: Olin AC, Bake B, Toren K. Fraction of exhaled nitric oxide at 50 ml/s: reference values for adult lifelong never-smokers. Chest 2007;131: Olivieri M, Talamini G, Corradi M, Perbellini L, Mutti A, Tantucci C, Malerba M. Reference value for exhaled nitric oxide (reveno) study. Respir Res 2006: 7: Dupont LJ, Demedts MG, Verleden GM. Prospective evaluation of the validity of exhaled nitric oxide for the diagnosis of asthma. Chest 2003; Harkins MS, Fiato KL, Iwamoto GK. Exhaled nitric oxide predicts asthma exacerbations. J Asthma 2004; 41: Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Green RH, Brightling CE, Wardlaw AJ, Pavord ID. The use of exhaled nitric oxide to guide asthma management: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: Jones SL, Kittelson J, Cowan JO, et al. The predictive value of exhaled nitric oxide measurements in assessing changes in asthma control. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: Michils A, Louis R, Peche R et al. Exhaled nitric oxide as a marker of asthma control in smoking patients. Eur Respir J 2009; 33: Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, Taylor DR. Use of exhaled nitric oxide measurements to guide treatment in chronic asthma. N Engl J Med 2005; 352: Szefler SJ, Mitchell H, Sorkness CA, Gergen PJ et al. Management of asthma base don exhaled nitric oxide in addition to guideline-based treatment for innercity adolescents and young adults: a randomized controlled trial. Lancet 2008; 372: Petsky HL, Cates CJ, Li AM, Kynaston JA, Turner C, Chang AB. Tailored interventions based on exhaled nitric oxide versus clinical symptoms for asthma in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2: CD Kharitonov SA, Barnes PJ. Increased nitric oxide in exhaled air of normal human subjects with upper respiratory tract infections. Eur Respir J 1995; 8: allergi i prakxsis 4/2009
Utredning av yrkesastma
Utredning av yrkesastma på ulike nivåer i helsevesenet SAMMENDRAG: may brit lund, liv ingunn bjoner sikkeland og johny kongerud, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet HF En god anamnese sammenholdt
DetaljerDiagnostikk allergisk sykdom nedre luftveier voksne. Kasuistikk. Videre undersøkelser
Diagnostikk allergisk sykdom nedre luftveier voksne Anders Tøndell, spesialist i lungesykdommer Lungeavdelingen, RAAO, St. Olavs Hospital Grunnkurs allergologi I, Haukeland 2018 1 Kasuistikk Kvinne 22
DetaljerHvor farlig er det å puste inn bioaerosoler?
Hvor farlig er det å puste inn bioaerosoler? Symptomer og sykdom ved eksponering for bioaerosoler Helse effekter Infeksjon Patogener Toksiske effekter Mykotoksiner Inflammasjon Uspesifikt medfødt immunforsvar
DetaljerAtopiske sykdommer - En introduksjon. Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter
Atopiske sykdommer - En introduksjon Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Conflicts of interests Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, AstraZeneca, Novo Nordisk, Sanofi, GSK, Pfizer,
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS. Lungedagene 2012. Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen
SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Lungedagene 2012 Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen HVORFOR SKAL VI KUNNE DETTE Riktig diagnose: ASTMA eller KOLS? Riktig behandling og så krever også myndighetene det.. Har legekontorene
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS
LUNGEDAGENE 2014 SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Kari Tau Strand Oanes, spesialist i allmennmedisin Stavanger Medisinske Senter Spirometri En pustetest som utreder lungefunksjon Betydning for behandling Nødvendig
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerNye astmamarkører i ekshalert pustekondensat
Nye astmamarkører i ekshalert pustekondensat Chris5ne Sachs Olsen M.D. I samarbeid med Astri Lang M.D. Prof. Szczeklik, Krakow, Polen Prof. Kai Håkon Carlsen, Prof. Karin Lødrup Carlsen ORAACLE Vascular
Detaljerallergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer
Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerASTMA. v/lungelege Eva Karin Schmidt, mars GINA, Fagartiklar/kurs div
ASTMA v/lungelege Eva Karin Schmidt, mars 2017 GINA, Fagartiklar/kurs div Agenda Epidemiologi Definisjon Fenotypar Patogenese Diagnostikk Differensiere obstruktive lungesjukdomar Behandling: Behandlingsmål
DetaljerSpirometri i Allmennpraksis
Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante
Detaljer-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS?
-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS? Erfaringer fra prosjektet KOLS-Heim; Oppfølging av pasienter innlagt pga. forverring av alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) Anne Hildur Henriksen
DetaljerAstma hos voksne Behandling
Astma hos voksne Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Mål for astmabehandling (GINA) Oppnå og opprettholde symptomkontroll Normalt aktivitetsnivå, inkludert fysisk aktivitet Lungefunksjon
DetaljerDokumentasjon av systematisk litteratursøk
Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:
DetaljerASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.
ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende
DetaljerATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG
ATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG Rev. 30.12.15 (med forbehold om endringer) INNHOLDSFORTEGNELSE 1. ANBEFALTE LÆREBØKER... 3 2. ARTIKLER, RAPPORTER
DetaljerÅrskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?
Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer
DetaljerHistorien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital
Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse
DetaljerSpirometri som screening, egnet eller ikke?
Forsvarets Bedriftshelsetjeneste Spirometri som screening, egnet eller ikke? Erlend Hassel Forsvarets bedriftshelsetjeneste Midt-Norge og Nordland 1 Albertine i politilægens venteværelse Christian Krogh
DetaljerEksponering for sementstøv og inflammasjon
Eksponering for sementstøv og inflammasjon Vårkonferansen 2009, Henningsvær Anne Kristin M. Fell, overlege/stipendiat 1,2 1 Seksjon for arbeidsmedisin, Sykehuset Telemark 2 Lungeavdelingen, Fakuletsdivisjon
DetaljerAntioksidanter: mat eller tilskudd?
Antioksidanter: mat eller tilskudd? Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Oksygen et tveegget sverd
DetaljerSpirometri. Lungeakademiet
Spirometri Lungeakademiet. 1 Spirometri Kjent i snart 150 år Enkel å utføre Meget godt reproduserbar Den lungefunksjonsmåling hvor man best kjenner normalverdiene. 2 Spirometri i allmennpraksis. Kalibrering:
DetaljerArbeidsrelatert astma i Norge
Arbeidsrelatert astma i Norge Lungekonferanse Granheim Lungesykehus 3.-4. mars 2008 Lillehammer Overlege Håkon Lase Leira Arbeidsmedisinsk bid dii avdeling, dli St Olavs Hospital, Trondheim dhi Arbeidsrelatert
DetaljerINDUSERT SPUTUM: for diagnostikk av luftveissykdom, johny kongerud 1,2, liv ingunn bjoner sikkeland 1
INDUSERT SPUTUM: metode for diagnostikk av lungesykdom SAMMENDRAG: Indusert sputum (IS) er en ikke-invasiv metode for å bringe opp biologisk materiale fra de sentrale luftveier. For noen tiår siden ble
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerInflammasjonens betydning for endotel dysfunksjon og atherosklerose
Inflammasjonens betydning for endotel dysfunksjon og atherosklerose Ingebjørg Seljeflot Senter for klinisk hjerteforskning Kardiologisk avdeling Oslo universitetssykehus Ullevål http:/ous-research.no/clinicalheartresearch/
DetaljerSamleskjema for artikler
Referanse 5 Alemo Munters et al. New insights into the benefits of exercise for muscle health in patients with idiopathic inflammatory myositis. Curr Rheum Rep. 2014;16(7):4 29. Samleskjema for artikler
DetaljerAstma behandling i allmennpraksis:
Astma behandling i allmennpraksis: Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist i lungesykdommer KAL klinikken Ullevål Stadion 13. februar 2018 Definisjon av astma: Variabel luftstrømsobstruksjon, som kan
DetaljerObstruktive lungesykdommer hos middelaldrende og eldre i Bergen. Reversibilitetstest og helsetjenester.
Prosjektbeskrivelse Obstruktive lungesykdommer hos middelaldrende og eldre i Bergen. Reversibilitetstest og helsetjenester. 1.0 Introduksjon Sverre Lehmann Kronisk obstruktiv lungesykdom (irreversibel
DetaljerBrystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi. Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim
Brystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim 1 Dødelighetskurven for brystkreft viste en svakt økende
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerBakgrunnsstoff om lungekreft og Iressa til pressen på forespørsel
Utl fakta Bakgrunnsstoff om lungekreft og Iressa til pressen på forespørsel Lungekreft er en av våre vanligste kreftformer, og er den kreftsykdommen som dreper flest mennesker i Norge. I løpet av dette
DetaljerAstma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? - og så litt allergi..
Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? - og så litt allergi.. Definisjon av astma. En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert med
DetaljerKOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerHverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer
Norsk fagkongress i ergoterapi 2017 Hverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer Presentasjon av tre studier i en doktorgradsavhandling Hanne Tuntland, Ingvild Kjeken, Eva Langeland, Birgitte
Detaljersmertekartlegging blant
Betydningen av smerte og smertekartlegging blant sykehjemsbeobere med langtkommen demens Hanne Rostad Hovedveileder: professor Liv Halvorsrud, OsloMet storbyuniversitetet Medveiledere: førsteamanuensis
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene?
DetaljerIntensiv trening ved spondyloartritt
Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og
DetaljerMasteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerJa eller nei til antibakterielle suturer?
Ja eller nei til antibakterielle suturer? Nettundervisning 30.01.2019 Egil Lingaas Oslo universitetssykehus Bisphenoler Spesielt aktivt mot Gram positive bakterier Mange S. aureus hemmes av 0,1 mg/l, men
DetaljerAnalyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten
Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Viktig diagnostisk supplement i primærhelsetjenesten Bruk av troponin T,
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerHva sier forskning om effekter av oppgavedeling. land? nye PPT-mal. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør
Konferanse om bedre oppgavedeling i sykehus 10. september Hva sier forskning om effekter av oppgavedeling i spesialisthelsetjenesten Kunnskapsesenterets i Norge og andre land? nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerKOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus
KOLS behandling i sjukehus Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sjukdom COPD KOLS GOLD definisjon KOLS...luftstrømsobstruksjon som ikkje er fullt reversibel.
DetaljerVELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014
Norsk forening for Allmennmedisins referansegruppe for astma og KOLS. VELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014 Oslo 12. 15. november Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Definisjon
DetaljerEpidemiologi ved luftveisinfeksjoner (LVI) Susanne G. Dudman og Gabriel Ånestad Avdeling for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt
Epidemiologi ved luftveisinfeksjoner (LVI) Susanne G. Dudman og Gabriel Ånestad Avdeling for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt Epidemiologi og RTG. har til felles: Begge gir bare en skygge av virkeligheten
DetaljerEn biopsykososial modell for fatigue (PSF) og depresjon (PSD) etter hjerneslag
En biopsykososial modell for fatigue (PSF) og depresjon (PSD) etter hjerneslag En biopsykososial modell gir et tillegg til den mer tradisjonelle lineære biomedisinske modellen, nemlig psykologiske og sosiale
DetaljerHvordan lykkes med implementering av ny teknologi?
Hvordan lykkes med implementering av ny teknologi? Cecilie Varsi Sykepleier PhD Postdoktor Senter for Pasientmedvirkning og Samhandlingsforskning De neste 20 minuttene... Senter for pasientmedvirkning
DetaljerArbeidsrelatert KOLS, en oppdatering. Overlege Anne Kristin M. Fell, PhD Arbeidsmedisinsk avdeling Sykehuset Telemark
Arbeidsrelatert KOLS, en oppdatering Overlege Anne Kristin M. Fell, PhD Arbeidsmedisinsk avdeling Sykehuset Telemark Kasuistikk Hva foredraget tar utgangspunkt i Litt om forskjellige studiers fordeler
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerJobbglidning - noe for ergoterapeuter? Randi Nossum Ergoterapispesialist MSc Klinikk for kliniske servicefunksjoner, St.
Jobbglidning - noe for ergoterapeuter? Randi Nossum Ergoterapispesialist MSc Klinikk for kliniske servicefunksjoner, St. Olavs Hospital 1 Jobbglidning «En prosess der jobbelementer overføres fra en yrkesgruppe
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerAstma og kols hva er egentlig forskjellen?
Astma og kols hva er egentlig forskjellen? sammendrag Astma og kols er to store folkesykdommer med betydelig morbiditet og mortalitet. Begge sykdommene karakteriseres av en kronisk betennelsestilstand
DetaljerEN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 FORBUNDSLEDER EILIN EKELAND 1
EN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 1 2 KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Kunnskap om helse utfordringene Kunnskap om tiltak som virker Kunnskapsbasert praksis Omsette dette i praksis
DetaljerDiagnostiske biomarkører ved demens
Diagnostiske biomarkører ved demens MR hippocampus, amyloid-pet, CSF-markører. Alt til alle? Susanne Hernes Amanuensis, Universitetet i Bergen Overlege Geriatri, Sørlandet Sykehus Innhold 1. Diagnostiske
DetaljerINTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER
INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerNår er astma faktisk astma?
Når er astma faktisk astma? Ingvild Bruun Mikalsen Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Førsteamanuensis; Klinisk Institutt 2, UiB Kasuistikk Jente 2 år Begge foreldre atopikere Hyppige
DetaljerHasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet
Nedre luftveisinfeksjoner diagnostikk og behandling Hasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet NLI: Akutt bronkitt Pneumoni KOLS-forverring Infeksiøs forverring av astma
DetaljerYrkesastma. Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital
Yrkesastma Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt. 2017 Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Inflammasjon Eosinofil Nøytrofil Hypersekresjon av slim Bronkokonstriksjon 15-20%
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Lyme Artritt Versjon av 2016 1. HVA ER LYME ARTRITT? 1.1 Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose).
DetaljerLuftveisplager og eksponering for passiv røyk, fukt og mugg hjemme
Luftveisplager og eksponering for passiv røyk, fukt og mugg hjemme Foreløpige resultater fra Telemarkstudien SAMMENDRAG Det er kjent at eksponering for passiv røyk og mugg og fukt innendørs kan gi luftveisplager.
DetaljerAstma hos store barn og ungdom Behandling. Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter
Astma hos store barn og ungdom Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Conflicts of interests Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, AstraZeneca, Novo Nordisk, Sanofi, GSK, Pfizer,
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerSkreddersydd medisin: Dyrt og eksklusivt, eller investering i fremtidig pasient-nytte og bedre helseøkonomi?
Skreddersydd medisin: Dyrt og eksklusivt, eller investering i fremtidig pasient-nytte og bedre helseøkonomi? Kjetil Taskén Bioteknologisenteret og Norsk senter for molekylærmedisin Universitetet i Oslo
DetaljerDen kliniske farmasøytens rolle
Den kliniske farmasøytens rolle IMM-modellen Pasientsikkerhetskonferansen 20.02.2014 Navn på forfatter av presentasjonen. Velg View, Header and footer for å endre IMM ledermøte HSØ, Astrid Johnsen Redusert
DetaljerHVA, HVORFOR OG HVORDAN. Stig Harthug
IMPLEMENTERINGSFORSKNING HVA, HVORFOR OG HVORDAN Stig Harthug 15.11.2017 I GODT SELSKAP HOD Finansierer 3/4 av forskning innen helse i Norge Fra 2016 skal alle forskningsprosjekt i ha en plan for implementering
DetaljerProfessor, Dr. Thomas Hoff
Måling av arbeidsmiljø i U&H sektoren Professor, Dr. Thomas Hoff Psykologisk institutt, UIO FORMÅL Alle metoder for måling av arbeidsmiljø har sine unike styrker og svakheter Formålet med arbeidsnotatet
DetaljerEt krafttak for astma- og allergisykdommer. Generalsekretær Trond Solvang, 12. november 2013
Et krafttak for astma- og allergisykdommer Generalsekretær Trond Solvang, 12. november 2013 Bedre astma- og allergihelse hva må til? Våre prioriteringer 1. Nasjonalt astma- og allergiprogram 2. Forebygging
DetaljerPasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018
Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018 Disposisjon Hvor stort er problemet Verdi av evidens basert behandling Hva er status? Kan organissjonsmessige forhold
DetaljerEnergi OG inneklima - et konkurransefortrinn. NegaWatt 2012, 9. oktober 2012 Fagsjef, Britt Ann K. Høiskar
Energi OG inneklima - et konkurransefortrinn NegaWatt 2012, 9. oktober 2012 Fagsjef, Britt Ann K. Høiskar Norges Astma- og Allergiforbund Hovedkontor i Oslo 33 ansatte 16 regionssekretærer landet rundt
DetaljerSpirometri teori og praksis
Spirometri teori og praksis Berit Øverøyen Rikstad Helsesekretær, Meldal Legekontor PMU 26. oktober 2018 Praktisk lungemedisin for leger og medarbeidere Agenda og læringsmål: Litt generelt om spirometri
DetaljerI Hyppighet av netthinneundersøkelse ved diabetes Sterk anbefaling
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes/seksjon?tittel=retinopati-og-regelmessignetthinneundersokelse-2683#tolking-av-netthinnefoto:-krav-til-kompetanse-hos-helsepersonellsom-skal-gradere-resultatet-av-undersøkelsensterk-anbefaling
DetaljerEksponering og risiko for KOLSutvikling. Vårkonferansen 2009, Bente Ulvestad
Eksponering og risiko for KOLSutvikling i anleggsbransjen Vårkonferansen 2009, Bente Ulvestad Årsaker til KOLS Tobakksrøyk 80-90% av tilfellene Minst 20% av røykere får KOLS Yrkeseksponering for støv,
DetaljerDiagnostiske hjelpemidler. Diagnostikk ved sykdommer i nedre luftveier. Litt om lungevolum: Diagnostiske hjelpemidler. Hva måles?
Diagnostikk ved sykdommer i nedre luftveier Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB Diagnostiske hjelpemidler Sykehistorie!!! Undersøkelse
DetaljerProblemstillinger. Oppsamlingsutstyr for matavfall. Eksponering ved innsamling av avfall
Håndtering av husholdningsavfall Hvor helsefarlig er det? Kari Kulvik Heldal Statens arbeidsmiljøinstitutt Avfallskonferansen 7, Bodø Helseplager ved avfallshåndtering Irritasjoner i luftveiene Toksisk
DetaljerHurtigtesten som utføres per i dag. Åpent møte 7 januar 2008 Gentesting ved bryst- og eggstokkreft
Hurtigtest egnet for formålet? Åpent møte 7 januar 2008 Gentesting ved bryst- og eggstokkreft Overlege dr philos Torunn Fiskerstrand Haukeland Universitetssykehus Hurtigtesten som utføres per i dag 23
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerSpesifikk bronkial provokasjon ved årsaksdiagnostikk av allergisk yrkesastma
Spesifikk bronkial provokasjon ved årsaksdiagnostikk av allergisk yrkesastma metode, indikasjoner og risikoyrker Jorunn Kirkeleit, PhD, yrkeshygieniker Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland Universitetssykehus
DetaljerRAPPORT Lokal luftkvalitet Øraområdet
RAPPORT Lokal luftkvalitet Øraområdet Sarpsborg kommune har fått i oppdrag av Fredrikstad kommune og foreta beregninger på lokal luftkvalitet i området Gudeberg ved Øra Industriområde. Bakgrunnen for oppdraget
DetaljerKOLS behandling i allmennpraksis
KOLS behandling i allmennpraksis Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist KAL klinikken Ullevål stadion 0855 Oslo 13. februar 2018 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerKOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1
KOLS Vi gjør Norge friskere KOLS 1 Røyking er hovedårsaken til utvikling av kols Brosjyren er utarbeidet av Norges Astma- og Allergiforbund. For mer informasjon se www.naaf.no 2 KOLS Hva er kols? Kols
DetaljerHordalandsundersøkelsen, som
HORDALANDSUNDERSØKELSEN ASTMA OG KOLS i en generell voksen befolkning i Vest-Norge SAMMENDRAG: Hordalandsundersøkelsen er gjennomført i fire faser i 1985, 1987 88, 1996 97 og 2003-05. Studiepopulasjonen
DetaljerPartus-test ved overtidig svangerskap
Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Turnuslege Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Liten økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane: anbefaler
DetaljerInntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier
Martin-Luther University Halle-Wittenberg, Germany University of Bergen Norway Inntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier Jutta Dierkes Ulrike Spielau, Hanne
DetaljerAstma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet?
Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet? Definisjon av astma. En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert
DetaljerNår er astma astma. Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB
Når er astma astma Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB «Astma» en vanskelig diagnose Under-diagnostisert Under-behandlet To grøfter Over-diagnostisert
DetaljerTabell 1: Antallet besøkende pasienter og gjennomsnittlig ventetid i minutter (fiktive data).
Viktige modeller og begrep Når du skal lese forskningsartikler, kan det være nyttig at du kjenner navnet på noen viktige modeller og begreper. Tekst: Hugo Lewi Hammer og Ketil Gundro Bruberg I de tidligere
Detaljer