Intensiv trening ved spondyloartritt

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Intensiv trening ved spondyloartritt"

Stig Danielsen
8 år siden
Visninger:

1 Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015

2 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og karsykdommer ved SpA- hvilken betydning har trening? Trening som medisin- viktigheten av dosering Effekt av trening på sykdomskonsekvenser Studier på høyintensiv trening ved revmatisk sykdom Implikasjoner for klinisk praksis 2

3 Surgery d i s e a s e c o u r s e ASAS/EULAR recommendations for the management of AS Education, exercise, physical therapy, rehabilitation, patient associations, self help groups Axial disease NSAIDs Peripheral disease Sulfasalazine Local corticosteroids TNF blockers 3

4 Artikkel publisert i 1978: 4

5 Hvorfor skal pasienter med revmatiske sykdommer trene? Generelle helsegevinster + Begrense sykdomskonsekvenser + Redusere risiko for tilleggs-sykdommer 5

6 Helsegevinster av fysisk aktivitet for voksne Sterke vitenskapelige bevis for redusert Død av alle årsaker Koronar hjertesykdom Høyt blodtrykk Slag Metabolsk syndrom Type 2 diabetes Kreft (bryst-, colon-) Depresjon Fall Sterke vitenskapelige bevis for Økt kondisjon Økt muskelstyrke Sunnere kroppssammensetning Bedre benhelse Bedre kognitiv funksjon

7 Hjerte- og karsykdom Økt forekomst av hjerte- og karsykdommer hos pasienter med spondyloartritt Økt forekomst av tradisjonelle risikofaktorer Inflammasjon (Mathieu et al. 2015, Szabo et al. 2011, Bremander et al. 2011, Kang et al. 2010, Peters et al.2010 and Han et al. 2006) 7

8 Meta-analyse

9 Hjerteinfarkt Pasienter med SpA har høyere risiko for hjerteinfarkt, med en odds ratio på 1.6 9

10 Hjerneslag Pasienter med SpA har høyere risiko for hjerneslag, med en odds ratio på

11 Kondisjon og hjerte-karsykdom Veletablert sammenheng mellom kondisjon og hjertekarsykdom hos normalbefolkningen (Barlow et al. 2012) Hjertet Kroppssammensetning Blodtrykk HDL-kolesterol Triglyserider Inflammasjon 11

12 Betennelsesdempende effekt av trening Dokumentasjon for anti-inflammatorisk effekt av kondisjonstrening hos friske voksne og personer med lavgradige betennelses sykdommer (diabetes, hjerte- og karsykdom) Effekten er sterkt knyttet til intensitet og varighet (Walsh et al. 2011, position stand) 12

13 Hvordan kan trening dempe betennelse? Indirekte: Direkte:

14 Trenings som medisin- viktigheten av dosering

Styrketrening 2-3 dag/uke Bevegelighetstrening 2-3

15 Kondisjonstrening 3-5 dag/uke Treningsabefalinger (American College of Sports Medicine 2011) Styrketrening 2-3 dag/uke Bevegelighetstrening 2-3 dag/uke Positive effekter: Positive effekter: Positive effekter:

16 Betydning av dosering Fysiologisk respons er avhengig av frekvens, intensitet og varighet av treningen Dose-respons avhengighet Trening som behandling: må følge anbefalinger for å oppnå fysiologisk respons, ellers utnyttes ikke potensial Intensitet på trening er viktigere enn varighet Fysisk form (VO2max) har større betydning enn totalt fysisk aktivitetsnivå for å bedre helse (Sassen et al 2009, Schnor et al 2011, Sabia et al 2012, Lee et al 2010, Thoresen Aspenes et al 2012)

17 Helsegevinst av fysisk aktivitet Prospektiv cohortestudie, , Taiwan. Gjelder alle alders-og kjønnsgrupper Wen et al, Lancet 2011

18 Begrense sykdomskonsekvenser

19 Høyintensiv kondisjon- og styrketrening

20 Pilotstudie- Diakonhjemmet Sykehus 20

21 Treningsprogrammet 12 uker styrke- og kondisjonstrening 4 x 4

22 Resultater fra pilotstudie

Cross-over study 18 kvinner med RA og juvenil RA 10 uker høy intensiv intervall trening (HIIT) (85-95% of HRmax), 2 ganger per uke Konklusjon: HIIT hadde positive effekter på CVD risiko

23 Cross-over study 18 kvinner med RA og juvenil RA 10 uker høy intensiv intervall trening (HIIT) (85-95% of HRmax), 2 ganger per uke Konklusjon: HIIT hadde positive effekter på CVD risiko Økning i VO2max (12%), reduksjon i BMI, kroppsfett og midjeomkrets, tendens til reduksjon i CRP (p=0.08) Ingen økning i sykdomsaktivitet eller smerte Pasientene tolererte treningen godt

24 Hva skal vi anbefale av trening for revmatiske pasienten? Antagelse om at trening øker sykdomsaktivitet dette er blitt motbevist i nyere studier Ny kunnskap om sykdommen Økt risiko for hjerte- og karsykdom Det kliniske bildet av pasienten har endret seg Skyldes både tidligere diagnose og bedre medikamenter Flere av pasientene har ikke og vil heller ikke få nedsatt bevegelighet (Mathieu et al. 2011, van der Heijde et al. 2009) 24

Implikasjoner for klinisk praksis Råd, veiledning periodevis oppfølgning skal tilbys alle, fra diagnosetidspunkt Tidlig i forløpet: fokus på å redusere risiko for tilleggssykdommer Behandling med

25 Implikasjoner for klinisk praksis Råd, veiledning periodevis oppfølgning skal tilbys alle, fra diagnosetidspunkt Tidlig i forløpet: fokus på å redusere risiko for tilleggssykdommer Behandling med fokus på å redusere smerter og tilstivning tilbys de pasientene som har behov for dette Behandling og trening skal motivere til egeninnsats Nye studier viser at intensiv trening ikke øker sykdomsaktiviteten hos pasienter med inflammatoriske sykdommer Trening gir udiskutable generelle helseeffekter, og potensialet for spesifikke sykdomsmodifiserende effekter av trening kan være større enn studier har vist til nå

Like dokumenter

Hvorfor er kondisjonstrening viktig for den revmatiske pasienten? Silje Halvorsen Sveaas, fysioterapeut, PhD, NKRR

Hvorfor er kondisjonstrening viktig for den revmatiske pasienten? Silje Halvorsen Sveaas, fysioterapeut, PhD, NKRR Disposisjon Hva er kondisjon? Hva begrenser kondisjon Hvordan skal man trene for å bedre