Slik har vi gjort det i Helse Fonna v/nina Hauge seksjonsleder Geriatri
Utredning av fallrisiko = et tverrfaglig arbeid Hjelp fra kommunen, hjelpemidler Mobilitet, ADLfunksjon Medikament bruk Syn/Hørsel Ernæring/ vit D Fallhistorie og sykdomshistorie Eliminasjon (særlig vannlatningsmønster) Kognitiv funksjon Svimmelhet/ødemer Sosialt nettverk, boforhold Aktuelle tester: STRATIFY (Fallrisiko på sykehus) DOWNTON Fall Risk Index (Fallrisiko) Ortostatisk blodtrykksmåling FES-I -Falls Efficacy scale international (Frykt for å falle) NMS -New Mobility Score (Mobilitet før innleggelsen) Bergs balansetest Chair- stand test (Mobilitet -reise og sette seg test) TUG -Timed up and Go (Mobilitet) Cornell (Depresjonsvurdering) CAM Confusion Assesment Method (Akutt forvirring) Klokketest, MMS-NR eller Addenbrooke`s Cognitive Examination (Kognitiv funksjon) NRS-2002 eller MNS Mini Nutritional Assessment (ernæringscreening) Barthel`s ADL NEADL Nottingham Extended ADL- skala Spørreskjema for pårørende eller andre omsorgspersoner
Fallscreening i journal
%% Pasientkarakterastikka Fallteamvurderte 2011-2012 70 60 50 40 30 20 10 0
Bergen regional pådrivar og nasjonal pilot Pasientsikkerhetskampanjen i Helse Vest Stavanger regional pådrivar Bergen regional pådrivar Bergen regional pådrivar Stavanger regional pådrivar og nasjonal pilot Førde regional pådrivar og nasjonal pilot Fonna regional pådrivar Bergensklinikke ne nasjonal pilot For mer informasjon se: www.npsk.no
Helse Fonna Haugesund sjukehus Stord Sjukehus Odda sjukehus
Miljøfaktorer emmaekstam.com
Fall i Helse Fonna 2012-2014 50 Fall meldt i Synergi 45 40 35 30 25 Fall uten skade Helse Fonna 20 15 10 Fall med skade Helse Fonna 5 0
Medikamenter Legemidler skal revurderes hos eldre ved blant annet fallulykker, svimmelhet/syncope. Polyfarmasi 5 legemidler Blodtrykksfall Obs; Beroligende (vival, sobril..) Antidepressiva (sarotex, cipralex, remeron..) Blodtrykkssenkende Antikolinerge (urininkontinens; vesicare, detrusitol) Hjertemedisiner (arytmi, angina) Sovemedisin (Zolpidem)
Ortostatisme/Hypotensjon Måle ortostatisk blodtrykk så snart det lar seg gjøre. Tiltak: Legemiddelsgjennomgang Vurdere underliggende sykdom? Informasjon til pasient Fysisk trening = best behandling Unngå utløsende situasjoner (reise seg raskt, store måltider, aktivitet/anstrengelser tidlig morgen/etter måltider) Støttestrømper (symptomlindring) Bruke tid, drikke før en reiser seg (særlig morgenen)
Innledende vurdering institusjon og hjemmeboende.
Undervisning Turnèrte på fagdager/kursdager med det «gode budskap». Fallkontakter ved avdelingene. Januar 2014: Systematisk og årlig undervisning satt i drift - «Trygg Pleie» Infeksjonsforebygging Fallforebygging Trykksårforebygging Forebygging av ernæringsmessig svikt
Regionalt samarbeid Team ved de ulike helseforetakene Regionale samlinger for erfaringsutveksling Fagkonferanser i 2011 og 2013 åpne for «alle» ca 200 deltakere hver gang. E-læringskurs ferdigstilt våren 2014. https://elaering.ihelse.net/kurskatalog/fall_og_fallfor ebygging/landing-page-velgmaalgruppe.html Kognitiv svikt?
Regionalt samarbeid I Helse Vest Team ved de ulike helseforetakene. Regionale samlinger og konferanser Erfaringsutveksling og fordeling av oppgaver. Kognitiv svikt?
Strukturert risikovurdering i pasientjournal Samleskjemaet «BL -Trygg Pleie» NRS 2002, STRATIFY + klinisk vurdering, 3 spørsmål vedr. trykksår
Sum Helse Vest inkl. divisjoner/seksjoner som ikke er startet opp enda.
Helse Førde avdeling for nevro/revma/rehab sengepost
Haukeland universitetssykehus, OT post 2
Haraldsplass Diakonale Sykehus, Med. hjerte/lungepost
Helse Fonna; Geriatrisk enhet
Geriatrisk enhet
Stavanger Universitetssykehus; geriatrisk post 1A
Samarbeid med kommunen «Fallnettverket» representanter fra utviklingssykehjem Fonna området og sykehjem i Haugesund kommune. Felles verktøy og forståelse. Undervisning og erfaringsutveksling. Positivt fokus på tross av kontinuerlige nedskjæringer og innsparinger. Kognitiv svikt?
Takk for oppmerksomheten! nina.anette.hauge@helse-fonna.no