NutritionDay i Lekneshagen Bofellesskap

Transkript

1

2 Målrettet ernæringsarbeid nytter: NutritionDay i Lekneshagen Bofellesskap Institusjonsoverlege Aglaia Frommholz Hilde Holand, Avdelingsleder

3

4 Lekneshagen Bofellesskap Et sykehjem, en skjermet enhet for personer med demens med 58 plasser 6 avdelinger med 8-9 plasser hver 4 plasser til korttids utredningsopphold og avlastingsopphold 4 plasser til personer med hoveddiagnose i alderspsykiatri og kognitiv svikt

5 Retningslinjer omfatter Forekomst, konsekvenser og årsaker til underernæring Identifisering av underernæring og ernæringsmessig risiko (kartleggingsverktøy) Tiltak til forebygging og behandling av underernæring Individrettete tiltak

6 Nye referanseverdier Eldre over 65: BMI < 20 undervekt BMI mellom og ufrivillig vekttap = faresone for undervekt BMI mellom normalvekt BMI > 30 overvekt

7 Etter at nasjonale retningslinjer ble publisert i 2009 har vi i 2010 kartlagt alle institusjonspasienter i Vestvågøy kommune (3 institusjoner med totalt 120 plasser). 48 % av våres pasienter har vært undervektig eller i faresone for undervekt.

8 Formålet med prosjektet: Å bruke screeningverktøy for å identifisere beboere som er undervektig eller i fare for undervekt Utvikle tiltak, som er enkelt å gjennomføre for å ivareta næringsbehov til beboere Gir lindrende behandling til beboere hvor vekttap er en del av sykdomsforløpet i samråd med pårørende Øke bevissthet og kunnskap om ernæring

9 Ernæringsprosjekt i 2010: Målrettet Ernæringsarbeidet Ernæringsprosedyre: Kartlegging av ernæringsstatus ved innkomst (Vekt, BMI, Minimal Nutritional Assessment, Mine matvaner, kostregistreringer) Månedlig oppfølging av ernæringsstatus i visitter, (spesielle tiltak som kostregistrering, individuell kostplan, berikning) Undervisning av personalet, kostombud i hver avdeling

10 Screeningverktøy, som brukes: MNA (minimal nutritional assessment) Medikamentliste Spørreskjema matvaner Kostregistreringsskjema Problemark ernæring Individuelt kostplan

11 Problemområder ernæringsgrupper har jobbet med: Ingen lettprodukte i sykehjem Oppskrifthefte ernæringsrike mellommåltider det lille ekstra Nattefasten mindre enn 11 timer Kartlegging av assistansebehov hyggelig spisesituasjon

12 NutritionDay er en internasjonal tverrsnittsundersøkelse Det ble gjennomført i sykehus og sykehjemma Deltakende enheter kan sammlingnes for eks. ICU, Onkologi, sykehjem I 2012 har 17 sykehjemma i Norge deltatt med til sammen 827 pasienter Internasjonalt har 221 sykehjemma deltatt med til sammen pasienter

13 LH 2011 LH 2012 LH 2013 Norge 2012 ND Intern Alder 85 (62-98) 86 (63-95) 84 (64-96) 86 (80-90) 85 (46-90) Kvinner 76 % 63 % 60 % 67 % 72 % Menn 24 % 37 % 40 % 33 % 28 %

14 Mobilitet 100 % 90 % 80 % 22 % 30 % 20 % 40 % 25 % 70 % 60 % 31 % 14 % 22 % 30 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 46 % 56 % 58 % 30 % 30 % 45 % Immobil med hjelpemidler Mobil 0 % LH 2011 LH 2012 LH 2013 ND Norge 2012 Intern. 2012

15 Medikamentbruk 25 % 18 % 16 % 37 % 30 % 42 % 44 % 42 % Opiate Antibiotika Antidepressiva 21 % 17 % LH 2011 LH 2012 LH 2013 ND Norge 2012 Intern. 2012

16 Prevalens av Underernæring 70 % 60 % 50 % 47 % 40 % 30 % 20 % 19 % 21 % 18 % 29 % BMI < 22 BMI < % 0 % 14 % 9 % 11 % 23 % LH 2011 LH 2012 LH 2013 ND Norge % ND 2012

17 Vektendring i % 100 % 90 % % % 60 % 42 mangler 50 % vet ikke Vektøkning 40 % Stabil vekt Vekttap 30 % % 10 % % LH 2011 LH 2012 LH 2013 ND Norge 2012 ND 2012

18 I november 2013 har 6,8 % av våres pasienter vært i preterminal stadium i sitt demensforløp

19 Ernæringsarbeidet har gitt mulighet til: Oppfølging av ernæringstilstanden har gitt muligheter for å ta opp ernæringstiltak ved livets slutt mye tidligere. Tidlig varsling om en siste sykdoms livsfase. Avklaring om ernæringstiltak (iv-ernæring/væske) når en pasient er døende i god tid før den fasen inntreffer. (Mitchell et al.:the clinical course of advanced dementia, NEJM 2009)

20 Målrettet Ernæringsarbeidet nytter Data viser at målrettet ernæringsarbeidet gir positive resultater Vi ser en økning i andel beboere med vektøkning under oppholdet og en nedgang i andel beboere som er undervektig eller i faresone for undervekt. Det viktigste er å se våres egne endringer over tid og ikke så mye å se på andre.