Urininkontinens hos eldre på p sykehjem

Transkript

1 Urininkontinens hos eldre på p sykehjem Sykepleier/uroterapeut Signe Nyrønning Søbstad sykehjem/asp, HiST

2 Presentasjon Forekomst av urininkontinens (UI) hos eldre Definisjon Myter og oppfatninger Hva tilbyr vi eldre pasienter med UI Årsaker til UI Hensiktsmessig utredning av UI hos eldre Behandling Studie

3 Forekomst av UI hos eldre Ca.30% hos personer > 65 år Økende med stigende alder Flere kvinner enn menn har problemet 50-70% av pas. PåP sykehjem Prevalens hos hjemmeboende ca.15-20%

4 Definisjon En tilstand der pasienten klager over ufrivillig tap av urin (ihht.ics.2002) Inkontinens er en tilstand med ufrivillig urinavgang som er et sosialt eller hygienisk problem og som er objektivt påvisbart ( tidl.def.ics)

5 Myter og oppfatninger UI er normalt for alderen En tilstand som ikke lar seg behandle Bagatellisering ( det er egentlig ikke noe å bry seg om, det finnes verre tilstander ) Tilpasser seg problemet Vil ikke være til bry, personalet har det travelt nok

6 Hva tilbyr vi de eldre med UI Lite kunnskap på området Rutinepregede handlinger Misforståelser om hva god UI omsorg er Ulike oppfatninger om når bleieskift er nødvendig Gode bleier som suger så godt at du ikke trenger å skifte

7 Årsaker til UI hos eldre Aldersforandringer nedre urinveier: - blærens kapasitet avtar - detrusormuskelen svekkes - dårligere urinflow - ufullstendig tømmingt - evnen til å utsette miksjon blir redusert

8 Årsaker av forbigående art Akutte forvirringstilstander Symptomatisk urinveisinfeksjoner Medikamentell behandling Psykiske faktorer Overdrevent væskeinntakv Redusert mobilitet og fysiske faktorer i miljøet (funksjonell inkontinens) Obstipasjon

9 Ulike Ui-klassifiseringer Stress inkontinens Overaktiv blære Blandingsinkontinens Overflow inkontinens

10 Utredning av UI hos eldre I utgangspunktet som hos yngre Ta hensyn til kognitiv funksjon, fysisk mobilitet, grunnlidelse, medikamenter Hvilken betydning har det for pasienten Ha realistiske mål m l for tiltak og behandling

11 Utredningsverktøy Anamneseskjema sykehistorie Miksjons og drikkeliste Bleieveietest Residualurin Urinprøve

12 Behandlingsmuligheter Toalettrening Blæretrening Fysisk trening, forebygge redusert mobilitet Bekkenbunnstrening Gode individuelt tilpassede hjelpemidler Interesse og kunnskap hos personalet

13 Fysisk funksjon og daglig aktivitet for beboere i sykehjem sett i forhold til urininkontinens - Studie gjort påp 4 sykehjem i Trondheim - Et samarbeidsprosjekt mellom Asp/HiST HiST, Trondheim komm,, NTNU og St.Olav

14 Formål Å bestemme effekten av et individualisert treningsprogram for pasienter i sykehjem Sett i forhold til: - grad av lekkasje - frekvens av lekkasje

15 Materiale og metode En randomisert klinisk kontrollert studie med kontrollgruppe pasienter fordelt påp 4 sykehjem - >65 år, og ha behov for hjelp i minst en ADL aktivitet - Ha en forventet lengde påp oppholdet på p mer enn 3 månederm

16 Materiale og metode.. Intervensjonen ble gjennomført av erfarne ergo og fysioterapeuter Pasientene fikk et individuelt tilpasset treningsprogram Data ble innhentet ved baseline, rett etter avsluttet intervensjon og 6 mnd etter intervensjonens start

17 Materiale og metode. I forhold til kartlegging av UI ble det gjennomført: - Anamneseopptak - Kombinert miksjonsliste og bleieveietest over et døgn

18 Resultat ved baseline 99 inkludert Gjennomsnittsalder 86 år. Kvinner 87 år og menn 83 (66-99) Ingen var diagnostisert mht.ui 91% brukte ulike former for hjelpemidler 81% hadde behov for hjelp til å komme til toalettet

19 Resultater ved baseline 73% var inkontinente for urin Drikke pr. døgn d 1258 ml ( ) Lekkasje 592 gr. (6-1434) Miksjon 863 ml. (0-2610) Drikkefrekvens 6,5 pr. døgn d (D:3,1 K:2,2 N:1,2) Skiftfrekvens 4,1 pr. døgn d (D:1,5 K:1,3 N:1,3) Miksjonsfrekvens 4,9 pr. døgn d (D:2,0 K:1,6 N:1,3)

20 Resultater ved baseline Siste registrering av tilbudt drikke om kvelden var kl:19.00 Mest brukte medikamenter: - antidepressiva, antiparkinson, antipsyk - hjertemedisiner - Vanndrivende - Hormoner (Ovesterin( Ovesterin) - Profylakse (Urinveisinf( Urinveisinf) Hiprex

21 Resultater ved baseline. Diagnoser som har betydning for vannlatningsfunksjonen: - Demens - Apoplexia - Hjerte - Prost.hyper hyper/ca.prostata - Diabetes - Parkinson - Obstipasjon

22 Resultater ved baseline. Ingen statistiske forskjeller mellom sykehjemmene ved baseline Forekomst av UI i sykehjem i tråd d med studie gjort i N-TrN Trøndelag ved sykehuset i Namsos (Sell( Sellæg, Omli,, Skotnes 2002)

23 Veien videre. Avslutte studien Fortsette å holde fokus påp og inkludere nye studier i forhold til et utfordrende tema