PLO-meldinger i sykehus

Transkript

1 PLO-meldinger i sykehus Et sykepleieperspektiv på PLO-meldinger og samhandling om pasientforløpet Jane Wik Sentral stab Fagavdelingen Seksjon for kliniske IKT-systemer

2

3 3 Status i sykehuset Kort liggetid Behov for tidlig planlegging av utskriving Behov for kartlegging av funksjonsnivå Behov for samarbeid

4 4 Sykehus og kommune har forskjellig oppfatning av pasientens tilstand forskjellige ord for å beskrive funksjonsnivå forskjellig tradisjon det gir i hvert fall plunder og heft

5 Point of view Kommunen er mest opptatt av hva pasienten klarer selv, hvilke tjenester pasienten har behov for - og ikke Sykehuset er mest opptatt av å diagnostisere

6 6 Felles pasient med de samme Før e-meldingene funksjonene Papirskjema benyttet av alle somatiske avdelinger ved St. Olavs Hospital for alle pasienter som hadde / eller fikk behov for kommunale tjenester

7 E-meldingene Melding om innlagt pasient Innleggelsesrapport Helseopplysninger 24-t varsel Helseopplysninger Oppdatert Melding om utskrivningsklar Forespørselsmelding Melding om utskrevet pasient Avviksmelding

8 8 E-meldinger Innleggelsesrapport Helseopplysninger 24 timers-varsel Helseopplysning Oppdatert IPLOS fra Kommunen Funksjonsvurderingsskjema Funksjonsvurderingsskjema

9

10

11 11 Mål Relevant og nødvendig informasjon mellom nivåene Dokumentasjon av samhandlingen i EPJ Godt klima og godt samarbeid

12 Utfordring språk Kommunen sier: Toalett Klarer pasienten å gå til toalettet? Selvhjulpen i toalettsituasjonen? Inkontinens urin og/ eller avføring? Bleier? Sykehuset sier: Aktivitet Evne til å klare seg i dagliglivet Og: Eliminasjon Urin/ avføring Inkontinens, obstipasjon, hjelpemidler for eksempel: diett, avføringsmidler, utstyr til sengen.

13 Words dont come easy Når mye er uavklart, er det utfordrende å gi et helt bilde av pasienten Er sykepleiere er samvittighetsfulle, og følger alt til punkt og prikke, selv om de ikke vet alt om pasienten?

14 Mål 2 Felles språk Felles innhold i begrepene Felles bilde av pasienten Felles aksjon for pasienten

15 15 Avtale / retningslinje / prosedyre Individuell registrering Felles forståelse

16 Brukerveiledning

17 Utskrivningskoordinator Ortopedisk avdeling Knutepunkt for all inn og ut Kun på ukedager i kontortid Server 3 avdelinger Blir kjent med pasientene gjennom å lese EPJ Sender PLO-meldinger

18 Sykehuset Har utskrivning 24 timer i døgnet Mottar pasienter 24 timer i døgnet Har plikt til å varsle innen 24 timer etter innleggelse Pårørende har kontakt med sykepleier nær pasienten Har behov for sykepleiere som kjenner PLO-rutinene godt på kveld, i helger og høytider Har ingen tall som viser betydelig reduksjon i uenigheter i avdeling med koordinator-funksjon Slagavdelingen har slag-sykepleier som bistår/ holder tråden ved utskrivning Lungeavdelingen har tun-sykepleier som bistår/ holder tråden ved utskrivning

19 Adresseavisen, november 2014

20 Avvik og uenigheter Hjemmetjenesten er ikke varslet Ledelsen kikker på samhandlingsrutinene Granskning pågår i klinikkene Avvik for avvik gjennomgås Uenighetene: Ikke varsel i rett tid. Ikke varslet om utskrivningsklar spl har varslet i Helseopplysning og tror at Melding om utskrivningsklar dermed er sendt. Betydelige summer går fra sykehuset pga uenigheter

21 Mulige forbedringer «Når vi ringer kommunen, kommer vi til en telefonsvarer med mange alternativer må sitte og vente til hele listen leses opp Hvis ditt, trykk datt. og så må jeg vite hvor jeg skal.. eller ringe det nummeret de sier jeg skal ringe..»

22 Mulige forbedringer «Det skal mye til for at kommunen blir fornøyd» Vi vil ha tlf-nummer direkte til sonen! En avdeling i sykehuset sender Forespørsel til kommunen, og spør hvilke vedtak som er aktive og hvilke som ikke er i bruk. Vi vil vite hva pasienten konkret får hjelp til. 0,08 hjemmesykepleie hva er det de gjør? Vi må sende så mange meldinger per pasient

23 Positivt «Med e-melding dokumenteres ikke bare fagopplysningene, men hele dialogen» Når e-meldingen ble sendt Fra hvem (ansvar + tittel + enhet + tlfnr) Enige om hva «Nyttig med tidlig legemiddelliste fra kommunen»

24 Flere positive ting om PLO «Raske tilbakemeldinger / raske svar» «Med Forespørselsmelding avtales det direkte om Vurderingsbesøk» «Vi har noen få vurderingsbesøk nå mange færre besøk etter e-meldingene kom»

25 Sykepleiere positive til PLO Pasientsikkerhet jeg ser at kommunen mottar min informasjon. «Jeg vet at de vet» «Slipper å lete opp korrekt tlf.nr» Slipper å vente på riktig person «Funksjonen Relaterte meldinger viser meg hele dialogen»

26 Helseopplysning 24 t-varsel 1. Status <herunder innleggelsesårsak, kjente problemstillinger, og aktuelt funksjonsnivå> 2. Antatt forløp <herunder planlagte undersøkelser og behandling, samt forventet funksjonsnivå> 3. Forventet utskrivningstidspunkt <kalender> Meldingen er revidert og har obligatoriske felter med ledetekst (samme begrep som i forskrift) Antall uenigheter er nå redusert til et minimum

27 Top 5 - oppsummert 1. Prosedyrer og brukerveiledning er OK 2. E-meldingene må hjelpe oss med å huske de relevante og nødvendige tingene 3. Vi vil vite hva kommunen hjelper pasienten med 4. E-meldinger er bra, men vi vil ikke sende så mange meldinger 5. Vi er lei av/ har ikke tid til å vente i telefonen!

28 Administrativt SamarbeidsUtvalg Initiativtaker for en revisjon av innholdet i e- meldingene - ut/inn Deltakere: Trondheim kommune + Malvik kommune + Melhus kommune + Midtre Gauldal kommune + Stolavs Gjennomgang og enighet om innhold Pågår Gjennomgang og enighet om rutine Pågår ASU ønsker felles rutine i Sør-Trøndelag

29 Til jul kan man ønske seg noe.. St. Olavs ønsker at det blir nasjonale, like krav til e-meldingene, via Helsedirektoratet 1. Samme RUTINE uansett hvilken kommune i Norge pasienten hører hjemme 2. Samme krav til INNHOLD i Helseopplysninger, uansett hvilken kommune som er mottaker 3. Utvikle en ny FUNKSJONSKARTLEGGING som er lik for kommune og sykehus - med felles begreper

30 Takk for meg! Jane Wik Sentral stab Fagavdelingen Seksjon for Kliniske IKT-systemer