Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter"

Svanhild Nygård
8 år siden
Visninger:

1 Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Line Oldervoll Senter for helsefremmende forskning, NTNU Røros rehabiliteringssenter

døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter

2 Samarbeid Et samarbeidsprosjekt

3 Disposisjon Beskrivelse av modellene ved Poliklinisk tilbud ved Radiumhospitalet Døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Effekter (endringer) umiddelbart etter rehabilitering og ved 6 måneders oppfølging Dagrehabilitering ved Radiumhospitalet Døgnrehabilitering ved Røros rehab Er døgnrehabilitering mer effektivt enn poliklinisk rehabilitering for redusere fatigue og bedre fysisk- og emosjonell fungering?

oppfølging Dagrehabilitering ved Radiumhospitalet Døgnrehabilitering ved Røros rehab Er

4 Samarbeid Evaluering av tiltakene med henblikk på gjennomførbarhet og effekter Bruke samme spørreskjema for å kunne evaluere tilbudene opp mot hverandre

5 Bakgrunn Flere får kreft Behandlingsmetodene blir bedre Flere pasienter blir kurert eller lever lenger med kreftsykdommen En del får redusert helse som følge av sykdom og behandling Trett, sliten og utmattet (Fatigue) Økt risiko for utvikling av hjerte/kar sykdom Nevropatisk smerte Angst og depresjon Vektproblemer Redusert fysisk funksjon

og behandling Trett, sliten og utmattet (Fatigue) Økt risiko for utvikling av

6 Rehabilitering ved kreftsykdom Vi vet for lite om: Hvem trenger oppfølging i etterkant? Når i forløpet trenger de oppfølging? Hvem trenger hva? Har tiltakene som tilbys effekt? Kost nytte effekt? Institusjon/poliklinisk

7 Dagrehabilitering ved Radiumhospitalet

8 Dagrehabilitering Møtes en dag i uken 8 ukers kurs 5 timer hver gang Forelesninger Individuelle samtaler ved behov Fysisk trening hver gang etter lunch

9 Forelesningstema Psykososiale reaksjoner (angst og depresjon) Mestring - leve med kreft Bivirkninger og vanlige symptomer Sosiale rettigheter Treningslære Kosthold og ernæring

10 Fysisk trening Stavgang Yoga Styrketrening Trening i basseng Avspenning

11 Rehabteamet ved Radiumhospitalet Tverrfaglig team Fysioterapeut Sykepleier/psykiatrisk sykepleier eller lege Lege Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent Idrettspedagog Ca 10 pasienter i hver gruppe Diagnosespesifikke kurs Lymfom Bryst Gyn

Lege Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent

12 Dagrehabilitering Fysisk testing og spørreskjema ved start av programmet (T1) En dag i uken i 8 uker (5 timer) 6-7 måneder hjemme Fysisk testing og spørreskjema ved slutten av 8 ukers perioden (T2) Spørreskjema besvart ved kontroll på sykehuset (T3)

hjemme Fysisk testing og spørreskjema ved slutten av 8 ukers

13 Døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter

14 Rehabiliteringsprogrammet ved Røros rehab Tverrfaglig team Fysioterapeut Sykepleier Psykiatrisk sykepleier Lege Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent Kognitiv tilnærming pasienter i hver gruppe Blandete grupper med ulike diagnoser

Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent Kognitiv

15 Døgnrehabilitering 3 ukers opphold (fysisk testing og spørreskjema ved innkomst) (T1) 9-12 uker hjemme 6-7 måneder hjemme 1 ukes reopphold (fysisk testing og spørreskjema ved innkomst) (T2) Spørreskjema sendt i posten (T3)

måneder hjemme 1 ukes reopphold (fysisk testing og

16 Rehabiliteringsprogrammet Ulike typer fysisk aktivitet 1-2 ggr hver dag Undervisning og samtaler individuelt og i grupper Hva er dine mål med oppholdet? Psykososiale utfordringer (angst og depresjon) Mestringsstrategier Bivirkninger og symptomer av sykdom og behandling Arbeid og muligheter Ernæring, kosthold og helse (teoretisk og praktisk) Familie og pårørende deler av siste uka av primæroppholdet

Psykososiale utfordringer (angst og depresjon) Mestringsstrategier Bivirkninger og symptomer av

17 Fysisk aktivitet innendørs

18 Utendørsaktiviteter

19 Spørreskjema European Organization for Research and Treatment Core Quality of Life (EORTC QLQ- C30) (0-100) Fysisk fungering (5 spr) Emosjonell fungering (4 spr) Fatigue questionnaire (FQ) Fysisk fatigue (0-21)

20 Inklusjonskriterier Gjennomgått primærbehandling Alder mellom Sykemeldt, i fare for å bli sykemeldt eller motta rehabiliteringspenger Være i stand til å stelle seg selv Diagnostisert med gyn eller brystkreft innen 2 år før rehabiliteringsoppholdet

rehabiliteringspenger Være i stand til å stelle seg selv

21 Resultater sammenlikning døgn- vs poliklinisk rehabilitering

22 Pasient demografi Døgnrehab (n = 56) Dagrehab (n = 59) Diagnose N (%) Brystkreft Gynekologisk kreft 51 (91) 5 (9) 32 (54) 27 (46) Alder (range) 52.2 (34-66) 49.8 (32-67) Utdanning (n (%)) Høyskole eller universitet 4 år 31 (56) 27 (45) Sivil status Gift/samboer 39 (70) 42(70) Kroppsmasseindeks (KMI) (range) 26 (19-43) 25 (18-43)

23 Fatigue hos normalmateriale (Loge et al., 1998) vs kreftpasienter ved innkomst til rehabilitering Radium Røros Norm 7.8

24 Endring i fysisk fatigue Statistisk signifikant effekt til fordel for døgnrehab fra T1 til T2 (p = 0.02). Ingen signifikant forskjell ved T T1 T2 T3 3D stolpediagram 4 0 Radium Normal Røros

25 Endring i fysisk fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper Før Etter 6 mnd Norm 20 0 Radium Normal Røros

26 Endring i emosjonell fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper Før Etter 6 mnd 3D stolpediagram Radium Normal Røros

27 Konklusjon - fatigue Kreftpasientene som deltar i rehabilitering rapporterer høyt nivå av fatigue sammenliknet med data fra normalbefolkning Fatigue reduseres umiddelbart etter døgnrehabopphold Ingen umiddelbar endring ved dagrehabilitering Ved 6-månedersoppfølging ingen forskjell Kan dette skyldes mye fysisk aktivitet hos gruppen som deltar i døgnrehabilitering?

28 Konklusjon - fungering Begge gruppen forbedret fysisk- og emosjonell fungering etter rehabtilbudet Oppnår samme nivå som utvalg av normalbefolkningen med samme kjønn og aldersgruppe Opprettholdes ved 6 måneders oppfølging

29 Er døgnrehabilitering mer effektivt enn poliklinisk rehabilitering for redusere fatigue og bedre fysisk- og emosjonell fungering? Samme endring ved 6 måneders oppfølging

30 Konklusjon Er resultatene fra studien det naturlige forløpet? Hva er det naturlige forløpet? Selvseleksjon Damer med brystkreft Høy utdannelse Samarbeid med hjemkommune Lengde på oppholdet Hvem bør få tilbud om hva? Mer forskning Større randomiserte nasjonale studier nødvendig

31 Takk for oppmerksomheten

Like dokumenter

Kreftrehabilitering. Raskere tilbake, Dagrehabilitering

Kreftrehabilitering. Raskere tilbake, Dagrehabilitering Kreftrehabilitering Roy Nystad Spes nevrologi Avdeling for klinisk service, Raskere tilbake Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken Oslo Universitetssykehus HF Kreft noen tall 30 000 mennesker rammes