Kurs i Stressmestring

Transkript

1 Kurs i Stressmestring Poliklinikk Oslo/ Raskere tilbake / Sunnaas sykehus HF v/psykolog Solveig Grenness klinisk sosionom Birgitta Erixon Halck og fysioterapeut Karine Bokerød Hansen

2 Målgruppe Pasienter som er henvist oss fra fastlege, med sammensatte lidelser som : muskel/skjelettlidelser slitenhet/energimangel angst depresjon Alle pasienter gjennomgår før kurs en tverrfaglig utredning av minst 3 profesjoner i et team med lege, psykolog, klinisk sosionom og fysioterapeut

3 Kurs i stressmestring Overordnet, felles fokus for sammensatte lidelser : STRESS Kurset har en teoretisk ramme i kognitiv psykologi og positiv psykologi MESTRING er sentralt - ta ansvar for eget liv og helse - oppleve/erfare sammenhengen mellom atferd og positive konsekvenser - læring, motivasjon og opplevelse av kontroll - styrking av egenverd og selvbilde

4 Rammer for kurset 10 samlinger a 2 timer og 45 min - 8 samlinger fortløpende, en gang pr uke - 2 oppfølgingsganger med ca 1,5 mnd mellomrom 7 deltakere pr kurs Gjennomført 15 kurs i perioden vår 2008 vår 2012

5 Mål med kurset Aksept av og innsikt i egen livssituasjon og helseutfordringer Lære, trene og aktivt bruke stressmestrings-strategier Bedre helse, livskvalitet og økt jobbdeltakelse

6 Arbeidsform Undervisning/informasjon ( psykoedukasjon) Øvelser ( bioenergetiske, avspenning og pust ) Gruppeprosess aktiv deltakelse Oppgaver/trening mellom hver kursgang Tilbakemelding på erfaringer med hjemmearbeid

7 Innhold Bli kjent/dele erfaringer/emosjonell støtte (gruppeprosess) Undervisning i : Fra syk til frisk som en forandringsprosess/ trappetrinnsmodell /mål Stress (CATS), angst, depresjon og smerte Sammenhengen mellom tanker, følelser og kropp (biopsykososial modell) Livsstil og helse, personlighet og sårbarhet Den kognitive modellen (A-B-C) Selvhevdelse og grensesetting

8 Innhold Mestrings-strategier : Aksept/mål/motivasjon/atferdsendring Avspenning/pust ( CD ) (selvpåvirkning og visualiseringsteknikker) Bioenergetiske øvelser med integrert pust (DVD) Kartlegging og endring av stresskilder- ta valg/forandringsarbeid Kognitiv restrukturering Bevisstgjøring av egne behov, selvhevdelse og grensesetting/rollespill i grensesetting Arbeidsbok/registrering/ expressive writing Fysisk aktivitet

9 Utfordringer Fastlege henviser for sent i forhold til sykemeldingsperiode på 52 uker/ raskere tilbake Proaktivitet vs passivitet - ta styring over eget liv, mangel på energi, søvnproblemer, negative sirkler, rigiditet/fastlåste holdninger Komplekse livssituasjoner, traumatiske oppvekstbetingelser, mange påfølgende livskriser, problemer i kontakten ( mangel på kontakt ) med NAV og NAV s regler Endring av livsstil : gjøre oppgavene mellom hver kursgang Forstå nytten av, og bruke mestrings-strategier som for eksempel avspenning, kognitiv restrukturering og fysisk aktivitet regelmessig også etter avsluttet kurs

10 Resultater Helserelatert livskvalitet og arbeidsgrad målt ved Kursstart, kursslutt og et år etter kursslutt. Målinger er foretatt for 7 kurs. Antall deltagere inkludert: 33 Kvinner: 31 Menn: 2 Alder: gjennomsnitt: 43,8 år (range år) Antall måneder gradert eller 100% sykmeldt: 0-6 mnd: mnd: 18 > 12 mnd: 5

11 Mål på helserelatert livskvalitet: Short form 36 (SF- 36) Delområder SF- 36: Vitalitet Mental helse Emosjonell rollefunksjon Sosial funksjon Generell helse Smerte Fysisk funksjon Fysisk rollefunksjon

12 Helserelatert livskvalitet Kursstart Kursslutt 1 år oppfl Mental helse Vitalitet Sosial funksjon Emosjonell rollefunksjon

13 Helserelatert livskvalitet Serie1 Serie2 Serie Smerte Generell helse Fysisk rolle f Fysisk f

14 Helserelatert livskvalitet Fra kursstart til kursslutt: Signifikant endring i alle delområder i SF- 36 Fra kursstart til et år etter avsluttet kurs: Signifikant endring: - Mental helse - Vitalitet - Generell helse - Sosial funksjon - Fysisk funksjon Ikke signifikant endring: -Smerte -Fysisk funksjon -Emosjonell rolle funksjon

15 Helserelatert livskvalitet De som var i arbeid ved oppfølging et år etter avsluttet kurs hadde en høyere helserelatert livskvalitet målt på alle delområder i SF - 36 enn de som ikke var i arbeid. Scoren for delområdet vitalitet var signifikant høyere.

16 Arbeidsgrad I jobb Sm/AAP 5 0 Kursstart Kursslutt Oppf. 1 år

17 Arbeidsgrad % jobb Gradert jobb 100% sm AAP Kursstart Kursslutt Oppf.1 år

18 Arbeidsgrad Arbeidsgraden gikk noe ned i kursperioden, men steg fra kursslutt til oppfølging et år etter Ved oppfølging et år etter var det like mange i jobb (23 stk), men betydelig flere i 100% jobb (12 stk) enn ved kursstart (6 stk)

19 Mange av kursdeltagerne hadde ved kursstart hatt stor stressbelastning over lang tid. Det kan derfor være mestrende adferd å gå noe ned i arbeidsprosent for å klare å gjennomføre endringer i eget liv og gjennom dette oppøve en robusthet til å gradvis øke arbeidsprosent. Flere av deltagerne gav uttrykk for at stressmestringskurset var et vendepunkt hvor de lærte å aktivt bruke mestrings- strategier for selv å positivt påvirke egen livssituasjon og helse.