Kreftrehabilitering. Raskere tilbake, Dagrehabilitering

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Kreftrehabilitering. Raskere tilbake, Dagrehabilitering"

Lauritz Abrahamsen
8 år siden
Visninger:

1 Kreftrehabilitering Roy Nystad Spes nevrologi Avdeling for klinisk service, Raskere tilbake Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken Oslo Universitetssykehus HF

2 Kreft noen tall mennesker rammes av kreft årlig > barn/unge opplever kreft i nær familie > mennesker lever med kreft Kreftforekomsten øker med 2-3 % årlig 67 % av de som får kreft lever etter 5 år > 50 % av kreftoverlevere er under 67 år

med kreft Kreftforekomsten øker med 2-3 % årlig 67 % av de som

3 Paradigmeskifte Kreft er gått fra å være en livstruende sykdom til å bli en kronisk tilstand

4 Definisjon rehabilitering Helsedirektoratet; Forskrift om habilitering og rehabilitering (2001)... er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.

.. er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere

5 Nye behandlingslinjer for kreft Tidligere diagnostikk Avansert teknologi Dels mer inngripende behandling Usikre og ukjente seneffekter av behandlingen Kortere pasientkontakt/ behandlingsvinduer Mer poliklinisk behandling Mer dagbehandling Sammedagskirurgi Økende spesialisering flere aktører Mer ansvar og flere oppgaver pålegges fastlege

pasientkontakt/ behandlingsvinduer Mer poliklinisk behandling Mer dagbehandling

6 Utfordringer i kreftrehabilitering Riktig rehabiliteringstilbud til riktig pasient til riktig tid Ca 40 % av pasientene oppgir ingen behov for rehabilitering Ca 25 % antas å ha sammensatte og tverrfaglige behov Begrenset forskning om effekt av ulike rehabiliteringstiltak Ulik bruk av begrepet rehabilitering

rehabilitering Ca 25 % antas å ha sammensatte og tverrfaglige behov

7 Behov for rehabiliteringstjenester (Thorsen et al) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Physical therapy Physical training Psychological counseling Supportive group sessions Admittance to a convelecent home Consultation with social worker Occupational therapy No need Some need Large need

Psychological counseling Supportive group sessions Admittance to a

8 Poliklinisk dagrehabilitering i OUS Prosjekt med brukermedvirkning fra 2007/2008 Onkologi- og rehabiliteringskompetanse inne i planleggingen Finansiert som Raskere tilbake-tiltak Pasienter som er helt eller delvis sykemeldt Personer som står i fare for å bli sykemeldt Og hvor behandlingstiltak antas å ha effekt

Finansiert som Raskere tilbake-tiltak Pasienter som er helt eller delvis

9 Poliklinisk dagrehabilitering for kreftpasienter 9 uker med 5 timer 1 dag/uke Individuell fysisk testing og psykososial kartlegging før oppstart og ved avslutning Tverrfaglig pasientopplæring Ulike former for fysisk trening/aktivitet og avspenning/yoga Oppfølging etter 6 mnd

oppstart og ved avslutning Tverrfaglig pasientopplæring Ulike former

10 Program for lymfompasienter II Uke 2 Tid Torsdag Torsdag Torsdag Torsdag Torsdag Torsdag Torsdag Uke 10 Etter avtale Forfriskning Forfriskning Forfriskning Forfriskning Forfriskning Forfriskning Forfriskning Individuelle kartleggings samtaler med sosionom Presentasjon Forventninger Treningslære Ernæring Samtale i gruppe Bivirkninger Langtidseffekter Samtale i gruppe Arbeid Rettigheter Familienettverk Samtale i gruppe Følelsesmessige Reaksjoner Mestringsstrategier Samtale i gruppe Samliv og seksualitet Samtale i gruppe Motivasjon Mestring Personlige erfaringer Samtale i gruppe Individuelle evaluerings samtaler med sosionom Fysisk testing med fysioterapeut/ idrettspedagog Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Stavgang Trening i basseng Styrketrening Kreativitet og samtale Styrketrening Stavgang Trening i basseng. Fysisk testing v/fysioter el idrettsped Tøyning/ avspenning Yogainspirert avspenning Mulighet for fysisk trening Yogainspirert avspenning Tøyning/ avspenning Oppsummering Evaluering Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale Individuell samtale etter avtale

00 Presentasjon Forventninger Treningslære Ernæring Samtale i gruppe Bivirkninger Langtidseffekter Samtale i gruppe Arbeid Rettigheter Familienettverk Samtale i gruppe Følelsesmessige Reaksjoner

11 Evaluering Raskere tilbake - evalueringskategorier Arbeidsevne/sykemeldingsstatus Livskvalitet Brukertilfredshet Opplevelse av egen helsetilstand

12 Brukertilfredshet 88 pasienter Besvart siste dag av dagrehabiliteringsprogrammet Diagnosegrupper Brystkreft Gynekologisk kreft Lymfom Spiserørskreft Kreftrelatert lymfødem

13 % av pas Relevans av undervisningstema Relevans av undervisning 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 Meget relevant Relevant Litt relevant Ikke relevant 30,0 20,0 10,0 0,0 Treningslære Medisinsk info Ernæring Mestring/følelsesmessige reaksjoner Samliv, seksualitet Arbeid, rettigheter Motivasjon (pasient)

30,0 20,0 10,0 0,0 Treningslære Medisinsk info Ernæring

14 % av pasientene Nytte av ulike fysiske aktiviteter Nytte av fysisk aktivitet 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 Meget nyttig Nyttig Litt nyttig Ikke nyttig 30,0 20,0 10,0 0,0 Bassengtrening Styrketrening Stavgang Avspenning/yoga

Meget nyttig Nyttig Litt nyttig Ikke nyttig 30,0 20,0

15 Prosent Generell nytteverdi Nytteverdi av rehabiliteringsprogrammet Meget stor Stor Noe Liten

16 Prosent Innvirkning på å mestre hverdagen I meget stor grad I stor grad I en viss grad I liten grad

17 Prosent Grad av positiv effekt på tilbakegang til arbeid I meget stor grad I stor grad I en viss grad I liten grad

18 Dagrehabilitering av kreftpasienter Høy pasienttilfredshet: Pasientene opplever økt mestringsevne Pasientene opplever bedret livskvalitet Pasientene opplever positiv innvirkning på mulighet for tilbakegang til arbeid

mestringsevne Pasientene opplever bedret livskvalitet

19 Intervensjon og tilbakegang til arbeid Tverrfaglig intervensjon med fysisk aktivitet kombinert med pasientopplæring og tverrfaglig rådgivning bedrer mulighetene for pasienter som er behandlet for kreft til å gå tilbake i arbeid De Boer, The Cochrane Collaboration 2011

rådgivning bedrer mulighetene for pasienter som er behandlet for

20 Arbeidsevne etter behandling for kreft (Spelten/ Taskila) 60 % (30 93 %) vender tilbake til arbeid etter 1-2 år. Svakheter ved studiene: Vet lite om det normale forløpet og effekt av ulike intervensjoner Ulike diagnosegrupper Ulike kreftbehandlinger Ulike intervensjonstidspunkt

Svakheter ved studiene: Vet lite om det normale forløpet og effekt av

21 Arbeidsevne 2 (Bowling 1995) Arbeidsevne vurderes i befolkningen som en viktig del av QoL Arbeidsevne er den 6. viktigste faktoren for QoL i normalbefolkningen Arbeidsevne er den 3. viktigste faktoren for QoL ved sykdom/funksjonshemming

22 Bedre QoL Tilbakegang til arbeid Verbeek 2007 Positiv effekt på selvfølelse Positiv effekt på rolleopplevelse (sosialt og i familien) Bekrefter mestringsevne

23 Helserelatert livskvalitet EORTC-QLQ-30 Positiv utvikling på flere områder av helserelatert livskvalitet: Fysisk fungering Emosjonell fungering Sosial fungering Rollefungering

24 Utvikling av fysisk fatigue Fatigue questionnaire: Etter 6 mnd fatigueplager tilnærmet lik det er finner i normalbefolkningen

25 % av pasientene Sykemeldingsstatus Sykemeldt 100 % Delvis sykemeldt Trygd/annet Oppstart Etter 6 mnd

26 Medarbeidere Liv Stenvågnes Gro Haugen Stian Håheim Silje Bergesen Susanne Alme Lene Thorsen

Like dokumenter

Poliklinisk rehabilitering for kreftpasienter i yrkesaktiv alder en presentasjon av tilbud i Oslo universitetssykehus

Poliklinisk rehabilitering for kreftpasienter i yrkesaktiv alder en presentasjon av tilbud i Oslo universitetssykehus Radiumhospitalet Kreftrehabiliteringssenteret, Aker Rehabiliteringskonferansen 2018