Rehabilitering i LHL Helseering

Transkript

1 Rehabilitering i LHL Helseering Siri Skumlien Fagdirektør og seksjonsoverlege ved Glittreklinikkens laboratorium Spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering PhD

2 Når behandling alene ikke gjør oss friske Etter en akutt hendelse Skade Hjerteinfarkt Slag Kirurgiske inngrep Behandling for kreft Kronisk sykdom Medfødte og tidlig ervervede tilstander Akutt fall varig Akutt fall gjenvinning Progredierende tilstander Medfødt og tidlig ervervet Omfattende behov for endring av livsstil

3 Rehabilitering er mer enn enkelttiltak Thorax doi: /thoraxjnl 2013 Singh og Steiner «Pulmonary rehabilitation; what s in a name?»

4 Hva kjennetegner rehabilitering i LHL Helse? Spesialisert rehabilitering vi rehabiliterer flest hjerte- og lungepasienter i landet Individuell målsetning og oppfølging Stor bredde i de tverrfaglige teamene (ergoterapeuter, ernæringsfysiologer, fysioterapeuter, idrettspedagoger/- fysiologer, leger med spesialisering innen cardiologi, lunge, fys.med. allmenn.med., arbeidsmedisin, psykologer, sykepleiere, sosionomer) Brukermedvirkning Forskningsvirksomhet i nær tilknytning til den kliniske driften innen hjerte, lunge, kreft, overvekt og arbeidsrettet rehabilitering Svært fornøyde pasienter

5 LHL Helse AS en rehabiliteringsfamilie!

6 Hjerterehabilitering Målgrupper Hjerteinfarktpasienter Pasienter som har vært til PCI Anginapasienter i stabil fase ACB- og klaffeopererte Pasienter med andre hjertelidelser Opptaksområde Merknader Feiringklinikken Hele landet Tilbyr også vurderingsopphold, førerkortvurd. og tilbud til GUCH Krokeide Helse Vest Tilbud også til GUCH Nærland Røros Skibotn Helse Vest Helse Midt Helse Nord

7

8 Hjerterehabiliteringsprogrammet Krokeide som eksempel Fysisk aktivitet ca. 2-3 timer daglig Kosthold 7 timer undervisning + praktisk øvelse Hjerte-/karsykdom-, anatomi-, treningslære-, medikamenterundervisning Røykeavvenning Psykiske faktorer stress Pasientrettigheter

9 Effekter av hjerterehabilitering Tverrfaglig hjerterehabilitering gir større effekt enn fysisk trening alene Deltakelse i hjerterehabiliteringsprogram reduserer risiko for kardial død med 26%, død av andre årsaker med 13% og risiko for nytt ikke-fatalt infarkt med 38% Økt antall pas. tilbake til jobb og økt livskvalitet Røykeslutt reduserer risiko for sykdomsrecidiv og for tidlig død med 50%. Etter rehabilitering i LHL Helse slutter 70% å røyke og 40% er fremdeles røykfri etter 6 mndr Hjerteforum nr ; «Hjerterehabilitering for alle» v/ Mari Ellen Haug og Maja-Lisa Løchen ( Hjerteforum nr ; «Moderne aktivitetsbasert 4-ukers hjerterehabilitering» v/ Jostein Grimsmo ( Hjerteforum nr ; «Hjelp til røykeslutt for hjertepasienter v/ Mari Ellen Haug og Maja-Lisa Løchen (

10 Rehabiliteringsteamet på Krokeide

11 KONTAKTINFORMASJON Krokeidesenteret Rehabilitering- avd. Krokeide, Korsnesveien 70, 5244 Fana E-post: Les mer på

12 Lungerehabilitering Opptaksområde Merknader Glittreklinikken Hele landet Tilbyr også vurderingsopphold, grupper for sarcoidosepas. og spesielle opplegg for transplanterte, yrkesaktive og yngre pas. Nærland Røros Helse Vest Helse Midt Skibotn Helse Nord Oppfølging telemedisin

13 Lungerehabiliteringsprogrammet Glittre eksempel Fysisk aktivitet i gruppe 1-2 timer daglig Individuelt treningsprogram med oppfølging fra fysioterapeut Kosthold 5 timer adskilte opplegg for de som skal opp eller ned i vekt Røykesluttprogram Samtalegrupper, undervisning og individuell oppfølging vedr. lungesykdom, medisinering, psykiske faktorer, mestring av ADL, pasientrettigheter med mer

14 Effekter av lungerehabilitering Rehabilitering i stabil fase halverer antall sykehusinnleggelser påfølgende år dobler evnen til fysisk anstrengelse i dagliglivets tempo bedrer muskelstyrken med 10-40% bedrer livskvaliteten reduserer angst og depresjon Rehabilitering etter akutt innleggelse for en exacerbasjon kan trygt starte etter 3-5 dager øker livskvalitet og anstrengelsestoleranse reduserer 90-dagers innleggelserate fra 33% til 7% Lav deltagelse er en utfordring for poliklinisk rehabilitering etter en akutt exacerbasjon Seymour JM 2010 Kirsten DK 1998, Eaton T 2009 Morland L., Raskin J 2006, Cecins N 2008, Hui KP 2003, Stewart DG 2001, Skumlien 2006, Haave 2008

15 Kreftrehabilitering Nærland Opptaksområde Helse Vest Røros Helse Midt Forskningssamarbeid med NTNU/St.Olav Rehabilitering etter lungekreft og lungesykdom som følge av kreftbehandling foregår også ved Glittreklinikken og i Skibotn

16 Kreftrehabilitering i utvikling Begrenset viten 60% av norske kreftpasienter angir å ha hatt behov for rehabilitering Rehabilitering gir bedret livskvalitet Scott DA Cochrane 2013 Størst bedring i fysisk funksjonsnivå hvis pas. m. ulike kreftdiagnoser Scott DA Cochrane 2013 Bedret fysisk funksjon, livskvalitet og redusert fatigue hos unge voksne Haugland rehabilitering May Aa Hauken 2012 Eksempel lungekreft Preoperativ rehabilitering reduserer komplikasjoner og forkorter liggetid Benzo R 2011, Morano MT 2013 Postoperativ rehabilitering bør starte 3-4 måneder etter kirurgi Stigt JA 2013 Bedring av anstrengelsestoleranse, symptomer og livskvalitet Granger CL 2011 Rehabilitering effektueres ikke av fastlege Bergholdt SA 2013 Råd fra onkolog om fysisk aktivitet er viktig for etterlevelse Cheville AL 2012

17 Overvekt Nærland Opptaksområde Helse Vest Røros Helse Midt Forskningssamarbeid med NTNU/St.Olav Gode tilbakemeldinger Mye forskning gjenstår Stor grad av comorbiditet

18 Hvilke pasienter kan ha behov for døgntilbud innen rehabilitering? De som bor langt unna behandlingssted Trenger rehabilitering og behandling store deler av døgnet Stort behov for kompetanse og intensitet Behov for tilsyn og pleie i tillegg til rehabilitering Behov for grundig funksjonsutredning bl.a. med tanke på ADLfunksjoner IS1947

19 Helse Vest (Helse 2020): Mål: «Våre pasientar skal erfare at vi styrkjer arbeidet med førebygging og rehabilitering» Helse Vest: 21% av befolkningen 7 % av rehabilitering

20 Rehabilitering å gå langs en vei En vei som ble endret Målet: Finne tilbake til sin gamle vei Finne en ny vei En annerledes vei, men gjøre det til sin vei Ingrid Sundfør, spesialergoterapeut, master i rehabilitering, Glittreklinikken