REHABILITERINGSAVDELINGEN FEIRINGKLINIKKEN PRESENTASJON AVDELINGSLEDER NILS ERLING MYHR

Transkript

1 REHABILITERINGSAVDELINGEN FEIRINGKLINIKKEN PRESENTASJON AVDELINGSLEDER NILS ERLING MYHR

2

3 Målgrupper Hjerteinfarktpasienter (tidligst 4 uker etter hjerteinfarkt) Bypass- og klaffeopererte (tidligst 6 uker etter operasjon) Pasienter som har vært til utblokking (PCI). (tidligst 4 uker etter utblokking) Anginapasienter i stabil fase Hjertesviktpasienter i stabil fase Hjertetransplanterte (tidligst 1 uker etter transplantasjon)

4 Spesielle grupper overhyppighet av hjerte-/karsykdom Medfødt hjertefeil Pas med bindevevssykdom - syndromer Revmatikere Diabetikere

5 Forutsetninger - prioriteringer Deltakerne må være oppegående og selvhjulpne og til en viss grad være i stand til å delta i variert fysisk aktivitet. Tilbudet retter seg mot hjertepasienter i alle aldre, men yngre, yrkesaktive må prioritereres. Vi har et særlig fokus på tilbakeføring til yrkeslivet og vi samarbeider tett med NAV.

6 Antall pasienter 40 pas i 4 uker (0 +0) Ca 450 pas/år Unntaksvis kortere opphold Ikke gjentatte opphold Pensjonistgrupper i uker 3-dagers livsstilskurs/hod-prosjekt

7 Statistikk / resultater pasienter 441 fra Helse Sør-Øst 17 fra Helse Vest 10 fra Helse Nord 7 fra Helse Midt 3% Kvinner 77% Menn

8 Aktuell diagnose ved innskriving Opererte 44% PCI (blokking) 45% Hjerteinfarkt 3% Hjertetransplanterte 1% Andre 7%

9 Fortsettelse statistikk Yrkesmessig status ved utreise for de som var sykmeldte: 88% av de sykmeldte friskmeldt

10 Bemanning - tverrfaglige team Arbeid i tverrfaglige team: Avdelingsleder, Leder Ressurssenter, Helsesekretær, Leger (3), Fysioterapeuter (3), Idrettspedagoger (3), Attføringskonsulent, Sykepleiere (3) Kostholdsveileder og ernæringsfysiolog. Psykolog

11 Innhold Fysisk aktivitet trening/treningslære individuelle treningsopplegg Sykdomslære Belastningstest med maks O-opptak/spirometri Stressmestring/avspenning/ leve med hjertesykdom Kosthold teori/praksis Røykeavvenning Tilbakeføring til arbeid/veiledning/tilrettelegging Medisinsk oppfølging - medikamentjusteringer/utredninger/viderehenvisninger Tlf-oppfølging etter utskrivning, 1 mnd og 6 mnd Kontrolltest etter 6 mnd på spesielle pasientgrupper

12 Utredninger - utstyr Belastningstester med O-opptak tredemølle eller sykkel testestasjoner Spirometri Døgnmåling av blodtrykk (4-48 timer) Døgnmåling Holter (4-48 timer) Div laboratorietester Eget treningskjøkken

13 Arbeidstesten Tredemølle- eller ergometersykkeltest til maksimal belastning. Arbeids-EKG. Direktemålt maksimalt oksygenopptak. Bruker modifisert Bruce protokoll. Borg s skala Alle testes ved innkomst og utvalgte testes ved avreise.

14 Testen danner grunnlag for videre opplegg Justering av medikamenter, Viderehenvisning/utredning/behandling Tilrettelegging av treningen

15 Fysisk aktivitet Målet er at deltakerne skal bli tryggere på hva de faktisk tåler av fysisk aktivitet og at de skal bli mer motivert for å røre på seg. Aktiv opptrening gruppebasert. Individuelle tilpasninger etter behov. Borg skala som belastningsmål. Varierte, lystbetonte aktiviteter. aktivitetsøkter hver dag. undervisningsøkter i fysisk aktivitet og motivasjon Minst individuelle samtaler

16 UKE 1: TID MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG Pulje 1: Test/samtale Pulje 1: Opplæring i kondisjon-og styrkerom Intensitet: Lett Pulje. Test/samtale Styrke m/strikk Intensitet: Medium Gymsalen Teori Treningslære Teori: Kosthold Pulje 1: Test/samtale Pulje : test/samtaler Teori: Sykdomslære Bassengaktivitet Intensitet: Medium Spinning: Intensitet Medium Pulje 1: Test/samtale Pulje : Test/samtale Teori Sykdomslære Bassengaktivitet Spinning Kl 1.15: Pulje 1: Test/samtale Kl 1.30 Røykavvenning Pulje 1: Test/samtale Pulje :Opplæring kondisjon og styrke Intensitet: Lett Pulje 1+: Kunsten å være i bevegelse Intensitet: Medium Hjertetrim Intensitet: Hard Gymsalen A) Styrke B) Stavgang introduksjon Pulje 1: Turgåing Pulje : Opplæring kondisjon og styrke Pulje 1+: Kunsten å være i bevegelse Hjertetrim A)Stavgang introduksjon B) Styrke Pulje 1&: Felles informasjon Avspenning/ autogen trening. Teori: Kosthold (vektreduksjon)

17 UKE : TID MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG Teori: Helse og livsstil Sirkeltrening Intensitet: Medium Gymsalen Bassengaktivitet Intensitet: Hard Teori: Helse og livsstil Spinning Intensitet: Hard Trimdans i gymsalen Intensitet:Medium Teori kosthold Teori: Stressmestring A)Praktisk kosthold B)Styrketrening i styrkerommet Intensitet: Medium Info ved LHL Regionkontoret Trimdans Teori kosthold Teori: Stressmestring A)Praktisk kosthold B)Styrketrening Info LHL forts Kl 1.30: Røykavvenning Turgåing/intervall Intensitet: Hard Hjertetrim i Intensitet: Medium Gymsalen NB! kl Teori: Å leve med hjertesykdom A) Styrketrening i styrkerommet Intensitet: Medium B) Praktisk kosthold Turgåing/intervall Hjertetrim Turgåing Intensitet: Lett A) Styrketrening B) Praktisk kosthold Avspenning/ søvntrening

18 UKE 3: TID MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG Frilufts-dag Bassengaktivitet Intensitet: Medium Styrke m/ strikk. Intensitet: Medium Gymsalen Styrketrening Intensitet: Middels Kondisjonsrom: intervall Intensitet: Hard Friluftsdag Holdningsøvelse r/ pust i gymsalen Teori: Sykdomslære A)Turorientering Intensitet: Lett B): Praktisk kosthold : Treningslære / Hjem hva nå? Friluftsdag Teori: Sykdomslære A)Turorientering B)Praktisk kosthold Treningslære Friluftsdag Friluftsdag NB! Kl 13.00: Å leve med hjertesykdom Hjertetrim i gymsal Intensitet: Hard A) Praktisk kosthold B) Turorientering Intensitet: Lett Egen aktivitet basseng Spinning Intensitet: Hard Hjertetrim A)Praktisk kosthold B) Turorientering Røykavvenning

19 UKE 4: TID MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG Dag med pårørende Utsjekking Før kl Hjertetrim i gymsalen Intensitet: Medium Styrketrening i styrkerommet Intensitet: Medium Valgfri egenaktivitet ute eller innendørs Test/samtale Spinning Intensitet: Hard Kl 09.30: Evaluering Sykdomslære Valgfri egenaktivitet Test/samtale Mental trening. Info LHL - pasientombudet Sykdomslære Hjerte/lungeredn ing. Veiing og måling av midjemål. Fremmøte treningskjøkken Info LHL forts Kl 1.30: Pårørendes halvtime Kl 1.30: Røykavvenning Avreise Kl 13.00: Teori: Kosthold Bassengaktivitet Intensitet: Hard Praktisk kosthold Forberede avslutningsmid dag KL 13.00: Aktivitetsettermid dag Turgåing/interva ll Intensitet: Hard Bassengaktivite t + avspenning basseng Forberede avslutningsmid dag Aktivitetsettermid dag Beskjed om opplegg blir gitt senere

20 Aktivitet Ganger / Timer Lett intensitet Medium intensitet Hard intensitet Hjertetrim Sirkeltrening kondisjon Sirkeltrening styrke i sal Styrketrening med apparater 3 1 Kondisjonstrening med apparater 4 Intervalltrening bakke (4 x 4) Bassengtrening 3 1 Spinning Stavgang 1 1 Turorientering 1 1 Turgåing 1 1 Friluftsdag, 1 hel + ½ halv Valgfri aktivitet, egentrening 1 1 Total Spesifikasjoner intensitet: Lett: % max HR (40 65 av max O), Borg skala 7 11 (meget lett - ganske lett) Medium: % max HR (65 80 av max O), Borg skala 1 14 (ganske lett litt anstrengende) Hard: % max HR (80 85 av max O), Borg skala (anstrengende svært anstrengende)

21 SUKSESSKRITERIER Tverrfaglig team/-organisering God legedekning fokus på medisinsk avklaring Fokusere på muligheter Kontakt med NAV, arbeidsgiver, fastlege... Tidlig og konkret epikrise hvem skal følge opp? Oppfølgingsprogram

22 Borg Nivå Opplevelsen Økt-type 0 Svært anstrengende Det er få minutter til 19 du må stoppe Snakkegrensen Meget anstrengende Du puster kraftig, og 16 Meget anstrengende kan kun svare med enkeltord. Hard økt Anstrengende Du kan snakke, men må ta pauser for å trekke pusten. Du kan synge, men det høres ikke spesielt pent ut Medium økt 13 Litt anstrengende Ganske lett 1 11 Du kan snakke relativt uanstrengt, men det er litt slitsomt å synge. Lett økt 10 Meget lett Du kan snakke helt 9 uanstrengt, og du kan synge med Hvile Før og etter trening Oppvarming Nedtrapping

23 Borg Opplevelse Treningseffekt 0 Utmattelse Det er få minutter til du må 19 stoppe Kraftig andpusten 16 Du puster kraftig, og kan kun svare med enkeltord. Prestasjonsfokusert trening Effektiv kondisjonstrening, men det er hardt. 15 Snakkegrensen Du kan snakke, men må ta pauser for 14 å trekke pusten. 13 Du merker at 1 du trener Det oppleves ikke 11 spesielt anstrengende God effekt på både kondisjon og helse for de fleste. Helseeffekt, men det krever langvarig trening. 10 Det føles meget lett Det er vanskelig å merke forskjell 9 på nivåene 8 7 Oppvarming / nedtrapping 6 Hvile Ingen

24 Mann, 54 år, Uke 4, Ingen betablokker, Inntest Max. HF 179

25 Mann, 60 år, Uke 4, Betablokker, Inntest Max. HF 105, red. etter test