HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT"

Siw Tollefsen
8 år siden
Visninger:

Olavs Hospital, NTNU Huff. Kor hardt og kor læng må æ hold på sånn?

1 HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT men er det gjennomførbart i praksis til hjertepasienter? Inger-Lise Aamot Spesialfysioterapeut PhD St. Olavs Hospital, NTNU Huff. Kor hardt og kor læng må æ hold på sånn? 1 Innhold Hjerterehabilitering i praksis Hvorfor høyintensitetstrening Resultat fra PhD prosjektet Intervall er intervall? 2

2 St. Olavs Hospital Klinikk for kliniske servicefunksjoner 3 4

3 Hjerterehabilitering ved St.Olavs Hospital Akutt koronarsyndrom Oppfølging hos fastlege Egentrening Liggetid - Ukomplisert MI 3 dager - CABG 7-14 dager Hjerterehabilitering 12 uker - Hjerteskolen (2 dager) - Trening 2 x12 uker (IIa and IIb) Piepoli et al, 2010 Gibbons et al, 2003 Tilbud om - Legekonsultasjon - Hjelp til livsstilsendring (motiverende intrvju m/ergoterapeut) 5 Statistikk St. Olavs Hospital 2013 Hjerteskolen: 195 deltakere Hjerterehabiliteringen: 195 deltakere 45 % av alle inneliggende (under 75 år) 6

Hjerterehabilitering 12 uker - Hjerteskolen (2 dager) - Trening 2 x12 uker (IIa and IIb) Piepoli et al, 2010 Gibbons et al, 2003

4 Effekt av hjerterehabilitering Joliffe et al Cochrane Redusert dødelighet (27%) og redusert kardiovaskulær dødelighet (31%) hos de som deltok i treningsbasert rehabilitering sammenlignet med kontroll. Heran et al Cochrane Dødelighet redusert med 13% og kardiovaskulær dødelighet redusert 26% 7 Effekt av fase 2a RCT n = 39 2 x 4 uker vs kontroll Moderat intensitet Ingen forskjell VO 2peak Livskvalitet Ingen langtidseffekt Aamot et al. EJPC

treningsbasert rehabilitering sammenlignet med kontroll. Heran et al.

5 Høyintensitets intervalltrening vs gruppetrening RCT 3 sykehus (St. O, Levanger, Ålesund) n=89, MI INT: 85-95% av max HF Gruppetrening: Borg Resultat VO 2peak økte signifikant mer m/int Intensitet RPE 78% av max HF Moholdt et al Hva kjennetegner intervalltrening? Korte arbeidsperioder på høy intensitet Passive eller aktive pauser Maksimalt slagvolum 90-95% av max HF 10

økte signifikant mer m/int Intensitet RPE 78% av max HF Moholdt et al.

6 VO 2max Høyintensitetstrening mest effektivt for å øke kondisjonen uansett utgangsnivå Healthy subjects ~55 ml/kg/min - Helgerud et al. Med Sci Sports Exerc 2007 Metabolic syndrome patients ~35 ml/kg/min CAD patients ~30 ml/kg/min - Tjønna et al. Circulation Rognmo et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004 HF patients ~13 ml/kg/min - Wisløff et al. Circulation Bakgrunn for PhD De fleste studier gjort i lab Intensitetskontroll Gjennomførbarhet i praksis? Hvor effektivt i praksis? Hvordan påvirker HIT adherence? Sykehus eller hjemme? 12

Circulation 2008 - Rognmo et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004 HF patients ~13 ml/kg/min - Wisløff et al.

7 13 14

8 Effektmål Endring i VO 2peak Livskvalitet BT Hvilepuls Kroppssammensetning Adherence Treningsintensitet 15 Intervensjon Intervalltrening 4x4 2 x 12 uker Intensitet 85-95% av maksimal hjertefrekvens Pulsklokker Tilbakemelding intensitet 16

Intervensjon Intervalltrening 4x4 2 x 12 uker Intensitet

9 Gruppetrening o deltakere o Felles oppvarming (aerobics) o Sirkeltrening (4x4) o Mage/ryggøvelser (aktiv pause) 17 Tredemølletrening o Oppvarming min o 4x4 o Styrketrening og uttøying o Individuell oppstart 18

(aktiv pause) 17 Tredemølletrening o Oppvarming 10-15

10 Hjemmetrening 2 treninger med instruksjon og opplæring HIT o Gange motbakke o Tredemølle o Bruk av pulsklokke Første trening m/holter Avlesning klokker 2-3 g 19 o Valgfri treningsmodus o Minimum 2 g pr uke o God oppvarming! 20

Første trening m/holter Avlesning klokker 2-3 g 19 o

VO 2peak ml kg 21 Resultat VO 2peak p 0.

11 VO 2peak ml kg 21 Resultat VO 2peak p min BL Post TE GE HE TE; treadmill HIT GE; usual care group HIT HE; home-based HIT 22

12 minutes % of HRpeak TE GE HE Gjennomsnittlig treningsintensitet siste 2 min Exercise adherence (trening per protokoll) - Utmerket sykehus-gruppene - Frafall i hjemmetreningsgruppa (4/26 17 treninger) Helserelatert livskvalitet - Økte signifikant og likt i gruppene Selvrapportert FA uendret 5 0 TE GE HE Minutter i treningssone 23 Hvorfor lyktes vi? Tar tid å komme opp i sone Juster belastning Lang (nok) oppvarming med intensitetstopp Egenstyrt intensitet Tilbakemelding 24

livskvalitet - Økte signifikant og likt i gruppene Selvrapportert FA uendret 5 0 TE GE HE Minutter i treningssone 23 Hvorfor

13 minutes minutes kilocalories minutes TE GE HE Physical activity energy expenditure 0 TE GE HE Total physical activity TE GE HE Moderate physical activity (3-6 METs) 0 TE GE HE Vigorous physical activity (6-9 METs) 25 Intensitetsstyring Borgs skala Ventilasjon (Talk test) Pulsklokke 26

50 5 0 TE GE HE Moderate physical activity (3-6 METs) 0 TE GE HE Vigorous physical

14 Garber et al. MSSE

15 Resultat A : RPE guided exercise intensity (mean 82(6)% of HR peak ) B : Heart rate guided exercise intensity (mean 85(6)% of HR peak ) 29 RPE guided HR guided 30

16 Er intensitet viktig? o 112 pasienter CAD o 12 uker INT o treninger o Økning VO 2peak Moholdt et al. JSAMS Intervalltrening 10 x 1 min? 30 sekunder all out? 4x4? Ullevålmodellen? 32

17 10 x 1 minutt vs moderat RCT n=22, CAD 2 x 12 uker INT: 90% PPO MOD: 60% PPO min Resultat Lik endring i VO 2peak Lik endring endotelfunksjon Ingen endring i BT Ingen endring hvilepuls Currie et al. MSSE x 30 sek vs moderat RCT n=17, hjertesvikt 3 x uke, 6 mnd INT: 50% av max PO 30 min MOD: under terskel 40 min Koufaki et al. J Rehabil Med

18 Oppsummering Intervalltrening er gjennomførbart i klinikk! Ikke for store grupper Intensitetsstyring Testing? Hjemmetrening TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! 35

Like dokumenter

Trening av hjertesviktpasienter på sykehus - ulike treningsmodeller

Trening av hjertesviktpasienter på sykehus - ulike treningsmodeller Inger-Lise Aamot Klinikk for kliniske servicefunksjoner, St.Olavs Hospital Cardiac exercise research group, NTNU 1 Oversikt Anbefalinger