Introduction. Back, neck and shoulder disorders are the main reasons for long-term sick leave. Generate high costs due to loss of productivity

Transkript

1 Introduction Back, neck and shoulder disorders are the main reasons for long-term sick leave (Bloch 2007) Generate high costs due to loss of productivity (Alexsanderson et al 2004) Return to work, RTW and days of sick leave most common used as outcome (Norlund et al 2009)

2 Predictors for early retirement and disability to work Poor health due to - Musculoskeletal disorders - Cardiovascular diseases (Karpansalo et al 2002 and 2004) Psychosocial health due to - Recovery expectation regarding work - Fear avoidance beliefs for work / activity (Iles et al 2008)

3 What do we already know about different rehabilitation programs? Exercise is shown to reduce sick leave and RTW (Kool et al 2004 and 2007, Lahad et al 2007) High-intensity increases trainingeffect (Adamsen et al 2009, Munk et al 2009, Helgerud et al 2007, Helsedirektoratet 2009) No evidence for training and advice in working techniques for preventing back pain (Martimo et al 2008)

4 Multidisciplinary interventions shows best effect (Norlund et al 2009, Jensen et al 2009) The workplace must be integrated into rehabilitation (Kuoppala et al 2008)

5 What should be the standard today to reduce sick leave and increase RTW? Programs that include a cognitivebehavioral approach, plus Intensive physical training (spesific to job or not), including aerobic capacity, strenght and coordination, plus Supervised by a multidiciplinary team (Schonstein et al 2009)

6 Evalueringsprosjekt RHK Effektmåling av trening for tjenestegruppen Arbeidsrettet rehabilitering (ARR)

7 Bakgrunn prosjekt, 2-delt Fysiologisk effekt av dagens opplegg på ulike helseparametre? Kan denne forbedres? Fysiologisk framgang gir evne til å jobbe på en lavere % av maksimal kapasitet gir dette bedret jobbmotivasjon og mestring ift RTW?

8 Fysisk kapasitet og alder

9 Metode Intervensjonsstudie Test innkomst, avreise og etter 1 år 2 grupper i pilot grupper dagens opplegg 3 grupper dagens opplegg med høyere intensitet (85-95% Hfmax og 1RM) 1 års oppfølging starter høsten 2009

10 Vi måler bl.a Maksimalt oksygenopptak, VO 2max er den viktigste prediktor for overlevelse og tidlig død. (Myers et al. 2002) Submaksimal arbeidsbelastning ved gange på mølle m/laktat Styrke uttrykt ved (1RM) er en uavhengig prediktor for overlevelse (Ruiz et al. 2008) Livskvalitet (SF-36)

11 Inklusjonskriterier Alle er med som samtykker å være med

12 Eksklusjonskriterier datamateriale Ufullstendig testing Under 80% frammøte til trening Manglende intensitet i treningen for høyintensitetsgruppen

13 Baseline characteristics Todays training group High intensity group Age (years) 44±11 46±9 Gender (male/female) 11 / 20 8 / 19 Body weight (kg) 88.3± ±14.5

14 Foreløpige resultat oppsummert Økning i VO 2max på 1.6 og 3.5 ml/kg/min 3.5ml økning - ca 12% økt overlevelse pga redusert risiko for koronarsykdom (Myers et al.2002) Økning i beinstyrke på 10 og 24% 12 og 15 pulsslag ned ved submaksimal gange Ca 7mmHg ned systolisk og 5 diastole

15 Livskvalitet Ingen analyser gjennomført enda, men her kan mye spennende komme

16 Praktisk gjennomføring *UTHOLDENHET: Spinning Stavgang Tredemølle Hall trening Ute på tur Utholdenhet ble gjennomført fem ganger per uke, en økt hver dag, med de nevnte aktivitetene. *STYRKE: Beinpress (2 bein eventuelt 1 bein) Styrke ble gjennomført tre ganger per uke, fortrinnsvis mandag, onsdag og fredag, da det er gunstig med en styrkefri dag mht total belastning.

17 Våres erfaringer Tidsbruk Pulsklokke Laktat Finne riktig intensitet til hver enkelt deltager Antall økter - Utholdenhet - Styrke Kartlegging av fysisk form hos hver enkelt deltager Motivasjon se også muligheter inn mot jobb Tilbakemeldinger til deltageren positive og negative Klare resultater (harde fakta) Ansvarliggjøring av deltageren for egen helse Alle deltar (mange diagnoser, og ulike funksjons og kapasitets forskjeller) Gruppe basert med individuell tilpasning (samhold, tiltross for ulike ståsted)

18 Tilbakemeldinger Motiverende både for de med lav, middels og høyt kondisjonsnivå Overrasket over hva man fikk til, og hvor bra det gikk Ser muligheter vs. begrensninger Bedret kondisjon, overskudd, reduksjon av smerter, endret fokus Kjenner fremgangen på test 2 og den subjektive følelsen Godt å få konkrete tilbakemeldinger og tall Vilje fra arbeidsgiver til å tilrettelegge for fysisk aktivitet Ønske fra eksterne om videre oppfølging Et godt hjelpemiddel til å trene riktig Ser at det er ikke så mye trening som skal til mht å holde formen etter oppholdet Treningen er ikke mer omfattende enn at man kan være på jobb samtidig Bedre å trene 2-3 effektive økter vs. 5 kose turer for den fysiske kapasiteten

19 Klinisk praksis Dramatiske endringer fysiologisk Oppfølging vil vise om økt fysisk kapasitet kan predikere økt sjanse for RTW

20 Endret praksis på RHK Alle deltakere testes på kondisjon og styrke fra januar 2010 Økt bevissthet på effekten av intensitet i treningen

21 Diskusjon Er fysisk kapasitet viktig for RTW?? Bør en foreskrive den mest effektive treningen, selv om den er tøff? Bør dokumentert effekt av alle tiltak bli et krav?