Hvor lite er for lite og hvor mye er for mye fysisk aktivitet?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hvor lite er for lite og hvor mye er for mye fysisk aktivitet?"

Margit Askeland
9 år siden
Visninger:

1 Hvor lite er for lite og hvor mye er for mye fysisk aktivitet? Sigmund A. Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag Norges idrettshøgskole

2 Disposisjon Dose-respons-forhold Anbefalinger for folket Noen undersøkelser Knut og Morten Oppsummering

3 Dose Hvor mye FA som er nødvendig for å oppnå en helseeffekt er ikke lett å svare på; avhengig av Gruppen av personer man henvender seg til Unge,Gamle, Inaktive, Overvektige, Pasienter Andre grupper FA nivået I utgangspunktet Potensialet for forandring Høye verdier av..fettstoffer BT - blodsukker

Unge,Gamle, Inaktive, Overvektige, Pasienter Andre grupper FA nivået I

4 Viktige spørsmål å stille er: Er det et dose-respons-forhold? Varierer dosen med helseutfall? Hva er egentlig forløpet mellom dosen og helseutfallet? Er det bevis for at det er en grense?

5 Dose-respons-kurver Helsegevinst Inaktivitet Fysisk aktivitetsnivå Høy FA

6 Ved anbefalinger Skille mellom anbefalinger til befolkningen den enkelte (individuelle) den optimale dosen

7 NIH Concensus Conference 1995 Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet 2000 Fysisk aktivitet av moderat intensitet som tilsvarer et energiforbruk på ca. 150 kcal per dag (630 kj) eller ca kcal per uke vil gi en betydelig helsegevinst Tilsvarer ca. 30 minutter gange med moderat intensitet Adopted by: Surgeon General s report,1996; American Heart Association, 1996; European Heart Network 1999 CDC s retningslinjer for barn og unge voksne: 1998

1050 kcal per uke vil gi en betydelig helsegevinst Tilsvarer ca.

8 Anbefalinger 2004 God helsegevinst kan oppnås gjennom moderat FA Økt intensitet utover moderat gir også betydelig helsegevinst Dette har vært tonet ned i anbefalingene Ikke kommunisert godt nok

gir også betydelig helsegevinst Dette har vært

9 Hvordan nå anbefalingene Exercise 2-3 h/wk every other day B Adequate A+B Optimal Inadequate 0 Adequate h/wk daily A Moderate physical activity (walking) Anderssen & Fogelholm NNR 2004

Inadequate 0 Adequate 0 3-4 h/wk daily A

10 Moderat fysisk aktivitet er definert som aktivitet som krever 3-6 ganger så mye energi som energibehovet i hvile, dvs. 3-6 MET Absolutt verdier ikke relativt En godt trent person vil oppleve 6 MET som lite anstrengende En ikke-trenende vil oppleve 6 MET som anstrengende/tungt

3-6 MET Absolutt verdier ikke relativt En godt trent person vil

11 < 100 t/min Ligge/ sitte > 2000 t/min 3-6 METS > 6 METs Fysisk inaktiv Lett aktivitet Moderat FA Hard FA

12 Nedsatt glukose toleranse The Da Qing IGT and Diabets Study RCT (K, FA eller K&FA) Deltakere Menn og kvinner med nedsatt glukose toleranse BMI: års varighet Pan et al. Diabetes Care 20; 1997

13 Regime fysisk aktivitet Oppfølgning hver 3. mnd Uorganisert aktivitet Lav intensitet Mål: Øke energiforbruket

14 Resultater Da Qing Reduksjon i diabetesutvikling mot kontroll: Fysisk aktivitet: 46% Kost: 32% Kost + fysisk aktivitet: 42% Uavhengig av endring i vekt

15 Kan forandringer i kost og fysisk aktivitet forebygge type 2 diabetes hos høyrisikopersoner? Middelaldrene kvinner og menn Redusert glukosetoleranse Overvektige Loddtrukket til a) Kost + FA b) Kontrollgruppe 4 år intervensjon Tuomilehto J et al. N Engl J Med. 2001; 344:

Middelaldrene kvinner og menn Redusert glukosetoleranse Overvektige

16 Målsetting Hovedmål: Forebygge type 2-diabetes

17 Resultat 58% reduksjon i diabetesutvikling i intervensjonsgruppen vs. kontrollgruppen

18 Anbefalingene virker

19 Sagt Anbefalingene er feil! Tusling virker ikke Forstokka fagfolk! Høyintensiv intervalltrening er det eneste som nytter Trening er så kjedelig at det er om å gjøre det så fort som mulig Helsemyndighetenes anbefalinger for styrketrening øker blodtrykket

20 Energy expenditure of non-exercise activity Resting Sitting motionless Sitting fidgeting Standing motionless Standing fidgeting Walking 1.6 km/h Walking 3.2 km/h Walking 4.8 km/h Energy expenditure kj/min Levine JA et al. Am J Clin Nutr 2000;72:1451

fidgeting Walking 1.6 km/h Walking 3.2 km/h Walking 4.

21 Immobilisering (sengeliggende i flere dager) studier viser Nedsatt maksimalt oksygenopptak Muskelatrofi Endringer i beinmetabolisme Reduksjon i insulinfølsomhet Utvikling av ugunstig blodlipidprofil Baecker et al (2003) J. Appl. Physiol. 95(3) ); Alibegovic et al (2009) Diabetes 58(12)

22 Pause fra sitting 168 friske middelaldrende FP Konklusjon FA målt ved akselerometer Jo flere pauser jo bedre helseprofil; Sedat tid < 100 tellinger/min Pause = 1min eller mer med tellinger over 100 TG, fedmemål, karbohydratstoffskiftet Resultatene er delt inn i kvartiler; kvartil 1 har færrest pauser Justert for moderat til hard fysisk aktivitet En pause f.eks være at man går, reiser seg opp fra stolen osv (men under 1951 tellinger/min) Healy et al Diabetes Care Vol 31

23 CHD incidence rates in quintiles of physical activity in women (Manson et al. NEJM 341:650-8, 1999) RR 72,488 women with 645 CHD 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 1st qtile 2nd qtile 3rd qtile 4th qtile 5th qtile Quintiles of physical activity

24 Hvor mye er for mye fysisk aktivitet? Tja dette er ikke et problem for de store massene i befolkningen

25 Birkebeinere trener seg hjertesyke Grimsmo en oppfølningsstudie på 122 birkebeinerløpere Hans funn tyder på at hard, intensiv utholdenhetstrening - utført systematisk i mange år - øker risikoen for atrieflimmer Prevalensen av atrieflimmer av ukjent årsak var så høy som 13 % blant birkebeinerne etter en oppfølgingstid på 30 år Forventet forekomst i frisk populasjon er 1-2% Jostein Grimsmo et al European J Cardiovasc Prev Rehabil 17: 2010

26 Birkebeinere trener seg hjertesyke Selv om det fortsatt er mangelfull kunnskap om langtidseffekter av langvarig utholdenhetstrening, og hvor mye og intens trening som må til for å utvikle atrieflimmer i godt voksen alder, foreligger det nå grunnlag for å si at mye og intensiv trening gjennom mange år øker risikoen Det som imidlertid er kjent er at personer som har trent mye siden sin ungdomstid til tross for økt risiko for AF lever lenger, er mindre syke, og funksjonsfriske lenger sammenlignet med dem som er fysisk inaktive Mont L et al. Europace 2009; 11: 11-17Jostein Grimsmo et al European J Cardiovasc Prev Rehabil 17: 2010 UM Kujala et al. JAMA 276: , 1996

27 Case 1. Morten 59 år. Før og etter moderat FA gange Før BT: 145/90 Maveomkr cm: 98 TG mmol/l: 1.9 HDL mmol/l: 1.28 Glukose mmol/l: 5.9 Metabolsk syndrom Etter 2 år BT: 135/88 Maveomkr: 85 cm TG: 1.0 HDL: 1.27 Glukose: 5.2 Ikke lenger metabolsk syndrom

28 Case 2. Knut 45 år. Før og etter moderat til hard FA Før BT: 162/108 Maveokr cm: 99 TG mmol/l: 2.14 HDL mmol/l: 0.91 Glukose mmol/l: 5.7 Metabolsk syndrom Etter ett år BT: 147/89 Maveomkr: 86 TG: 0.77 HDL: 1.11 Glukose: 5.2 Ikke lenger metabolsk syndrom

29 Oppsummering hvor lite? ikke enkelt å besvare Flere forhold tyder på at lett aktivitet som erstatter inaktiv tid har en helseeffekt Dose-responsforholdet mellom FA og helsegevinst fremstår som et kontinuum som ikke synes å ha en nedre grense Anbefalingene for FA og den forventede helseeffekt avhenger av utgangspunktet og «endepunktet»

30 Studier viser at moderat intensitet FA har en gunstig effekt på ulike helseutfall Høyere intensitet kan gi ytterligere helseeffekt

31 Oppsummering - hvor mye er for mye? Funn tyder på at hard, intensiv utholdenhetstrening - utført systematisk i mange år - øker risikoen for atrieflimmer Imidlertid det er kjent at personer som har trent mye siden sin ungdomstid til tross for økt risiko for AF lever lenger, er mindre syke, og funksjonsfriske lenger sammenlignet med dem som er fysisk inaktive

Like dokumenter

Den optimale aktivitetsdosen - kjenner vi den?

Den optimale aktivitetsdosen - kjenner vi den? Sigmund A. Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag Norges idrettshøgskole Leder, Nasjonalt råd for FA Hva er dosen? Dosen (volumet) av FA tilstrekkelig