Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?

Transkript

1 Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser

2 Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling av kognitive ferdigheter Redusert mental funksjon Mangelfull tilpasnings evne Tilstanden har gitt seg til kjenne før personen er 18 år (World Health Organization, 2007)

3 Genetikk og utviklingshemning Genetiske forandringer er en viktig etiologisk årsak De fleste genetiske forandringene som er opphav til utviklingsforstyrrelsen er sjeldne Forbedret diagnostikk har ført til at fler får en spesifikk genetisk diagnose Foto: pixabay.com (Topper S, et al., Clin Genet) (Mefford HC, et al., N Engl J Med)

4 Sterk økning i forventet levealder Median 9 år Median 55 år 10 år 20 år 30 år 40 år 50 år 60 år (Englund AJ, et al., Am J Med Genet)

5 Likevel, redusert helse og levealder (Heslop P, et al., Lancet)

6 Kvinner har flest tapte leveår Kvinner lever i snitt omlag 20 år kortere Aldersjustert mortalitetsrate for kvinner Menn lever i snitt år kortere Aldersjustert mortalitetsrate for menn (McCarron M, 2015, J Appl Res Intellect Disabil) (Florio T, 2015, J Appl Res Intellect Disabil)

7 Kortere overlevelse ved økende alvorlighetsgrad Gjennomsnittlig levealder (år) Grad av psykisk utviklingshemming McCarron (2015) n=953 Heslop (2014) n=247 Lett Moderat Alvorlig Dyp (Heslop P, 2015, J Appl Res Intellect Disabil) (McCarron M, 2015, J Appl Res Intellect Disabil)

8 Foreslåtte årsaksforklaringer Samsykelighet Mindre gunstige sosiale forhold Uoppdagede helseoppfølgings behov Mindre forskning på helseutfordringer og behandling Ugunstig livsstil (Emerson EB, et al., Public Health England) (Feldman MA, et al., J Intellect Disabil Res)

9 Overvekt og fedme Økt forekomt hos ungdom, voksne og eldre Kvinner Mild til moderat utviklingshemning Spesielt høy forekomst ved enkelte diagnoser (Rimmer JH, et al, J Intellect Disabil Res) (Melville CA, et al, Obesity Rev) (De Winter CF, et al, Res Dev Disabil)

10 Lav vekt og underernæring Økt forekomst, men mindre vanlig enn overvekt Alvorlig og dyp grad av utviklingshemning Atypisk spiseadferd (Hove O, Res Dev Disabil) (Hove O, Res Dev Disabil)

11 Fysisk aktivitet og helse Sammenhengen mellom fysisk aktivitet og helsegevinst Kilde: Helsenorge.no

12 Andel som oppfyller anbefaling for fysisk aktivitet Downs syndrom Williams syndrom Prader-Willis syndrom Menn 7.1 % 22.2 % 25.0 % Kvinner 8.3 % 6.7 % 15.4 % (Nordstrøm M et al., 2013, Res Dev Disabil)

13 Counts/min Total fysisk aktivitet Total physical activity p = Down syndrome Williams syndrome Prader-Willi syndrome General population Menn er mer aktive enn kvinner i alle diagnose gruppene (Nordstrøm M, et al., Food Nutr Res) (Hansen BH, et al.,2013. Med Sci Sports Exerc)

14 Counts/min Counts/min Total fysisk aktivitet Downs syndrom n=38 Williams syndrom n=24 Prader-Willis syndrome n=21 General population Ingen signifikant forskjell mellom gruppene i total fysisk aktivitet

15 Tid i ulike intensitetskategorier Downs syndrom Williams syndrom Prader-Willis syndrom Stillesittende (min/dag) 491 (74) 534 (60) 564 (67) Lett fysisk aktivitet (min/dag) 240 (60) 199 (53) 174 (48) Hverdagsaktivitet (min/dag) 79 (24) 79 (45) 49 (22) Moderat og hard fysisk aktivitet (min/dag) Bolker med moderat og hard fysisk aktivitet (min/dag) 26 (18) 31 (26) 26 (21) 9 (12) 11 (15) 14 (15)

16 Counts/min KMI og total fysisk aktivitet Under- or normal weight Overweight Obesity n=18 n=25 n=38 KMI-kategori Vi fant ingen sammenheng mellom vektkategori og total fysisk aktivitet

17 Konklusjon Det er behov for å legge til rette for økt fysisk aktivitet, og det er nødvendig med spesifikk strategi for kvinner

18 % of population Inntak av frukt 4 ganger eller mer per uke Williams syndrom P = Downs syndrom Prader-Willis syndrom

19 % of population Inntak av grønnsaker 4 ganger eller mer per uke P = Williams syndrom Downs syndrom Prader-Willis syndrom

20 Total carotenoids ( mol/l) Sammenheng mellom karotenoider og KMI A 5 4 Prader-Willi syndrome Down syndrome Body mass index (Nordstrøm M, et al., Food Nutr Res)

21 Total carotenoids ( mol/l) Sammenheng mellom karotenoider og KMI hos personer med Williams syndrom B Body Mass Index (Nordstrøm M, et al., Food Nutr Res)

22 % av populasjon Høy inntaksfrekvens av helfabrikat til middag P = 0.03 Med pårørende I egen bolig ganger/uke (Nordstrøm M, et al., Food Nutr Res)

23 % of Population Høy inntaksfrekvens av brus 60 Brus Med pårørende I egen bolig ganger/uke (Nordstrøm M, et al., Food Nutr Res)

24 Måltidsmønster og mellommåltider Regelmessig måltidsmønster Høy forekomst av småspising mellom måltidene (Adolfsson P, et al., Food Nutr Res) (Ptomey LT, et al., J Dev Phys Disabil)

25 Mange hjerter små gir langt å gå Med vanlig turtempo 1 km 2 km 3 km 4 km En hel vaffelplate 5 km

26 Hjerte-karsykdom Medfødte strukturelle forandringer i hjertekarsystemet Aterosklerotisk hjertekarsykdom Foto: Deposit photos

27 Aterosklerose Opphopning av et fettrikt plakk i åreveggen Gir innsnevring av blodårene Hindrer passasjen av oksygenrikt blod Utvikler seg over lang tid Foto: Deposit photos

28 InterHEART studien: Hjerteinfarkt Røking Økt Apo B/Apo a1 ratio Høyt blodtrykk Diabetes Overvekt Psykososiale faktorer Daglig inntak av frukt og grønnsaker Moderat og hard fysisk aktivitet Moderat alkoholinntak Økt risiko Redusert risiko (Yusuf S, 2004, The Lancet)

29 Økt risiko for hjertekarsykdom Bor i egen bolig og har lite bistand Overvekt Lavt nivå av fysisk aktivitet Kvinner Bruk av medikamenter Atypiske antipsykotika Humør stabiliserende (Draheim CC, 2006, Ment Retard Dev Disabil) (De Winter CF, 2012, Res Dev Disabil) (Sohler N, 2009, Soc Work Health Care)

30 Forekomst av metabolske risikofaktorer Williams syndrom (n = 21) Prader-Willis syndrom (n = 20) Hyperkolesterolemi (%) Downs syndrom (n = 31) Økt total kolesterol (%) Økt total kolesterol: HDL-kolesterol ratio (%) 0* Hypertensjon (%) 52** 30* 0 11 Metabolsk syndrom (%) Type 2 Diabetes mellitus (%) 14 15* 0 1 Økt livvidde (%) 71 90* 81* 61 Sentral fedme (%) 62* 80** 65** 34 HUNT-3 studien (n 13600)

31 Økt livvidde gir økt blodtrykk

32 Konklusjon Det er behov for mer systematisk helsefremmende arbeid, og det er spesielt viktig å utvikle tiltak for å forebygge og behandle overvekt Det bør utvikles diagnose spesifikke helsesjekker for voksne med utviklingshemning basert på kunnskap om helserisiko assosiert med grunntilstanden Foto: Frambu