Livstils intervensjoner i primærhelsetjenesten

Transkript

1 Livstils intervensjoner i primærhelsetjenesten Ingrid Følling, Ph.d stipendiat HiNT, HUNT, ISM,NTNU i samarbeid med Innherred Samkommune Oslo

2 Bakgrunn Økning i T2DM Økning i overvekt og fedme WHO anslår at 90 % av T2DM kan forbygges gjennom endringer i kosthold, fysisk aktivitet og røykevaner (1) RCT studier viser at det går an å forebygge T2DM med endring av levevaner (2-4) I det finske implementeringsprogrammet for forebygging av T2DM (FIN-D2D) ble det funnet at det er mulig å forebygge i «real life» i primærhelsetjeneste setting 1. World Health Organization. Global Strategy on Diet, nutrition, and the prevention of chronic diseases Geneva; Uusitupa M, Tuomilehto J, Puska P. Are we really active in the prevention of obesity and type 2 diabetes at the community level? Nutr Metab Cardiovasc Dis May;21;5: Unick JL, Beavers D, Jakicic JM, Kitabchi AE, Knowler WC, Wadden TA, Wing RR. Effectiveness of Lifestyle Interventions for Individuals With Severe Obesity and Type 2 Diabetes: Results from the Look AHEAD trial. Diabetes Care 2011 Oct; 34(10): Pan XR et al. Da Qing IGT and diabetes study. Diabetes care 1997;20:

3 Bakgrunn Pubmed: - Primary healthcare+ lifestyle intervention - + type 2 diabetes, overweight + USA= 160 treff + Finland = 29 treff + Sweden= 13 treff + Norway = 4 treff I Norge mangler vi pålitelig oppsummert kunnskap om tilbud i primærhelsetjenesten som kan få personer med overvekt og/eller T2DM til å endre levevaner over tid

4 Bakgrunn I løpet av siste årene har helsemyndighetene kommet med økende krav om at det må opprettes kommunale tilbud til personer med livsstilsproblematikk

5 Gammel vane- vond å vende Kan helseatferd bedres hos personer med overvekt og/eller som er i risiko for å utvikle type 2 diabetes?- en studie av HUNT deltakere og kommunale frisklivstilbud Formål: Å se på hvordan kommunale tilbud kan bidra til endring av levevaner og reduksjon av risikoprofil hos personer med overvekt og/eller med risiko for å utvikle T2DM Søkes besvart gjennom fire delstudier

6 Bakgrunn for delstudiene 1 og 2: Frisklivssentral (FLS) En FLS er et kommunalt kompetansesenter for veiledning og oppfølging primært innenfor helseatferdsområdene fysisk aktivitet, kosthold og tobakk En FLS har et strukturert henvisnings- og oppfølgingssystem for personer med behov for å endre helseatferd Helse- og omsorgsdepartementet 2011

7 Bakgrunn for delstudiene 1 og 2: Frisklivssentral (FLS) Helse- og omsorgsdepartementet 2011

8 Bakgrunn for delstudiene 1 og 2: Frisklivssentral (FLS) Helse- og omsorgsdepartementet 2011

9 Delstudie 1: Frisklivssentral 1. Forskningsspørsmål: Hva kan en Frisklivssentral bidra med slik at overvektige med risiko for T2DM kan endre levevaner og opprettholde det? Hvordan er brukergruppens krav og forventninger sammenlignet med personer med andre plager? Design:En kvalitativ studie med individuelle semistrukturerte dybdeintervju av FLS deltagere (n=20-30) i oppstart av tilbud.

10 Delstudie 2: Frisklivssentral 2. Forskningsspørsmål: Hvilke kliniske signifikante endringer observeres i helseindikatorer over tid (3, 6 og 12 mnd.) for deltakere i Frisklivssentral sett i forhold til hvilke tiltak de velger? Design: En prospektiv intervensjonsstudie med FLS deltakerne som er overvektig og/eller med risiko for å utvikle T2DM der de vil være sine egne kontroller.

11 Fastlege Frisklivsresept Frisklivssentral (FLS) Egeninitiativ Delstudie 1 Alle deltakere uavhengig av diagnose Fysisk aktivitet Intensiv intervalltrening Tradisjonell trening Delstudie 2 Deltagere med overvekt og risiko for T2DM med velger tiltak Tre måneders oppfølging Kosthold ved Helsedirektoratets Bra mat kurs Motiverende Intervju Røykesluttkurs Utslusingstiltak

12

13 Bakgrunn for delstudiene 3 og 4: HUNT DE-PLAN og VEND-RISK DE-PLAN Ca personer i HUNT 3 identifisert med over 30 % risiko for å utvikle T2DM de neste ti årene. Disse ble inkludert i en internasjonal multisenterstudie hvor de ble fulgt opp i to år. VEND-RISK et behandlingstilbud for overvektige personer med risiko for å utvikle T2DM i Værnesregionen Avsluttet og pågående tilbud om kosthold og fysisk aktivitet via kommunehelsetjenesten

14 Delstudie 3: HUNT DE-PLAN Problemstilling: Hva gjorde at noen som deltok på HUNT DE-PLAN gjennomførte livsstilsendringer og reduserte risiko for T2DM mens andre ikke gjorde det? Design: En kvalitativ studie med individuelle semistrukturerte dybdeintervju av avsluttede HUNT DE-PLAN deltakere (n=20-30). Avsluttet tilbud om kosthold og fysisk aktivitet via kommunehelsetjenesten

15 Delstudie 4: VEND-RISK Forskningsspørsmål: Hvilke kvantifiserbare kjennetegn har personene som takker ja til et behandlingstilbud for overvektige personer med risiko for å utvikle T2DM, i motsetning til de som takker nei? Design: En retrospektiv kartlegging av deltagere som ble invitert til HUNT DE-PLAN og som blir invitert til å delta på VEND-RISK Pågående tilbud om kosthold og fysisk aktivitet via kommunehelsetjenesten

16 Takk for oppmerksomheten! Studien skal bidra til å finne indikatorer som er gunstige for å lykkes med å endre levevaner, og den kan således være med på å legge premisser for hvordan vi i Norge intervenerer i forhold til vår tid store folkehelseutfordring