Samarbeid om forebygging

Transkript

1 Rapport fra arbeidsutvalg for tjenesteavtale 10 Samarbeid om forebygging (Helse og omsorgstjenesteloven 6 2 nr. 10) Dato: 30.april 2013 Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 1

2 Innhold: 1. Bakgrunn side Mandat side Formålet side Arbeidsutvalg og arbeidsform side 4 2. Samarbeidsområder side Læring og mestringstilbud side Råd og bistand side 7 3. Anbefalinger for det videre arbeidet med tjenesteavtale 10 side 8 Referanser side 9 Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 2

3 1 Bakgrunn Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) besluttet i møte at det skulle etableres et arbeidsutvalg med avtaletema som hovedområde. Utvalget fikk som oppgave å beskrive tiltak rettet mot samhandling mellom kommuner og helseforetak knyttet til helsefremmende og forebyggende arbeid. Dette i henhold til tjenesteavtale 10. Et av målene med samhandlingsreformen er styrking av det helsefremmende og forebyggende arbeidet og reformen pålegger partene et felles ansvar. Det er behov for en større innsats for å forebygge sykdom og fremme helse i befolkningen, dette for å møte dagens og fremtidens helse og omsorgsutfordringer. Det er i dag livsstilsykdommene som dominerer sykdomspanoramaet i Norge i likehet med andre vestlige land vi kan sammenligne oss med. Ekspertgruppen som står bak rapporten Reduksjon i ikke smittsomme sykdommernasjonal oppfølging av WHOs mål Helsedirektoratet januar 2013, oppsummerer i rapporten at de vesentligste hovedutfordringer i dag er: fysisk inaktivitet, usunt kosthold, overvekt/fedme, tobakk og alkohol. WHOs mål er 25 % reduksjon av dødelighet som følge av dette innen Mandat Mandatet gitt fra ASU i møte : Arbeidsutvalget skal beskrive tiltak ut fra mandatet gitt i tjenesteavtale 10. Vedtak fra ASU møte knyttet til tjenesteavtale 10: Samarbeid om lærings og mestringstilbud. Ansvarsavklare partenes roller og definere felles møteplasser. Forslag til tiltak: ASU ber om at det etableres et arbeidsutvalg med avtaletema som hovedområde. Mandat for arbeidet relateres til gjeldende tjenesteavtale og tidsfrister. ASU gir arbeidsutvalget fullmakt til å organisere og iverksette arbeidet i tråd med samarbeidsavtalen. Mandatet er vidt og gir derved ulike utfordringer. Utvalget har fokusert på områder hvor partene har et felles ansvar og hvor det er behov for å utvikle og koordinere tjenestene. Utvalget har arbeidet med mål om at rapporten skal inneholde forslag til helsefremmende/ forebyggende samarbeidstiltak, avklare partenes roller og identifisere naturlige møteplasser hvor dette er tema. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 3

4 Utvalget er også bedt om å vurdere om det er behov for et fast fagråd i forhold til denne tjenesteavtalen og ansvarsavklare partenes roller og definere felles møteplasser. 1.2 Formålet Rapporten skal konkretisere oppgave og ansvarsfordelingen mellom kommunen og helseforetaket innenfor området helsefremmende og forebyggende arbeid. Den skal beskrive gode samarbeidsrutiner og møteplasser. Tjenesteavtale 10 skal bidra til å fremme forebygging for å redusere behovet for helseog omsorgstjenester. Avtalen skal videre medvirke til gode samhandlingsrutiner innen området, sikre kunnskapsutvikling og forebygging, samt danne grunnlaget for pasientforløp. I avtalen er det oppmerksomhet på at forebygging er et gjensidig ansvar. Dette medfører et felles ansvar for å ha tilgjengelige data mht helsefremmende og forebyggende tiltak i foretaksområdet. Avtalen legger til rette for felles lærings og mestringsarenaer. Rapporten beskriver de viktigste helsefremmende og forebyggende områder innenfor primær og sekundærforebygging hvor avtalepartene vil samhandle til beste for pasienter, pårørende og for samfunnet som helhet. 1.3 Arbeidsutvalg og arbeidsform Arbeidsutvalget har bestått av: Elin Schive, helse og omsorgssjef, Lierne kommune (leder) Einar Hindnes, avdelingsleder, hjemmetjenesten, Levanger Kommune Ester Brønstad, enhetsleder Familiesentral, Snåsa Kommune ( har ikke hatt mulighet for å delta i møtene) Ingrid Hallan, rådgiver, Rehabiliteringsklinikken Helse Nord Trøndelag HF (sekretær) Åsmund Bang, avdelingsleder, BUP Helse Nord Trøndelag HF Siri Gunn Sagvik, avdelingsleder, Kirurgisk klinikk Namsos Helse Nord Trøndelag HF Laila Roel, brukerrepresentant, medlem av Brukerutvalget i Helse Nord Trøndelag HF Arbeidsgruppen har hatt 4 møter i perioden november 2012 til april Forslag til tiltak for oppfølging av tjenesteavtale Samarbeidsområder Kommunene og helseforetaket har tradisjon for å samhandle med hverandre på mange ulike arenaer. Samhandlingsreformen har som målsetting å videreutvikle og systematisere dette arbeidet. Helsefremmende arbeid er et ansvar for alle sektorer. Det er i kommunene at livet leves og det meste av helsefremmende tiltak og primærforebygging finner sted. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 4

5 Spesialisthelsetjenesten er en medspiller i det helsefremmende og forebyggende arbeide og har også en viktig rolle for å forebygge sykdom og fremme helse i befolkningen. Arbeidsutvalget deler videre opp dette arbeidet i primærforebygging og sekundærforebygging. Vi skisserer hva vi mener er kommunalt ansvar, helseforetakets ansvar og felles ansvar. Primærforebygging: Primærforebyggende eller universelle tiltak brukes om innsats som rettes mot alle og som søker å forhindre at et problem, skade eller sykdom oppstår. ( Schancke 2005) Eksempler på primærforebyggende arbeid kan være levekårsarbeid, strukturell tilrettelegging for sunn helseadferd, vaksinasjon og ulykkesforebyggende arbeid.. Samha ndling om primærforebyggende arbeid vil derfor først og fremst dreie seg om: Informasjonsarbeid ovenfor befolkningen (flerspråklig). Informasjonsutveksling, herunder epidemilogiske data og informasjon om kommunens primærforebyggende tilbud. Styrking av den enkeltes egenmestringsevne. Kommunenes ansvar: Overvåke helsetilstanden i kommunen. Følge opp ny kunnskap om befolkningens helsetilstand og hvilke tiltak som effektivt kan påvirker denne, samt iverksette virksomme tiltak. Informere om kommunens helsefremmende og forebyggende tiltak, samle og gjøre denne lett tilgjengelig for publikum og helseforetaket. Legge til rette for at innbyggerne kan ha en god egenmestring og kan ivareta egen helse. Helseforetakets ansvar: Overvåkning av sykdom, skader og ulykker samt identifisering av risikoforhold. Gi informasjon til kommunehelsetjenesten og helsemyndighetene om sykdomsutvikling innenfor de ulike diagnoser og sykdomsgrupper (epidemiologiske data, ulykkesstatistikk). Formidle informasjon til pasienter som kommer i kontakt med spesialisthelsetjenesten om helsefremmende og primærforebyggende tiltak i kommunene. Kunnskaps og kompetanseutveksling med kommuner og andre samarbeidspartene. Helse Nord Trøndelag HF er medlem i WHO nettverket Helsefremmende sykehus og helsetjenester, og har sammen med øvrige Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 5

6 medlemmer et godt utgangspunkt til å dele kunnskap på dette området med hverandre. Felles ansvar: Opprettholde og videreutvikle Kompetansenettverket for helsefremmende og forebyggende arbeid i HNT. Dette nettverket ble oppnevnt av styret for HNT HF høsten 2005 og er sammensatt av representanter fra KS(Pt er fire kommuneregioner representert), HUNT/NTNU, HNT, fylkesmannen og fylkeskommunen. Utvalget anbefaler at regioner av kommuner som har slått seg sammen i ulike samarbeidsmodeller representeres i nettverket. Likeså bør man ha med HiNT i dette nettverket. Nettverket arrangerer årlig Folkehelsekonferansen på Stiklestad i september. Dette er en viktig samhandlingsarena og denne konferansen bør satses videre på. Arbeidsutvalget anbefaler at hvis det skal opprettes et fast fagråd innen helsefremmende og forebyggende arbeid, så vil det være naturlig at dette kombineres med det arbeidet som allerede er i gang i kompetansenettveket. Nettverk for Friskslivssentralene: Kommunene i Nord Trøndelag er i gang med å opprette Frisklivssentraler og tilbud i kommunene. Det er et felles ansvar at disse tilbud gjøres kjent for befolkningen og henvisning til disse tilbud kan sendes fra helsepersonell i både kommuner og helseforetak. Det er opprettet en Nettverksgruppe i regi av Fylkesmannen for videreutvikling av dette samarbeidet. Deltagere i nettverket er kommuneregionene, spesialisthelsetjenesten, fylkesmannen og fylkeskommunen. Informasjonsutveksling og samhandling er viktig og det er behov for evaluering av arbeidet som er under oppbygging i de ulike kommuner. Sett i dette perspektivet er det viktig at forsknings og utdanningsmiljøene også involveres i nettverket. Arbeidsutvalget anbefaler at man vurderer om HiNT og NTNU skal inviteres inn i nettverket. Livsstilsdokumentasjon Livsstildokumentasjon og samtaler bør innarbeides som standard i alle konsultasjoner hos fastlegen og i spesialisthelsetjenesten. Det bør arbeides med felles opplysningstekst mht pasientdokumentasjon for begge nivå, slik at spørsmål om livsstil er obligatoriske spørsmål pasientene får, uansett hvor i helsetjenestekjeden de befinner seg. Fokus på helsefremmende og forebyggende arbeid må økes i de ulike helseprofesjonsutdanninger. Partene bør være pådrivere for at dette følges opp i relevante fora. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 6

7 Sekundærforebygging: Sekundærforebyggende eller selektive tiltak søker å begrense varighet og omfang av et problem, skade eller sykdom som er oppstått. (Schancke 2005) Kommunenes ansvar: Ha en lett tilgjengelig oversikt over tilbud innen helsefremmende og forebyggende arbeid og formidle dette til publikum og helseforetaket. Fokusert innsats på tidlig intervensjon for barn og unge. Sikre at kommunen kan tilby sekundærforebyggende tiltak til grupper av innbyggere som er i behov for det. Sørge for frisklivstilbud, ved å opprette og drive egen Frisklivssentral, eller gjøre dette i samarbeide med andre kommuner. Helseforetakets ansvar: Fortsatt tilbud om Læring og mestringssenter (LMS) i foretaket. Utvalget mener at LMS i spesialisthelsetjenesten er en viktig kompetanseleverandør. Spesielt mht å utdanne helsepersonell i helsepedagogikk som foreksempel motiverende samtale (MI) og kognitiv tilnærming til livsstilsendring. LMS bør også være naturlig representert i Nettverket for Frisklivssentraler. Informere pasientene som har behov for et helsefremmende og forebyggende tilbud i kommunen om muligheter i den enkelte kommune. Felles ansvar: Pasientforløp og standardisering av disse er under utvikling, nye forløp utarbeides fortløpende og det må være naturlig at helsefremmende og forebyggende tenkning innarbeides i disse helt fra starten av. Dette medfører at begge parter må være med i dette arbeide sammen fra starten av. Partnerskap for folkehelse har vært en arbeidsform som ulike parter har benyttet i arbeidet med helsefremmende og forebyggende fokus, i de senere år. Denne samarbeidsformen bør evalueres og om mulig ansvarliggjøre partene enda sterkere enn det som er tilfelle i dag. Folkehelsekomiteen i Nord Trøndelag i regi av Fylkeskommunen er en del av det regionale partnerskapet og er en viktig plattform for videre samarbeid mellom naturlige aktører innen helsefremmende og forebyggende arbeid. Det bør vurderes om kommunene bør være sterkere representert i denne komiteen. 2.2 Kommunen og HNT skal i fellesskap utvikle lokale lærings og mestringstilbud. Kommunene og HNT skal samarbeide om lærings og mestringstilbud på individog gruppenivå der dette er hensiktsmessig. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 7

8 Bruker og pårørendeerfaring skal trekkes inn i forbindelse med lærings og mestringstilbud på individ og systemnivå. Det bør identifiseres hvilke områder det er viktig å samarbeide om. 2.3 Råd og bistand Partene har ansvar for å gi råd og bistand når det oppstår behov for miljø og grupperettede tiltak som har helsemessige konsekvenser. 3 Anbefalinger for det videre arbeidet med tjenesteavtalen Tjenestavtale 10 tar for seg felles ansvar for det helsefremende og forebyggende arbeid som skal drives i kommuner og helseforetak. Det er i dag livsstilsykdommene som dominerer sykdomspanoramaet i Norge i likehet med andre vestlige land vi kan sammenligne oss med. Ekspertgruppen som står bak rapporten Reduksjon i ikke smittsomme sykdommer nasjonal oppfølging av WHOs mål Helsedirektoratet januar 2013, oppsummerer i rapporten at de vesentligste hovedutfordringer i dag er: Fysisk inaktivitet, usunt kosthold, overvekt/fedme, tobakk og alkohol. WHOs mål er 25 % reduksjon av dødelighet som følge av dette innen Arbeidsutvalget har konkretisert hvilket ansvar partene har hver for seg, samtidig som utvalget har kommet med anbefalinger hvor felles ansvar er viktig. Disse kan oppsummeres slik: 1. Kompetansenettverket for helsefremmende og forebyggende arbeid i HNT utvides til å omfatte alle de seks kommuneregioner og HiNT i tillegg til de som i dag er i netteverket. Navnet på nettverket bør endres som en naturlig følge av dette. Samarbeide opp imot ASU må formaliseres. Kompetansenettverket bør fortsette å arrangere den årlige Folkehelsekonferansen. Ko mpetansenettverket kan være et felles fagråd for partene. 2. Nettverk for Frisklivssentraler fortsetter sitt arbeid slik de har startet og videreutvikler samarbeidsmodellen. HiNT og NTNU bør inviteres inn i dette nettverket. 3. Livsstildokumentasjon innarbeides i en felles mal mht pasientopplysninger uansett hvilket nivå man befinner seg på. Det pålegges alle helseprofesjoner å ha fokus på denne type dokumentasjon og opparbeide faglig tilnærming til tema. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 8

9 4. Felles innspill til de ulike helseprofesjonsutdanninger mht helsefremmende og forebyggende undervisning i skoler/universitet. 5. Felles ansvar for å ha forebygging i fokus ved utarbeidelse av pasientforløp. 6. Samarbeid innen utarbeidelse av ulike LMS tilbud, inkludert bruker /pårørendeerfaringer. 7. Samarbeide og ha felles fokus på forebygging av livsstilsykdommer: barn og ungdoms oppvekstvilkår, inaktivitet, ernæring/kosthold, overvekt/fedme, ulykkesforebyggende arbeid, tobakk og rusforebygging,, mestring og psykisk helse. Referanser: Tjenesteavtale 10 Samarbeid om forebygging kommuner og HNT HF Mandat fra ASU av Strategi for folkehelsearbeid i Nord Trøndelag Reduksjon i ikke smittsomme sykdommer nasjonal oppfølging av WHOs mål 31. januar 2013 Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 10, mellom kommunene og Helse Nord Trøndelag HF 9