Helsetjenestens (og helsesektorens) ansvar i folkehelsearbeidet

Transkript

1 Helsetjenestens (og helsesektorens) ansvar i folkehelsearbeidet Nasjonal plan- og folkehelsekonferanse Molde, september 2008 Innlegg ved seniorrådgiver Vigdis Rønning

2 En kjede av årsaker som påvirker helse og sosiale helseforskjeller Arbeid Utdanning Oppvekst Atferd Tjeneste 2

3 Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelse: Befolkningens helsetilstand og hvordan helse er fordelt i en befolkning Folkehelsearbeid: Samfunnets samlede innsats for å styrke faktorer som virker positivt og svekke faktorer som medfører helserisiko, og arbeid for en jevnere sosial fordeling av faktorer som påvirker helse Helsetjenesten og sektoren for øvrig sitt viktigste bidrag inn i folkehelsearbeidet: oversikt og kunnskap om helseforhold og effektive tiltak, forebygging i helsetjenesten, bidragsyter i samspill med andre sektorer 3

4 10-90-regelen (Wildavsky 1977): Det er bare 10% av folks helseproblemer helsetjenesten kan gjøre noe med (selv). De resterende 90% må løses utenfor helsetjenesten ved at folk får bedre livsstil og ved de generelle livsvilkårene. 4

5 Ansvar for: Oversikt over helsetilstand og sykdomsutbredelse (helseovervåking) - faktorer som påvirker og hvordan disse fordeler seg - kunnskapsutvikling om effektive forebyggende tiltak (forskning) Nødvendig for helsetjenestens egen virksomhet og i samspillet med andre Sørge for/bidra med kunnskapen i samspill med andre sektorer i politikkutvikling og i plan- og beslutningsprosesser Forebyggingsinnsatsen i helsetjenesten 5

6 Forebygging i helsetjenesten jf. kommunehelsetjenesteloven 1-3 Fremme helse og forebygge sykdom, skade eller lyte Miljørettet helsevern Helsestasjonsvirksomhet Helsetjenester i skoler Opplysningsvirksomhet Diagnose og behandling av skade eller lyte Medisinsk habilitering og rehabilitering Pleie og omsorg Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner Deltjenester ivaretar oppgavene 6

7 Forebygging i helsetjenesten Kommunehelsetjenesteloven 1-3 Forebyggende helsetjenester Identifisere risikopasienter, individrettet veiledning og koordinere medisinsk oppfølging av pasientene Stimuleringstakster for mer veiledning og oppfølging av risikopasienter Samhandling med frivillig og privat sektor om oppfølging og forebyggende tilbud Spesialisthelsetjenesteloven 3-8 sekundærforebygging, opplæring/mestring (smittevern) 7

8 Forebygging i spesialisthelsetjenesten Fremme folkehelse og motvirke sykdom, skade, lidelse eller funksjonshemming 3-8 opplæring av pasienter og pårørende Lærings- og mestringssentere Sekundærforebygging Smittevern og forebygging av sykehusinfeksjoner Lovgrunnlaget for spesialisthelsetjenestens og helseforetakenes ansvar og oppgaver innen forebygging vurderes (spesialisthelsetjenesteloven 3-8 og 2-2 i lov om helseforetakene) 8

9 Mål: styrke forebyggingsinnsatsen i helsetjenesten Tidlig intervensjon identifisere og følge opp risikopasienter Integrerte helsetjenester for pasienter med kroniske sykdommer, overvekt/fedme, mv Lovgrunnlaget for forebygging i kommunene og i sykehus helse- og omsorgstjenestelov lovpålagt oppgave på lik linje med pasientbehandling, utdanning, forskning og pasientopplæring? Samhandlingsreformen Kapasitet,kompetanse,finansieringssystemer 9

10 En kjede av årsaker som påvirker helse og sosiale helseforskjeller Arbeid Utdanning Oppvekst Atferd Tjeneste 10

11 Ja takk, begge deler! 1. Risikostrategier målrettet innsats mot grupper /individer med helserisiko Inntekstssikring Målrettede livsstilstiltak og helsetjenester Tidlig intervensjon 2. Befolkningsstrategier innsats rettet mot samfunnsforhold og miljøfaktorer som kommer hele befolkningen til nytte Gode oppvektsvilkår Gang- og sykkelveger, god tilgjengelighet til grøntområder og natur Matvarepriser, frukt og grønt i skolen Helsestasjons- og skolehelsetjeneste 11

12 Hva kan helsesektoren bidra med? Jf. kommunehelsetjenesteloven 1-4 Oversikt over helsetilstand, sykdomsutbredelse og påvirkningsfaktorer Medvirkning til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre offentlige organer Informasjon om forhold som har betydning for helsen og: Bidra med styringsdata og gjøre tilgjengelig statistikk på kommunenivå Medvirke til utviking av metoder og verktøy til bruk i planlegging og politikkutvikling Styrke egen plan- og prosesskompetanse 12

13 13

14 14 Kommunebarometer Møre og Romsdal

15 15 Kommunebarometer Molde

16 16 Kommunebarometer Ørsta

17 17 Kommunebarometer Sunndal

18 18 Sunndal hjerte kar dødelighet kvinner

19 19 Sunndal hjerte kar dødelighet menn

20 Spørsmål: Beslutninger med konsekvenser for befolkningens helse tas ofte utenfor helsesektoren Helsetjenesten og helseforvaltningen har viktig kunnskap om helseforhold, påvirkningsfaktorer og effektive tiltak. Hvordan bli flinkere til å bringe kunnskapen inn i plan- og beslutningsprosesser Til riktig tid? På en måte som når fram? Hva kan statlige helsemyndigheter bidra med? 20

21 10-90-regelen (Wildavsky 1977): Det er bare 10% av folks helseproblemer helsetjenesten kan gjøre noe med (selv). De resterende 90% må løses utenfor helsetjenesten ved at folk får bedre livsstil og ved de generelle livsvilkårene. Har han rett? 21

22 En kjede av årsaker som påvirker helse og sosiale helseforskjeller Arbeid Utdanning Oppvekst Atferd Tjeneste 22

23 Forvaltningsreformen og folkehelse Fylkesmannen/Htil har en rolle og oppgaver overfor kommunenes helsetjeneste når det gjelder forebygging (råd, veiledning, tilsyn) Fylkeskommunens oppgaver er i dag primært knyttet til tiltak ut over helsesektoren: Gjennom folkehelsepartnerskapene, samarbeid med kommuner, frivillige organisasjoner mv. Som planmyndighet og regional utviklingsaktør Gjennom egen virksomhet (vgs, mv). Fylkeskommunen er i dag meget sentral i infrastrukturen for folkehelse, men er sårbar 23