Kunnskapsutvikling & endringsarbeid i praksis

Transkript

1 Kunnskapsutvikling & endringsarbeid i praksis Eksternkurs, St. Olavs Hospital 20.mai 2014 Hilde Strøm Solberg, seksjonsleder fysioterapi / PhD kandidat

2 Oversikt Føringer for kunnskapsutvikling og endringsarbeid i praksis Syn på kunnskapsutvikling Eksempler fra eget arbeid Refleksjon om betydning for veien videre

3 Nasjonale føringer / rammer Lovverk og forskrifter Nasjonale retningslinjer fagprosedyrer Kunnskapsbasert praksis

4 Hva tar vi med i kompetansebegrepet? Jfr. G.M. Skau Kompetanse Personlig kompetanse

5 Læring i praksis Cathrine Filstad, 1.amanuensis,Handelshøyskolen BI Læring på jobben, ikke på kurs Den viktigste læringen i en organisasjon skjer gjennom den daglige praksis, og ikke gjennom å sende medarbeidere på kurs.

6 Hva du tenker er det du ser! Muligheter, knute på tråden, tilpasning, mestring?

7 Samhandlingsreformen Økt fokus på behov for endring forebygging og aktivitet rehabilitering Virkemidler: organisatoriske, juridiske, økonomiske, faglige Mål: bedre kvalitet, bedre ressursutnyttelse

8 Strukturert oppfølging i kommunene 3 delstudier Tema / hensikt Metode 1.Utvikle program Kval. intervju 2.Evaluere effekt RCT 3.Deltakernes erfaringer Kval. intervju

9 Deltakere i Midt - Norge 1 HF og 5 kommuner. Pasienter (N= 55 ): Alder: over 45 år, Diagnoser: KOLS I-III, hjertesvikt I-III og hjerneslag (mrs 0-2). Hjemmeboende Stabil medisinsk situasjon Aktiv deltakelse i gruppe

10 Utvikling av program Programme development Time Activity Objective Participants Mar.09 Initial workshop Baseline introduction to the project. Discussions on a preliminary programme draft. Regional representatives (N=24); user representatives (n=4) hospital units representatives (n=8) primary health care representatives (n=12) Ad-hoc working groups In-depth considerations on revision needs. Primary health care professionals (N=8) Jun.09 Second workshop Joint audit on the revised programme draft. Discuss and agree upon a final programme. Regional representatives (N=20); user representatives (n=5) hospital units representatives (n=5) primary health care representatives (n=10) Aug.09 Local training sessions Pre-training on-site. Group leaders in four municipalities (N=15) Sep.09 Programme application starts in four municipalities

11 TOpp // GrEaT Physical exercise 1 hour sessions, twice a week for 8 weeks. Led by local physiotherapists. 0-8 weeks Self-management education 2 hour sessions, once a week for 6 weeks. Led by local health professionals. Principles: 1.Warm-up (15-20 min): exercises for large muscle groups 2.Work-out (30 min); strength, endurance, balance, mobility. 3.Moderate intensity (12-15 on Borg RPE scale) with peaks of higher intensity 4.Slow- down, stretching, relaxation (10-15 min). Themes: 1. Establish the group. Assess expectations. Confidentiality. 2. Activity and social participation; recommendations and possibilities. 3. Chronic disease(s). Self-management, coping strategies, personal choices. 4. Family, friends, working situations. Chronic disease from relatives` perspectives. 5. Communication and cooperation. Interaction with health professionals. 6. How to move on. Personal goal- setting. Evaluation. No supervised activities 8 weeks -11months months Intervention group receive 3-4 telephone calls from a local health professional (1 every eight week). 1 hour sessions, once a week for four weeks. One follow-up session. Up-date of previous themes, decisions on personal goals after completion at 12 months.

12 Noen funn UTVIKLING ERFARINGER Positive forventninger Effekt / effektiv ressursbruk Enighet om design og hovedkarakteristika Ulik vektlegging Gruppeleders rolle og funksjon utfordres Kompetanse gjør en forskjell Krav til relevant kompetanse

13 Endringsråd Endringsråd Kronikk i Adressa, Råd om forutsetninger som bør være på plass, for å kunne lykkes med organisatoriske utviklingsbestrebelser. Forståelse Forankring Forpliktelse

14 Utfordringer Rekruttering Begrensede ressurser; tid / personell Egnede lokaler Medisinsk forankring også i kommunene Manglende tverrfaglig samarbeid (org.) Endring av anvendelse av kompetanse Involvering av lokale brukerrepresentanter

15 Muligheter Være med på noe nytt, kunne påvirke Samhandling på tvers av tjenestenivå Oppdager muligheter og barrierer for utvikling og endring Faglig stimulans og støtte

16 Hvilken betydning har resultatene? Må forholde oss til: Krav om endringer Tjenester Arbeidsform / roller Kompetanse Utfordrende / komplekst Gjennomførbart

17 Et steg på veien videre :=) Ikke én fasit for hva som er beste praksis Kontinuerlige prosesser, satt i system Ting tar tid!! Felles ansvar og bidrag, jobbe sammen Refleksjon over / i praksis Anerkjenne ulikheter Kompetanse, formål

18 Takk for oppmerksomheten!