Hvordan forebygge fall blant eldre?

Transkript

1 Hvordan forebygge fall blant eldre? -prosjektporteføljen til Program for helse-og omsorgstjenester sett på med nye øyne Seminar om innovasjon Per Ivar Høvring, 15/1-2010

2 Program for helse- og omsorgstjenester Programmets overordnede mål o o o Programmet skal stimulere til utvikling av ny relevant kunnskap om helsetjenesten Programmet skal bidra til bedre helse- og omsorgstjeneste Programmet skal bidra til økt velferd Fire prioriterte forskningsområder 1. Styring, ledelse og prioritering 2. Organisering og samhandling 3. Pasienter og brukere i helsetjenesten 4. Komparativ helsesystemforskning

3 Innovasjon i Program for helse- og omsorgstjenester Finnes ikke rene innovasjonsprosjekter men..

4 .. flere med et innovasjonspotensiale

5 Hvordan man kan peke ut eldre som står i fare for å falle og hvordan fallulykker kan forebygges. De fleste fall skjer når folk går utvikle et verktøy som kan måle gangfunksjon og ustøhet under gange Målet har vært å finne egenskaper ved gangfunksjon som kjennetegner personer som er ustøe og dermed i risiko for å falle. Løsningen: en brikke som festes på pasientens rygg og som måler bevegelsesmønsteret

6 Basert på to prosjekter støttet av Forskningsrådet Development of methodology and equipment for assessing postural stability during standing and walking Professor Rolf Moe-Nilssen Assessment and treatment of older people at risk of falling Professor Olav Sletvold

7 Development of methodology and equipment for assessing postural stability during standing and walking Prosjektleder: Professor Rolf Moe-Nilssen, UiB Gruppen de første til å bruke kommersielt tilgjengelig system for bevegelsesmåling på mennesker Startet i 2005 arbeidet med å videreutvikle metodologien basert på teknologi som også benyttes til navigering av ubemannede fartøy i luften og under vann

8 Utviklet metodologi og utrustning for evaluering og balansekontroll ved hjelp av bærbare akselerometre som festes på kroppen. Bruker små instrumenter (brikker) som festes til kroppen til å måle bevegelse (sendes trådløst til PC) kan undersøke balanse og gangfunksjon uten å være avhengig av fast laboratorieutrustning

9 Assessment and treatment of older people at risk of falling Prosjektleder: Professor Olav Sletvold Målsettinger med prosjektet: Finne mekanismer og årsakssammenhenger ved fall hos eldre Finne grenseverdier for hva som er normal funksjon og når man bør sette inn forebyggende tiltak Utvikle en metode som skal gjøre det lettere å utrede hva som er årsaken til gangproblemene. (Dårlig syn og nedsatt nervefunksjon er to av de vanligste forklaringene) Utvikle programvaren videre for å gjøre den tilgjengelig for andre

10 Bedre rehabilitering Bruker en annen brikke som måler aktivitetsnivået og når på dagen pasientene er aktive. Målt aktivitetsnivået blant hoftebruddspasientene under opptreningsperioden Viktige funn: fysisk aktivitet varierer veldig fra pasient til pasient..enkelte er overraskende lite aktive mange pasienter fortsatt har en betydelig funksjonsreduksjon etter tre måneders rehabiliteringen.

11 Viktige funn For pasienter som har gjennomgått hoftebrudd er det funnet multiple og sammensatte årsaksfaktorer til funksjonssvikt tre måneder etter bruddet og dermed behov for oppfølging lenger enn tidligere antatt Kunnskapen tilegnet gjennom prosjektet har dannet utgangspunkt for to klinisk kontrollerte studier med evaluering av: 1) nye behandlingsforløp etter hoftebrudd, 2) trening for å forebygge funksjonssvikt og fall hos hjemmeboende eldre. Prosjekt A new clinical pathway for patients with fractured neck of femur.

12 Og mange andre applikasjoner

13 andre prosjekter..

14 Helseøkonomi ett nødvendig onde (Styring, ledelse og prioritering) Hjerterått! Bestemor på anbud

15 Helseøkonomiske modeller Prosjekt Valuing health benefits in economic evaluation of health care programmes Økonomiske beregninger er viktige for prioritering innen helsevesenet Benytter to helseøkonomiske modeller for beregning av helserelatert livskvalitet Prosjekt Prioritization in the Health Care Sector Utvikling av systemer/metoder for overvåking av om de reelle prioriteringer av pasienter mellom sykehus og grupper av pasienter som blir gjort er i henhold til deres medisinske prioritet kan brukes på utvalgte problemstillinger (ventetider for mannlige og kvinnelige hjertepasienter)

16 Organisering og samhandling Prosjekt Interaction beyond bounadries Mye tid går med til å framskaffe pålitelig og tilstrekkelig informasjon gjennom et pasientforløp. Eksempel: Helsepersonell i spesialist- og kommunehelsetjenesten har ikke en samsvarende forståelse av pasientenes hjelpebehov etter utskriving frå sykehus til kommunal omsorg. Dette påvirker bl.a. hvilken informasjon de vektlegger å utveksle med hverandre i samhandlingen Behov for nye/bedre metoder for overføring av informasjon Prosjekt Implementing Online Patient-Provider Communication (OPPC) into Clinical Practice Behov for effektive systemer for kommunikasjon hvor brukere kan stille spørsmål og få råd og støtte av tjenesteyter (helsetjenesten, NAV etc.) Fase I: identifiserer bruker og tjenesteyters behov, organisatorisk infrastruktur og bruker brukermedvirknings metoder for å tilpasse OPPC tjenesten til klinisk praksis Fase II: implementere og evaluere effekten ved bruk av OPPC tjenesten som en del av det vanlige tilbudet

17 Nye behandlingsregimer (Pasienter og brukere i helsetjenesten) Prosjekt Hospital at home for COPD patients - an integrated care program at Akershus University Hospital Ny metode hvor pasienten etter et kort (akutt) sykehusopphold behandles/pleies i hjemmet Prosjekt Extended stroke unit service in Bergen. A RCT looking at the collaboration between hospital service and primary health care. Akutt behandling av slagpasienter av egne team fulgt av tidlig utskrivning fra sykehus og oppfølging/rehabilitering i hjemmet

18 Nye behandlingsregimer (2) Prosjekt A new clinical pathway for patients with fractured neck of femur Nytt rebiliteringsprogram (metode) for opptrening av geriatriske pasienter med hoftebrudd i nye ortogeriatriske enheter Prosjekt Integrated care for chronic conditions: a multimethod controlled evaluation Helse Midt-Norge RHF (SINTEF, St.Olavs Hospital og Trondheim kommune)utvikler protokoller for ett mer strukturert samarbeid/ samhandling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten for kronisk syke.

19 Tryggere medisinering Prosjekt The effect of an EPJ/TOM-system on medical quality in strategically selected Norwegian nursing homes System med innebygget (automatisk) testfunksjon av skadelige medikament sammensetninger (DRUID) koblet med et beslutnings støtte system (Argus) Gir alarm ved feil Prosjekt Multiple drug therapy and coordination of drug prescription for the elderly Ofte er sykehus, privatpraktiserende spesialister og allmennleger involvert i behandlingen av eldre pasienter. Manglende koordinering øker risikoen for uønskede virkninger av medikamentene. Kobler sammen to databaser (NorPD og RGP) og kan dermed studere koordineringen av resept utskriving til eldre med et sammensatt behandlingsbehov og fastlegens rolle som koordinator i denne prosessen.

20 Ufordringer Valg av virkemidler Avgrensinger av tema

21 Takk for meg Spørsmål?