Primærhelsemeldingen i «skyggen» av Nasjonal helse- og sykehusmelding

Transkript

1 Primærhelsemeldingen i «skyggen» av Nasjonal helse- og sykehusmelding Endre Sandvik Kommunaldirektør, MD, MPH Osl

2

3 Demografi og urbanisering Demografiske endringer nødvendiggjør nye metoder for tjenesteytelse Vi vil delta sammen med andre nasjoner/byer for å utveksle erfaringer.

4 Befolkningsprognoser

5 Vi blir 1 million flere i % flere over 70 år i 2030 Vi fortsetter å flytte til byene Andel eldre øker i spredtbygde strøk Men det forutsetter samme innvandringstakt som i dag.

6

7 Nye eldre?

8 Oslos befolkning, antall - utvalgte aldersgrupper

9 Hvor ble det av samhandlingsreformen i helse og sykehusplanen? I Nasjonal helse og sykeplan finner jeg ordet tre steder: «Med bakgrunn i samhandlingsreformen har de seks Hallingdalskommunene Flå, Nes, Gol, Hemsedal, Ål og Hol samarbeidet med Vestre Viken Helseforetak om å videreutvikle HSS som et lokalmedisinsk senter.» «Samhandlingsreformen er bredt forankret i Stortinget. Kommunene har fått og vil få en viktigere rolle i å sørge for helse- og omsorgstjenester til befolkningen. Regjeringen vil gjennom sin politikk for kommunene gjøre dem i stand til å oppfylle samhandlingsreformens intensjoner, slik at pasienten får bedre tilbud og mer helhetlige helsetjenester»

10 Primærhelsemeldingen Eget avsnitt, nevnt en rekke ganger gjennom hele meldingen. SAMHANDLING kan ikke utføres av kommunen alene. Det er samhandlingen som skal binde de to meldingene sammen. Får vi ikke dette til, vil vi mislykkes i å skape en sammenhengende helse- og omsorgstjeneste Det er i overgangen feilene skjer og vi mislykkes.

11 Hvorfor skulle vi ha en samhandlingsreform? Samarbeidet mellom 1. og 2. linjetjenesten sviktet? Organisering av norsk helsevesen er dårlig og annerledes enn i de fleste land? Manglende fokus på et virkningsfullt helsevesen? Helsevesenet styres av økonomiske incentivordninger, og ikke av kliniske beslutninger. Helsevesenets andel av offentlige utgifter eksploderer! Mange våkner først når det blir for kostbart? Manglende sentrale beslutningsstrukturer?

12

13 A Fresh Map of Life. The Emergence of the Third Age P. Laslett (1989) Den første alderen Den andre alderen Den tredje alderen Den fjerde alderen Oppvekst Arbeidsliv Sprek pensjonist Alderdom Preget av avhengighet sosialisering utdanning Preget av selvstendighet, sosialt og familiemessig ansvar Arbeidsfri, god helse, god økonomi Fysisk svekkelse Avhengighet «Skrøpelige eldre»

14 Hvordan helsefremmende og risikofaktorer påvirker helsen Helse Risiko faktorer Beskyttende faktorer Terskel for hjelpebehov Tid med behov hjelp a b Oppvekst Arbeidsliv Sprek pensjonist Alderdom Science of health developement, Neal Halfon, MD, MPH

15 År til livet - eller liv til årene? Helse Terskel for hjelpebehov Tid med behov hjelp a b Leveår Mye tyder på at vi allerede lever lenger uten hjelpebehov (tredje alder). Spijker J, MacInnes J. Population ageing: the timebomb that isn t? BMJ :30:47;347

16 Organisering og ledelse Kommunehelsetjenesten/primærhelsetjeneste Fastlegene Legevakt Psykiatri Skole- og helsestasjonstjenesten Jordmortjeneste Pleie- og omsorgstjenester Heldøgns botilbud Sykehjem Omsorg+ Etc KAD Rehabilitering

17 Kilde: Anders Grimsmo

18 Kilde: Anders Grimsmo

19 Team(s) Stimulere til samlokalisering av helse- og omsorgstjenester i kommunene Utrede hvordan den kan legge til rette for etablering av primærhelseteam gjennom endringer i regelverk. Legge til rette for etablering av oppfølgingsteam for oppfølging av brukere med store og sammensatte behov i kommunene (Har vi ikke det i dag??) Legge til rette for etablering av mer ambulant behandling i form av flerfaglige ambulante team der spesialisthelsetjenesten- og den kommunale helse- og omsorgstjenesten arbeider sammen på en måte som styrker tjenestetilbudet, bedrer koordineringen og sikrer kompetansedeling mellom nivåene. Ansvarsfordeling vs ansvarsdeling Hvem skal koordinere alle teamene?

20

21 Ansvarsfordeling eller felles ansvar? Primærhelsemeldingen og helse og sykehusplanen er opptatt av å fordele ansvar Hvordan kan vi sørge for at vi snakker mer om hvordan vi tar felles ansvar for å yte gode tjenester befolkningen har behov for?

22 Kilde: Anders Grimsmo

23 Det akuttmedisinske forløp Dr MacKinnon Memorial Hospital Isle of Skye, Scotland An enhanced Community Hospital which provides a range of acute care inclusive of acute assessment, stabilisation and transfer. Because the hospital is 2 to 3 hours away by road, we are inevitably responsible for the management of at least the first few hours of any conceivable event

24 Det akuttmedisinske forløp Sikre at de rette pasientene kommer til rett sted til rett tid. Reisetid til rett sykehus med rett kompetanse Akuttmedisinsk kompetanse i primærhelsetjenesten Allmennlegenes involvering Samarbeid legevakt/fastlege og sykehuslege Forskjell by og land? Klinisk beslutningsenhet/obs-post/kad

25 AKUTTMEDISINSKE FORLØP Diagnostisk senter??? Oslo Kommunale akutte døgnopphold 25

26 Bemanning, kompetanse og forskning Kamp om ressurser hvem vinner? Nasjonal bemanningsmodell laget av spesialisthelsetjenesten I dag går hver 6. elev fra ungdomsskolen til helse- og omsorgsyrkene I 2025 må hver 4. elev gjøre det I 2035 hver 3. elev MEN vil de gjøre det? Tvilsomt?

27 Bemanning, kompetanse og forskning Vi må sannsynlig gjøre mer med mindre bemanning, bedre kompetanse og teknologiske hjelpemidler Innholdet i utdanningen må endres for å nå målene. For stor grad baseres undervisningen på forskning og erfaringer fra sykehussektor. Sykepleieutdanningen må radikalt omlegges til mindre omsorgstenkning til rehabilitering og mestring. De fleste kommuner for små til å drive forskning. Samarbeid kommune, universiteter og høgskoler

28 Pasientadferd og teknologi Frihet til velge behandler både fastlege og sykehus Avgrensninger?? Organisatorisk utfordring Shopping av tjenester. Større krav fra pasientene Bruk av teknologi til diagnostisering, overvåking og forebygging

29 Diagnostisk sentre? Apotek Internett Laboratorier Turistmedisin Wearables

30 IBM's Watson Supercomputer May Soon Be The Best Doctor In The World Read more:

31 IKT-løsninger og samarbeid. Nytt direktorat for e-helse Ikke signifikant økonomisk satsing? For fragmentert og store ulikheter Kommune Fastleger Helseregioner Felles plattform? Staten må i større grad ta et hovedansvar

32

33 Takk for meg!