Samhandlingsreformen sett fra kommunens side!

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Samhandlingsreformen sett fra kommunens side!"

Esther Haraldsen
8 år siden
Visninger:

1 Samhandlingsreformen sett fra kommunens side!

2 Oppgaven:!

3 Hvorfor skulle vi ha en samhandlingsreform?! Samarbeidet mellom 1. og 2. linjetjenesten sviktet?! Organisering av norsk helsevesen er dårlig og annerledes enn i de fleste land?! Manglende fokus på et virkningsfullt helsevesen?! Mange våkner først når det blir for kostbart?! Helsevesenets andel av offentlige utgifter eksploderer!! Helsevesenet styres av økonomiske incentivordninger, og ikke av kliniske beslutninger.! Manglende sentrale beslutningsstrukturer?!

4 Samhandlingsreformens definerte hovedutfordringer! Utfordring 1: Pasientenes behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok fragmenterte tjenester Utfordring 2: Tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom Utfordring 3: Demografisk utvikling og endring i sykdomsbildet gir utfordringer som vil kunne true samfunnets økonomiske bæreevne!

5 Oslos befolkning, antall - utvalgte aldersgrupper

6 År til livet - eller liv til årene?! Helse Terskel for hjelpebehov Tid med behov hjelp a b Leveår Mye tyder på at vi allerede lever lenger uten hjelpebehov (tredje alder). Spijker J, MacInnes J. Population ageing: the timebomb that isn t? BMJ :30:47;347

7 det er stor forskjell mellom bydelene Forventet levealder i bydelene ! Menn Kvinner Highest Vestre Aker 81,6 Nordre Aker 81,0 Ullern 80,7 Lowest Sagene 73,2 Grünerløkka 73,3 Gamle Oslo 74,8 Highest Vestre Aker 85,9 Ullern 84,2 Nordstrand 83,9 Lowest Grünerløkka 78,2 Sagene 78,8 Stovner 80,2

8 Hva skulle vi satse på og hva er gjort?! Utskrivningsklare pasienter! Medfinansiering! Rehabilitering! KAD! Legevakt! Fastlegenes rolle!

9 Antall UK-meldinger og trukkede meldinger Trukkede UK-meldinger UK-meldinger

10 Flere meldes utskrivningsklare! 1400 Antall UK-meldinger per bydel, 2011, 2012 og

11 men liggetiden er kortere! Antall meldt utskrivningsklar per måned og gjennomsnittlig liggetid etter melding, 2011, 2012 og Antall UK-meldinger Liggedøgn per pasient jan..11 feb..11 mars.11 apr..11 mai.11 juni.11 juli.11 aug..11 sep..11 okt..11 nov..11 des..11 jan..12 feb..12 mars.12 apr..12 mai.12 juni.12 juli.12 aug..12 sep..12 okt..12 nov..12 des..12 jan..13 feb..13 mars.13 apr..13 mai.13 juni.13 juli.13 aug..13 sep..13 okt..13 nov..13 des Antall UK-meldinger Gjennomsnittlig liggetid i dager etter UK-melding per pasient

12 og flere får korttidsplass, men enda flere får tjenester i hjemmet! Tilbud etter utskrivning, antall pasienter 2011, 2012 og Melding trukket Langtidsplasser Korttidsplasser Hjem Annet

13 Etter utskrivning : Annet Død Hjem Korttidsopphold Langtidsopphold Detaljer, etter utskrivning, : Langtidsopphold Annet Død

15 Leger og fysioterapeuter på sykehjem Fysioterapeuter på sykehjem timer/beboer/uke Leger på sykehjem timer/beboer/uke 0,48 0,49 0,51 0,55 0,55 0,44 0,44 0,58 0,46 0,4 0,29 0,

17 Livew Rehabilitering Det overordnede effektmålet er å sikre at Oslos borgere i fremtiden vil bo lengst mulig i egen bolig med minst mulig bruk av kommunale tjenester.

18 Rehabilitering! Sykehusrehabilitering! Intensivert rehabilitering! Helsehus! Hverdagsrehablitering!

19 Med undertekst: «Fra hus søker leietaker til nasjonalt utstillingsvindu»

20 Oppdrag! Oslo kommune, Oslo universitetssykehus og Helse Sør- Øst enige om at Oslo skulle være et pilotområde for samhandling.! Samhandlingsarena Aker etablert som felles prosjekt for !! Prosjektet er forankret i foretaksprotokoller for alle sykehusene og i Oslo bystyre (2011).! Samordning og utvikling av virksomheten er prosjektorganisert.! Etablert felles prosjektstab for å ivareta det daglige arbeidet!

21 Prosjektets mål! Samhandlingsarena Aker skal:! etablere og utvikle en felleskapsarena der eksisterende helsevirksomhet samhandler slik at det gir en merverdi for byens befolkning! utvikle og etablere nye helsetjenestetilbud til befolkningen i Oslo.! være en arena der alle parter, lokal-/ områdesykehusene, etater, bydelene, brukere, fastleger og avtalespesialister bidrar aktivt i utviklingen! møte fremtidens helseutfordringer med nyskapende forsknings- og læringsmiljøer, utviklet i fellesskap mellom sykehusene og kommunen!!! 21

22 Visjon Sammen får vi til mer!

23 Arbeidsform! Synergieffekter!!!!!!!! Innovasjon!

24 Samhandlingen på Aker i statlig søkelys! Kjekt å se at samhandlingsarenaen tar form, u<alte =dligere helse- og omsorgsminister Grete Strøm- Eriksen da hun besøkte Aker i mai 2012 med 75 mill i låneramme. Jeg har to budskap når det gjelder Aker: Det skal være sykehusdrift på Aker i overskuelig tid framover. Samhandlingsarena på Aker skal bli et forbilde for resten av landet

25 r Måten lokalene til Aker sykehus brukes er med på å gi innbyggerne et godt helsetilbud. Samhandlingsreformen har kommet for å bli.!! Bent Høie

26 Hva har vi etablert! Geriatrisk ressurssenter med visningsleiligheten Almas hus! Legevakt Aker! Kommunal akutt døgnenhet, KAD 52 senger, opptrapping til 73 senger i 2015! Ressurssenter for migrasjonshelse! Rehabilitering! OUS rehabilitering poliklinikk, dag og døgn - 21 senger! Oslo kommune Rehabiliteringsavdeling - 23 senger! Sunnaas tverrfaglig poliklinikk - Raskere tilbake! Sunnaas Regional kompetansetjeneste for rehabilitering! Sophies Minde ortopedi as! Mammografiprogrammet!! OUS virksomhet senger og poliklinikker - kirurgi, urologi, endokrinologi, hjerte/ kar, ortopedi, rus! Planlagt kirurgi og dagkirurgi 12 operasjonsstuer! OUS poliklinikker, laboratorium, røntgen, støttetjenester, NK LMH!

27 Ny virksomhet våren 2015! Utviklingsenhet i pleie- og omsorgssektoren Studio trening! Fagopplæringskontoret for! Helse- og oppvekstfag!!!!!!!!!!!

28 Aker helsearena Klinisk aktivitet Tverrfaglig rehabilitering Synergi og Innovasjon AkuHjenester i kommunehelsetjenesten Migrasjonshelse Kompetanseutvikling Eldremedisin og velferdsteknologi LivssElssykdommer

29 KAD Oslo! -Pasienten kan behandles av en allmennlege.! -KAD har tilgang til lege 24/7 i avdelingen.! -En overlege med spesialitet i allmennmedisin! skal være tilknyttet enheten.! -Det er KAD legen som disponerer sengeplassene.! -Avdelingen må ha tilgang til røntgen, CT og! laboratorietjenester! -Det er sykepleier tilstede i KAD 24/7.! -Dekning på 4300 kr pr døgn! -Journal og kommunikasjon - Profdoc og Gerica! - Brosjyre med kriterier for innleggelse i KAD! - Senger: 32 (2013) 54 (2014) 73 innen 2016!!

30 Oslo kommune Helseetaten Førsteklasses primærhelsetjeneste Hvordan gi et tilbud som er bedre eller like godt som i sykehus? ü Allmennmedisinsk tilnærming med helhetlig vurdering, behandling og oppfølging. ü Unngå overutredning og overbehandling. ü Sømløs og smidig overføring mellom behandlingsnivåene. ü Organisatorisk tilknytning til Oslo kommunes førstelinjetjenester skal legge til rette for effektiv kommunikasjon og informasjonsutveksling med legevakt, fastleger, bydelenes søknadskontorer, hjemmetjenester, multidoseordninger, og sykehjemmene. ü Behandling og omsorg på et effektivt kostnadsnivå.

31 Oslo kommune Helseetaten Kriterier for innleggelse KAD Konkret Kriteriebasert Konsensus Ikke uttømmende Revideres vår 2015

32 Kommunal akutt døgnenhet! Antall innleggelser pr døgn 12,0 11,4 10,0 8,0 7,0 6,0 4,8 5,7 6,0 4,0 2,7 2,8 2,0 1,6 0,0 Juni Juli August September Oktober November Desember Januar -14

33 Innleggelser KAD fordeling kjønn og alder

34 Pasientbelegg i % 2014

35 Gjennomsnittlig liggetid i døgn, pr mnd 2014

36 Innleggelsesdiagnoser ICPC2-2014

37 Hvem legger inn pasientene?

38 KAD konklusjoner! KAD i Oslo mener vi har vært en suksess! MEN! KAD har trolig potensiale til å redusere antall innleggelser, men effekten kan bli bedre! Det gjenstår å avklare om tiltaket er kostnadseffektivt! Det er andre målgrupper som til dels blir innlagt enn det som ble forutsatt.!

39 Den akuttmedisinske kjede!

40 Kommunal akuttplass

41 Ambulanse Pasient Legevakt Aker ma-fr lø-sø Hjemme tjenester Legevakt Storgt 40 m/obspost Sykebesøk KAD Hjem evt m/ tilbud i bydel Ambulant team Sykehjem Skadelegevakt Storgt 40 KAD lege Andre Sykehus Poliklinikk Mottak Avdeling Fastlege

42 Fastlegen, fysioterapeuter og samhandlingsreformen! Individuelle avtaler motvirker intern ledelse! Gode samarbeidsavtaler med kommunen! Vanskeliggjør styring og ledelse av tjenesten! Vanskelig å få gjennom tankegangen om å henvise til andre kommunale tjenester. Er det derfor man henviser?! Er fastlegene en del av kommunehelsetjenesten????!

43 Hva ønsker vi å jobbe mer med?! E-helse! Sette pasienten i stand til å styre behandling i samråd med pasienten gjennom egen monitorering! E konsultasjoner både med fastlege, spesialist og pasient! E- visitt hos pasienten! KAD: Øke utnyttelse i mindre kommuner. Rett pasient til rett tid på rett sted..! Bedre samarbeid vedrørende innleggelser mellom pleie og omsorgstjenester, pasient og pårørende, fastlege og sykehusmottak! Redusere legevaktinnleggelser!!

44 Hva er kommunens våte drøm for å gjøre sin del av jobben bedre?! De våte drømmene! Drømmene kontra virkeligheten! Incitamenter for SHT og PHT som oppmuntrer til BEON! Styrke incitamenter for tidlig forebygging! Fastlegeordningen:! Primærhelseteam- er det svaret?! Primærhelsemeldingen?! IKT med pasienten i sentrum og deling mellom! Frivilliges deltagelse! Ø «Det lønner seg å la de andre gjøre jobben»! Ø God forebygging tar lang tid, hvordan sikre prioritering?! Ø Kommunens styringsutfordring! Ø PHT: strukturelle utfordringer med ansatte versus selvstendige, ledelse av teamene, samstemte prioriteringer! Ø PHT! Ø IKT: systemer som kan og vil snakke sammen! Ø Hvordan sikre kvalitet og forsvarlige tjenester ved mobilisering av nettverk og frivillige?!

45 Konklusjon! Gitt de målsettinger som er gitt fra Stortinget så har vi kommet langt i arbeidet med samhandlingsreformen.! Det trengs mer følgeforskning for å måle effektene! Fastlegene må involveres i større grad.! inkluderes også rus og psykisk helse.!

Like dokumenter

Historien om utviklingen av. Aker helsearena. en viktig ressurs for helsetjenesten i Oslo

Historien om utviklingen av. Aker helsearena. en viktig ressurs for helsetjenesten i Oslo Historien om utviklingen av Aker helsearena en viktig ressurs for helsetjenesten i Oslo Med undertekst: «Fra hus søker leietaker til nasjonalt utstillingsvindu» Prosjektets mål Samhandlingsarena Aker skal: