Velkommen! Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Transkript

1 Velkommen! Regional nettverkssamling innen rehabilitering av personer med lungesykdom Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

2 Regional nettverkssamling innen rehabilitering av personer med

3 Rehabiliteringsbegrepet Ensartet forståelse Individuell plan og koordinator Rehabilitering som forebygging Merethe Boge Rådgiver og spesialergoterapeut

4 Ensartet forståelse Definisjon habilitering og rehabilitering Tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler der flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til pasienten/brukerens egen innsats med mål om å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet Hentet fra: Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

5 Individuell plan og koordinator Nytt lovverk : Alle med behov for langvarige og koordinerte tjenester skal tilbys individuell plan (IP) For pasienter med behov for komplekse eller langvarige og koordinerte tjenester, skal det oppnevnes koordinator (KO) Koordinator skal tilbys uavhengig av om pasienten ønsker IP Samtykke nødvendig for begge deler Tilbud om IP og KO skal dokumenteres Gjelder både for kommunehelsetjenesten og for spesialisthelsetjenesten

6 Individuell plan og koordinator Hensikt «Fastsetting av ny felles forskrift var et ledd i arbeidet med å harmonisere regelverket for helse- og sosialtjenesten og bedre samarbeid og koordinering mellom tjenestene» «Alle som oppfyller kriteriene, skal få mulighet til å få individuell plan og koordinator for å få bedre koordinerte tjenester» «Det er ikke et statistikk spørsmål, men at de som har krav på det får tilbudet» Helsedirektoratet 18.sept 2012 Prop 91 L ( )

7 Individuell plan og koordinator/kontaktperson Koordinator i kommunen Bruker Behov? DIALOG Hvordan kan jeg som KO bidra til at du får nødvendig oppfølging? På hvilken måte ønsker du at jeg som KO kan bidra til å sikre samordning av dine tjenstestetilbud? - Info og spørsmål om IP - mm. DIALOG Pasient/ Bruker Samarbeids møte Hvordan bidra til koordinerte tjenester? IP? Koordinator i spesialisthelsetjenesten DIALOG Pasient Behov? Hvordan kan jeg som KO bidra til å sikre samordning av tjenestetilbudet i fm institusjonsoppholdet ditt og overfor andre tjenesteytere På hvilken måte mener du at jeg som KO kan medvirke /bidra med din IP? Dialogmodell for KO Merethe Boge høst 2013

8 Rehabilitering som forebygging Elementer i rehabilitering for personer med : Røykestopp Fysisk trening Energiøkonomisering (arbeidsteknikk, pusteteknikk, avspenning) Undervisning: sykdomslære, medikamentbruk, inhalasjonsteknikk Fokus på psykiske og sosiale sider ved å ha Ernæring Tilrettelegging av bolig; inneklima, tekniske hj midler..

9 Rehabilitering som forebygging Bidrar til å realisere brukers mål Mål: «best mulig funksjons og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet» Bidrar til å opprettholde/øke deltakelse i dagliglivets aktiviteter Lærer å mestre et liv med varig funksjonsnedsettelse Mestrer sykdommen og hverdagen Forskning viser at rehabilitering for personer med har positiv effekt Reduserer sykehusinnleggelser ERS news: Ny forskning har identifisert at rehabilitering for personer med er sjeldent brukt!

10 Rehabilitering som forebygging ERS: Ny konsensus erklæring inneholder /gjennomgår ny vitenskap som støtter bruk av rehabilitering for personer med :

11 Rehabilitering som forebygging Dr. Martijn Spruit 2013: «Vi har nå en større forståelse av komplekse prosesser med og andre kroniske lungesykdommer, og lungerehabilitering er nå anerkjent som en kjernekomponent for omsorg og behandling av personer med disse tilstandene» (fritt oversatt)

12 Rehabilitering som forebygging og ensartet forståelse Ny definisjon lungerehabilitering ATS/ERS 2013: Pulmonary rehabilitation is a comprehensive intervention based on a thorough patient assessment followed by patient-tailored therapies, which include, but are not limited to, exercise training, education, and behavior change, designed to improve the physical and psychological condition of people with chronic respiratory disease and to promote the long-term adherence of health-enhancing behaviors. (min utheving)

13 Rehabilitering som forebygging Integrert omsorg WHO: a concept bringing together inputs, delivery, management and organization of services related to diagnosis, treatment, care, rehabilitation and health promotion

14 Har vi tid til spørsmål/kommentarer?

15 Referanser Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL World Health Organization

16 Takk for oppmerksomheten Kontaktinfo regional koordinerende enhet koordinerende enhet i Helse Bergen Merethe.h.boge@helse-bergen.no Tlf / Kompetansesenteret:

17

18 Avslutning av dagen og veien videre Kort muntlig evaluering her og nå! Nytte effekt, program, innhold, sted, organisering, pris.. Veien videre: Nye møter i arbeidsgruppen for planlegging av neste års samling Planlegging på bakgrunn av behov fra nettverket forrige års evaluering og tilbakemeldinger i dag send gjerne innspill på e-post Fast nettverksmedlem? Send e-postadresse dersom du ønsker invitasjon direkte Takk for i dag til alle bidragsytere og deltakere!