NORSE Klinisk tilbakemeldingssystem og kvalitetsregister

Transkript

1 NORSE Klinisk tilbakemeldingssystem og kvalitetsregister Norwegian Outcome Response System for Evaluation Eit klinikknært program for å betre tenester til pasientar Nasjonal fagdag for kvalitetsregister i psykisk helsevern, Bergen, Christian Moltu Chief Advisor, Specialist in Adult Clinical Psychology, PhD Associate Professor, Dept. of Clinical Psychology, University of Bergen & Dept. of Health Science, Sogn og Fjordane University College

2 Bakgrunn Nokre pasientar i PHV vert verre på grunn av behandlinga. Fleire pasientar i PHV vert ikkje betre, av det som er vist å skulle verke til betring Kliniske tilbakemeldingssystem i PHV er ein av dei mest lovande forskingsbaserte innovasjonane retta mot denne utfordringa Pasientgruppene som er mest sårbare for brot i behandling og forverring gjennom behandling viser opptil tredobling av effektstorleik ved tilbakemeldingsbetingelse 1,2 1 Lambert og Shimokawa (2011). Collecting Client Feedback. Psychotherapy, 48, Shimokawa, K., Lambert, M. J., & Smart, D. W. (2010). Enhancing Treatment Outcome of Patients at Risk of Treatment Failure: Meta-Analytic and Mega-Analytic Review of a Psychotherapy Quality Assurance System. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(3),

3

4 Klinisk tilbakemelding Rutinemessig utkommemåling (ROM) Utfallsmål basert på sjølvrapporterte data

5 Kva er inndata i slike system?

6 Utgangspunkt Oversette og validerte det dimensjonelle instrumentet Treatment Outcome Package (TOP) på norsk 1 Kjende utfordringar med implementering 2 kulturell tilpassing konstruktiv motstand i kliniske miljø Dobbel målsetting Tilbakemelding på her-og-no behov i behandling Rutinemessig utkommemål på symptomdimensjonar Skal støtte den kliniske samtalen Gjekk bort frå TOP 1 Nordberg, S., Moltu, C. & Råbu, M. (2015). Norwegian translation and validation of a routine outcomes monitoring measure: The treatment outcome package. Nordic Psychology, DOI: / e.g Boswell et al. (2015). Implementing routine outcome monitoring in clinical practice: Benefits, challenges, and solutions. Psychotherapy Research, 25 (1), 6-19

7 NORSE Aksjonsforskingsprogram 1 Klinikarar og pasientar tok del i å utvikle eit heilskapleg tilbakemeldingssystem Utvikling og implementering av systemet er del av same prosessen Aksjonsresultat i systemet: 80 kliniske ledd 4 behandlingsbehov 6 allianseledd Session-by-session: Computer Adaptive System 1 Moltu, C., & Nordberg, S.S. (2014). The Norwegian Outcome Response System for Evaluation (NORSE) program

8 NORSE Aksjonsforskingsprogram NOW 3-year period Qualitative study System development Tryout and evaluation Attitudes towards standardized assessment scales (ASA, Jensen-Doss & Hawley, 2010) Every 6-months - evaluation and adjustment PhD 1 Runar Hovland: Implementation process study PhD 2 Kari Eldal: Service user participation in in-patient wards PhD 3 Stig Magne Solstad: How does clinical feedback work // IPR-study Year 4 Attitudes towards standardized assessment scales (ASA, Jensen-Doss & Hawley, 2010)

9 Computer Adaptive Test: Persontilpassing av instrumentet Relevante kliniske dimensjonar for kva individuelle pasient vert halde opne etter ei brei inntaksscreening Ikkje klinisk relevante dimensjonar vert lukka Alliansemål og behandlingsbehov vert opna frå andre behandlingssamtale Triggerledd følger lukka dimensjonar, slik at desse opnast dersom pasienten responderer på dette over klinisk nivå.

10

11

12

13 Å tenkje dimensjonelt om psykisk helse 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 DEPRS GANX ACDIS SANX FAM EAT SU HOSTILE -0,50-1,00-1,50

14 Å tenkje dimensjonelt om psykisk helse 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 DEPRS GANX ACDIS SANX FAM EAT SU HOSTILE -0,50-1,00

15 Vi er lova ein integrasjon med DIPS

16 Vegen vidare Framdrift Pågåande: 2 sengepostar + 1 poliklinikk + 6 mnd: 3 sengepostar + 1 poliklinikk + 6 mnd: resten av HF PHV Faglege møtepunkt med andre fagmiljø St. Olav Hospital, Modum Bad m.a. Utfordringar Kvalitetsregisterstruktur

17

18

19 Å integrere forsking og kvalitet Samarbeidsforsking Forsking Klinisk effektforsking Implementeringsforsking Epidemiologisk forsking Prosess-forsking Strukturert sjølvrapport, Innlevert elektronisk før timer Den korte forbetringsløkka (kvalitet) og den lange forbetringsløkka (forsking) NHN Psykometrisk sikkerhets- valid Rutinemessig nivå Byggjer 4 på same Utkommemåling teknologiske infrastruktur (ROM) Klinisk tilbakemeldingssystem og kvalitetsregister Kvalitetsregister Prosessdatabase Kompetansestyring Monitorere risiki Umiddelbar tilbakemelding til klinikar Umiddelbar tilbakemelding til klinikar Kvalitetsarbeid