Rapport frå Samhandlingsseminar mellom kommunane i Sunnhordaland og Stord sjukehus, Helse Fonna Dato: 04.des.2014

Transkript

1 Rapport frå Samhandlingsseminar mellom kommunane i Sunnhordaland og Stord sjukehus, Helse Fonna Dato: 04.des.2014 Tema: Utskriving av pasientar frå sjukehus til kommune Samhandling mellom Stord sjukehus og kommunane i Sunnhordaland

2 Innhold Bakgrunn:... 3 Deltaking... 3 Samarbeidsseminaret - innhald... 3 Oppsummering tilbakemeldingar frå arbeid med case... 4 Evaluering av dialogmøtet... 5 Oppfølging av samhandlingsseminaret... 6 Vedlegg:... 7

3 Bakgrunn I forbindelse med varsel om Nasjonalt tilsyn med samhandling i 2015, tok Områdemøtet 1 i Sunnhordaland initiativ til gjennomføring av eit samhandlingsseminar. Føremålet var å adressere utfordringar i samhandlinga mellom Stord sjukehus og kommunane og saman finne område for forbetring. I september 2014 vart det arrangert ei liknande samling som avslutning på Rehabiliteringsprosjektet mellom Karmøy kommune og Helse Fonna ( ). Målet for prosjektet var å synleggjere behov for rehabilitering ved overføring frå sjukehus til kommune. I oppsummeringsmøtet for prosjektet var prosjektdeltakarar og leiinga i begge organisasjonane, samde om at dialog og overføringsdokumentasjon er sentralt for god overflytting. Her såg partane at det var nyttig å møtast for saman drøfte samarbeid og muligheiter for forbetring. Rehabiliteringsprosjektet var knytt til eining for forsking og utvikling innan samhandling (FOUSAM 2 ), som saman med prosjektgruppa var ansvarleg for gjennomføring av samlinga. Med bakgrunn i gode tilbakemeldingar på denne dagen, bestemte Områdemøtet i Sunnhordaland å arrangere si samling etter modell frå Rehabiliteringsprosjektet si samling. Ei lokal planleggingsgruppe vart sett ned og gjennomførte dagen i samarbeid med FOUSAM. Deltaking Seminaret vart gjennomført på Stord hotell og invitasjonen gjekk ut via leiarane i organisasjonane. Områdemøtet hadde på førehand vedteke kor mange plassar kvar kommune skulle få med bakgrunn i kommunestørrelse. Frå kommunane deltok 27 stk., Stord kommune 10 deltakarar, Tysnes, 3, Fitjar 2, Bømlo 7 og Kvinnherad 5. Dei representerte bestillarkontor, ulike leiarnivå nivå og fagutvikling. Helse Fonna hadde 10 deltakarar som representerte leiarar på ulike nivå og fagutvikling frå Kirurgisk, Medisinsk klinikk og Samhandling. Samarbeidsseminaret - innhald Samhandlingssjef i Helse Fonna, Kari Ugland ønskte velkommen og presenterte bakgrunn for møtet. Rådgjevar i FOUSAM, Sølvi Heimestøl, hadde ansvar for leiing av dagen og starta med innlegg om FOUSAM si rolle i samhandlingsstrukturen. Som innleiing til tema presenterte phd student ved HSH, Else Rustad, frå doktorgradsarbeidet sitt. Ho ser på korleis eldre pasientar, over 80 år og deira pårørande opplever overføring frå sjukehus til kommunale helsetenester. 1 Definisjon på Områdemøte frå Overordna samarbeidsavtale Områdemøte 2 Felles ening for forsking og utvikling innan samhandling

4 På bakgrunn av individuelle intervju er det gjort funn knytt til pasienten si opplevde brukermedvirkning, kommunikasjon og ulike erfaringar med ansvarsforhold. Prosjektet er nå inne i fase 2, kor fokuset er sjukepleiarane sine erfaringar med samhandling på tvers av helsetenestenivå. Prosjektet forventas å verta ferdig i Som avslutning på dagen informerte Stine V. Kleppe om prosjekt i Helse Vest som har mål om å gjere innhaldet i PLO-meldingane betre. I prosjektet vart det utvikla ein mal for innhald i dei ulike meldingane, denne fekk deltakarane på samhandlingsseminaret med seg. Arbeid i grupper Dialog og utveksling av erfaringar var ein viktig del av samlinga og deltakarane arbeidde store deler av dagen i grupper på tvers av føretak og kommunar. Gruppene arbeidde med case som var utarbeidd med bakgrunn i verkelege hendingar. Saman skulle deltakarane komme med forslag til korleis pasientane presentert i case, kunne vore betre ivaretatt. Samarbeidsavtalane skulle vere grunnlaget for løysingane og var kopiert opp til gruppene. Oppsummering tilbakemeldingar frå arbeid med case Føretaket og kommunar er einige om kva som er nødvendig av opplysningar i «PLO Helseopplysningar», og kva for opplysningar kommunen trenger for å fatte vedtak. Det er viktig med tilstrekkelig faglige opplysningar både frå føretaket og kommunane ved overflytting. Begge parter ser behov og nytte av at kartlegging blir gjort i heimen til pasienten at ting blir tatt tak i på et tidlig tidspunkt av heimesjukepleien. Viktig med nettverksmøter. Einigheit om god samarbeidsregel: ein skal sende like god informasjon til den andre part som ein forventar tilbake. Begge parter har som intensjon å jobbe for pasientens beste. Føretaket presiserer at «PLO Tidligmelding» vert sendt tidleg i pasientforløpet, og ofte før man har gått visitt på aktuell pasient. Det trengs vidare arbeid med kva som bør stå i PLO meldingane og ikkje minst kva som ikkje bør stå med tanke på at all tekst vert lagra i i pasienten sin journal. Rutinane for «Søknad om kommunale tenester «som vert sendt til kommunen på papir. Denne må fortsatt sendast slik, «PLO Helseopplysninger» erstattar ikkje denne. Fokus på individuell plan når skal pasienten ha det og når/kven skal starte arbeidet med IP? Samarbeidsavtalane seier at pasienten sin IP skal følgje inn på sjukehuset om pasienten samtykkjer i det. Dette skjer i liten grad.

5 Evaluering av dialogmøtet Munnlege tilbakemeldingar etter møtet gav peika i retning av at deltakrane opplevde samarbeidsseminaret som nyttig. Fleire peika på at det å treffe kvarandre og arbeide saman var ein god måte å løyse utfordringar på. Det vart òg sendt ut questback i etterkant av møtet med påminning og svarfrist. Her svarte 27 av 37 spurte, 8 frå føretak og 19 frå kommunane. Alle opplevde at seminaret var nyttig til svært nyttig. Alle, med unntak av 1 kommunerepresentant, opplevde seminaret som nyttig til svært nyttig med tanke på å bli kjent med samarbeidspartnarane sin arbeidskvardag. Alle med unntak av same respondent, vil anbefale slike seminar som arbeidsform framover. Kommentarar frå Questbackundersøkjinga Skulle hatt meir tid til å snakke saman. Opplever at dei ulike kommunane har ulik praksis. Skulle gjerne hatt meir tid til å spørre. Fekk nyttig info om ved å få snakka med repr. frå helse Fonna. Bra å sitja I blanda grupper. Nyttig med eit fora der ein kan snakke saman om dei ulike problemstillingane. Dette er det sjeldan tid eller høve til elles. Eg fekk ikkje noko nytt innblikk i arbeidskvardagen til dei som var representantar frå sjukehuset. Det som er viktig er at vi ser at vi har ulike roller, og at vi held oss til innhaldet i dei avtalane som er inngått Grei gjennomføring. Greit å treffe samarb.partnar. Usikker om det blir noko meir nytte for partane Sitte saman i grupper og komme med tilbakemeldinger mellom HF og kommunar. Kva konkrete ting som me opplev som utfordringar i det daglige. (ikkje bare case) Eg trur det er viktig at ikkje berre leiarane, men dei som jobbar på avdeling, kan treffast for å snakka om inn/utskriving t.d. Det er svært lett å kritisera den andre parten. Kanskje beror eindel på manglande kunnskap om kvarandre. Kunne tenkt meg det var meir fokus på korleis samarbeidsavtalen fungerer - kva mangler i meldingane/kommunikasjonen, kva er bra, kva må me har meir fokus på framover under opplæring av våre tilsette. Motiverande med flott undervisningsdel og Work-shop etterpå, liknande modell må gjerne brukast vidare for min del:) I så fall trur eg det hadde vore greit med eit førearbeid der kvar kommune og avdeling i HF vart stillt nokre sentrale, konkrete spørsmål i høve til kvar det sviktar i samhandlinga. Utgangspunktet kan vere innmeldte avvik som er typiske, og går igjen. Kanskje kunne også data frå analysegruppa vore sendt ut på førehand og vore utgangspunkt for konkrete forbetringsforslag. Flere "lokale" case. Eller liknende case som er mellom Stord sjukehus og kommunene rundt her.

6 Oppfølging av samhandlingsseminaret FOUSAM har gjennomført evalueringsquestback og utarbeida rapport som vert sendt Områdemøtet. Her vil leiarane ved Stord sjukehus, Helse Fonna og i Sunnhordalandskommunane, sjå korleis dei i praksis/drift kan følgje opp innspela frå møtet. Vedlegg Program for dagen Lenke til omtale av seminaret på Stord kommune si heimeside: Rapporten er utarbeida av FOUSAM ved/ Sølvi Heimestøl Rådgjevar

7 Vedlegg Velkommen til samhandlingsseminar Tema: Utskriving av pasientar frå sjukehus til kommune Samhandling mellom Stord sjukehus og kommunane i Sunnhordaland Tid: Torsdag 4. desember kl Sted: Stord hotell Målgruppe: Leiarar og tilsette som er involvert i overføring av pasientar, eventuelt fagsjukepleiarar og andre ressurspersonar Program: Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Velkommen ved Kari Ugland Presentasjon av deltakarane og informasjon om dagen Informasjon om FOUSAM ved Sølvi Heimestøl Korleis opplever pasient, pårørande og tilsette overføringsprosessen? v/phd student HSH Else Rustad Pause Presentasjon av case Borddialog med løysning av case Lunsj Presentasjon av case Borddialog med løysning av case Oppsummering frå borddialog og vegen vidare PLO meldingar. Korleis kan dei verta betre? v/stine V. Kleppe Kl Vel heim!