Nasjonal kompetansetjeneste TSB

Transkript

1 Oppgaver bidra 9l kompetanseutvikling delta i forskning og etablering av nasjonale forskningsne<verk Bidra i relevant opplæring og undervisning Etablere og dri?e faglige ne<verk Ha oversikt over behandlings- og oppfølgingstjenester (Helse- og omsorgsdepartementet 2010)

2 HOVEDMÅL Sammen med brukere, klinikere, og forskere skal nasjonal kompetansetjeneste TSB bidra 9l å utvikle og heve kvaliteten på helhetlige behandlingstjenester i hele landet

3 Statsbudsje<et 2014 En betydelig andel av rusavhengige i behandling faller fra (drop out) før behandling er planlagt avslu9et. Det foreslås et =lskudd på 10 mill. kroner =l etablering av prøveprosjekter i alle helseregioner (to i HSØ) for å redusere drop out innen TSB. Formålet er å etablere egne team som skal utvikle metoder og systemer som bidrar =l å redusere drop out innen TSB. Midlene fordeles med 4 mill. kroner =l HSØ og 2 mil kroner =l de tre øvrige regionale helseforetakene. Fra 2015 vil =lskuddet bli fly9et =l kap. 732, post

4 har få< i oppdrag fra HSØ med stø<e fra de andre regionene å koordinere arbeidet

5 Nasjonal koordinering av arbeidet med drop out Helse Sør Øst Sørlandet sykehus Diakonhjemmet/ Oslo universitetssykehus Forskning Søknad Mul9senter NK- TSB Koordinere Helse Vest Helse Stavanger Helse Midt Helse Nord Universitetssyke huset Nord- Norge

6 Prosjekt Mål: 1. Bidra 9l at oppbyggingen av drop out team baserer seg på eksisterende kunnskap fra forskning, kliniske erfaringer, og brukerkunnskap 2. Oppdatere og spre kunnskapen vi har om drop- out gjennom å lage en manual/sjekkliste 3. Ta i bruk feedback verktøy på en systema9sk måte 4. Bidra 9l en mer faglig forståelse for fenomenet 5. SystemaAsere og evaluere erfaringene fra de ulike behandlingsintervensjonene

7

8 Prosjekt To hovedvinklinger 1. Arbeide spesifikt mot drop- out 2. Arbeide mot bedring av kvalitet i behandling Lære av hverandre, dele erfaringer Nasjonalt ne<verk

9 Internasjonale tall: Avgi?ning: 22-43% Poliklinikk: 23 50% Døgn: 17 57% LAR: 32 68%

10 Døgn HSØ

11 Poliklinikk HSØ

12 Drop- out Helse Nord Hva er tallene i Nord- Norge?

13 Definisjon av drop- out Tid 1 dag ute 1 uke ute 2 uker ute 1 mnd ute 6 mnd ute Avslu<et henvisningsperioden Sted Avslu<et her, og begynt i annen 9lbud Avslu<et her, og begynt i behandling på annet nivå Avslu<et her, og begynt i behandling i annen tjeneste Prosess vs. Effektmål

14 Kvalitetsindikator TSB Foreløpig definisjon (Helsedirektoratet) Behandlingsavbrudd ini9ert fra behandler / ins9tusjon, eller ensidig fra pasients side (beskjed gi<), eller pasient utebli< (beskjed ikke gi<) Men hvor lenge? Strever med å bli enige? NPR?

15 Kunnskapsgrunnlaget Gjennomføring gir bedret effekt 1. Hvilke variabler predikerer drop- out? Utarbeide sjekkliste 2. Hvordan fange opp de som ikke opplever ny<e av behandling for å bedre behandlingen? Systema9sk feedback fra pasient 9l behandler Dalsbø et al. 2010

16 1. Sjekkliste

17 1. Vi vet noe om prediktorer for dropout, og kan lage en beskrivelse/ sjekkliste med best practice "

18 Kunnskapsgrunnlaget Gjennomføring gir bedret effekt 1. Hvilke variabler predikerer drop- out? Utarbeide sjekkliste Forskning, klinisk erfaring, brukererfaring 2. Hvordan fange opp de som ikke opplever ny<e av behandling Systema9sk feedback fra pasient 9l behandler

19 2. Feedback Forskning om resultat av behandling Ca. 40 % av pasienter i psykoterapeu9sk behandling oppnår ingen forbedring 20-25% får behandling som det ikke er behov for eller som er potensielt skadelig Ca. 10 % av pasientene blir dårligere av psykoterapeu9sk behandling Hansen, Lambert, & Forman, 2002 Grol, 2003 Westfall, 2007

20 Klinikeres skjønn Op9mis9ske Overser nega9ve endringer Dårlige 9l å predikere uiall Vi trenger hjelp strukturert feedback Walfish, AcAllister, O Donell and Lambert Hannah et al

21 OQ- 45.2

22 2. Feedback fra pasienter kan predikere negativ utvikling i behandling og dermed predikere drop-out. " Nasjonal kompetansetjeneste TSB"

23

24 4 typer feedback Grønn Graden av endring pasienten opplever er som forventet. Det anbefales ingen endring i behandlingsplanen. Hvit Pasienten fungerer i normalområdet. Overvei avslutning Gul Endring er mindre en forventet. Overvei å endre behandlings9lnærming, f.eks intensivere behandlingen, ski?e strategi osv. Rød Pasienten erfarer ikke den forventende bedring. Det er fare for dropout eller nega9vt utby<e. Det bør tas ini9a9v 9l å evaluere behandlingen nøye og finne en ny 9lnærming.

25 Psykisk helse Happy or not - 1 item Outcome ra9ng scale (ORS) 4 item Session ra9ng scale (SRS) 4 item Treatment outcome package (TOP) 52 item Behaviour and Symptom iden9fica9on (BASIS- 24) 24 item Beck depression inventory (BDI) 21 item Brief symptom inventory (BSI) 53 item Clinical outcome (CORE) 34 item Depression anxiety stress scales (DASS) 42 item Generalized anxiety disorder (GAD) 7 item OQ item Pa9ent health ques9onnaire (PHQ- 9) 9 item

26 Rus og avhengighetsbehandling Urintest Alcohol and drug outcome measure (ADOM) 18 item Addic9on severity assessment tool (ASAT) 27 item Alcohol treatment outcome measure (BROM) 32 item Brief addic9on monitor (BTOM) 32 item Maudsley addic9on profile (MAP) 60 item Methadone treatment index (MTI) 45 item Treatment outcome profile (TOP) 20 item Få studier Smale verktøy Critz Christoph, 2012 Goodman, McCay and DePhillippis, 2013

27 Konklusjon Det bør lages en sjekkliste for drop- out basert på forskning, klinisk erfaring og brukererfaring Feedback systemer bør prøves ut (evt. overse<es)

28 Nasjonal koordinering Lage sjekkliste basert på forskning, klinisk praksis og brukererfaringer Tilby og hjelpe med implementering Overse<e og gjøre 9lgjengelig feedback systemer Tilby kurs og hjelpe med implementering Erfaringskonferanse Gjøre erfaringer 9lgjengelig på ne< Samle suksesshistorier Koble på forskning

29 Målgrupper De farligste drop- outs (LAR) De som dropper ut mest (de unge) Den største gruppen (alkohol)

30 hf.no universitetssykehus.no/tsb