KJERNESETT I REHABILITERING

Transkript

1 KJERNESETT I REHABILITERING

2 Overordnet mål med prosjektet Å utvikle et kjernesett med utfallmål/helsevariabler som kan brukes for å overvåke rehabiliteringsforløp og dokumentere nytte av slike forløp

3 Kjernesettet skal... kunne brukes på tvers av pasient/diagnosegrupper innen revmatologi- / muskel-skjelettsykdommer kunne brukes på tvers av institusjoner og nivåer i helsetjenesten, inkludert primærhelsetjenesten og i pasientens hjem kunne brukes av ulike helseprofesjoner og brukere kunne gjennomføres på maks 20 (?) minutter omfatte vurdering av maks 10 ulike utfall/helsevariabler ikke være ressurskrevende i forhold til opplæring og anskaffelse av utstyr

4 To hovedprosesser 1. Hvilke 10 aspekter mener vi det er viktig å måle? 2. Hvilke instrumenter skal vi velge som måler disse aspektene? Nasjonal ekspertgruppe med 45 deltagere : brukerrepresentanter ulike helseprofesjoner alle helseregioner alle nivåer i helsetjenesten

5 10 aspekter av helse og funksjon Mai 2013 Juni 2013 Des Oppstartseminar med brainstorm ASPEKTER Sortering og avstemning Fra ca 200 til 10 aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

6 Foreslåtte instrumenter fra gruppen Des.-13 Jan.-feb 14 mars-mai aspekter Foreslåtte instrumenter fra gruppen + litteratursøk = 172 instrumenter /spørsmål Inklusjon/ eksklusjon ihht psykometri og initiale inklusjonseksklusjonskriterier 22 valgt 150 instrumenter ekskludert

7 10 aspekter av helse og funksjon Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

8

9

10 10 aspekter av helse og funksjon Juni 2014 sept 2014 Resultatene fra avstemmingen Kjernesett 1 og 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Fatigue Severity Scale (FSS) Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) The Patient Generated Index (PGI) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Brief Pain Inventory (BPI) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Community Integration Questionnaire (CIQ)

11 To kjernesett Kjernesett pasienter Reise og sette seg Hopkins Symptom Checklist Coop Wonca Smerter NRS-skala Begge: Patient Specific Functional Scale Grad av motivasjon Hannover Functional Scale Fatigue NRS Effective Consumer Scale Kjernesett pasienter 6-min gangtest EQ5D

12 PILOT Anvendbarhet Responsivitet

13 Resultater fra pilotutprøving

14 Tidsperiode START: 1. SEPTEMBER Forespurt: 436 Deltok: 387 (89%) STOPP: 24. DESEMBER

15 Hvilke steder deltok? 1. Melhus kommune 2. Skedsmo kommune 3. Aktiv Eiker (Frisklivssentral) Kommunehelsetjeneste Rehabiliteringsinstitusjoner 1. Vikersund kurbad 2. Jeløy kurbad 3. Meråker kurbad 4. Nord-Norges kurbad 5. Rehabilitering Vest Sykehus 1. Sykehuset Innlandet Kongssvinger 2. Revmatismesykehuset på Lillehammer 3. Martina Hansens hospital 4. Betanien hospital 5. Sørlandet sykehus 6. Haugesund revmatologisk avd. 35 pasienter 194 pasienter 158 pasienter

16 Hva karakteriserte de som deltok?

17 Diagnoser 60 % av totalt antall pasienter n= Sykehus Rehabinst Kommune

18 Alder ~64 år ~56 år ~57 år Kommune Rehabinst Sykehus Alder P=0.010

19 % av antall pasienter i hver setting Kommune Rehabinst Sykehus

20 Anvendelighet Anvendelighet vurderes ut fra blant annet kostnader til anskaffelse, ressurser til opplæring, ressursbruk for gjennomføring (tid, praktiske problemer), forståelighet og nytte for pasient og terapeut, og om det gir pålitelige resultater på individ- og gruppenivå Et instrument som skal brukes i pasienter og helsepersonell i praksis bør være lett å forstå, ikke for tidkrevende, og gi informasjon som er nyttig for planlegging og overvåking av videre rehabilitering

21 Tidsbruk (minutter)

22 Patient Specific Functional Scale Hvilke aktiviteter er viktige, men vanskelige å utføre?

23 Patient Specific Functional Scale Aktivitet Dato Dato 1 Ta på strømper 3 2 Gå tur med hunden 4 3 Trene regelmessig 3 4 Kjøre bil (lenge) 2 Grad av vanskelighet 5 Ha overskudd til sos akt Kan ikke utføre aktiviteten Kan utføre aktiviteten uten vanskelighet eller som før skaden/sykdommen

24 Coop Wonca Fysisk form, følelsesmessige problem, daglige aktiviteter, sosiale aktiviteter, bedre eller dårligere helse og samlet helsetilstand

25 Tidsbruk Kjernesettene (minutter)

26 Vanskelig utfylling? PSFS får økende antall ubesvarte med økende antall aktiviteter (fra 6.7% -48.5%) Ingen av de øvrige instrumentene har lavere antall besvarte delspørsmål enn 6.6%

27 Hva sa pasientene om utfyllingen?

28 Responsivitet Fanger instrumentet opp en endring som følge av intervensjonen/programmet? 1) Verdi inn verdi ut. Har det skjedd en signifikant endring i gruppen? 2) Effect size. Gir mulighet for å sammenligne på tvers av instrumenter. Endring/ SD for endring. Gir en størrelse på endring jo høyere jo bedre.

29 Verdi inn ut - gruppenivå NRS Fatigue NRS Smerte PSFS 1 0 Inn Ut INN Kjernesett 1 UT Kjernesett 2

30 Responsivitet - SRM 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Sett 1 og 2 Sett 1 Sett 2 Stor effekt Moderat effekt Liten effekt Ingen effekt Begge Kjernesett 1 Kjernesett 2

31 Endelig kjernesett?? Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse Hannover Func. Scale Fatigue NRS???? EC17 NRS mot aktiviteter i PSFS PSFS Dekkes av livskvalitetsmål? Smerte NRS+ livskvalitet? Livskvalitetsmål?

32 Snart i mål