Nasjonal kompetansetjeneste TSB

Transkript

1 Oppgaver Bidra til kompetanseutvikling Delta i forskning og etablering av nasjonale forskernettverk Bidra i relevant opplæring og undervisning Etablere og drifte faglige nettverk Ha oversikt over behandlingsog oppfølgingstjenester (Helse- og omsorgsdepartementet 2010)

2 HOVEDMÅL Sammen med brukere, klinikere, og forskere skal nasjonal kompetansetjeneste TSB bidra til å utvikle og heve kvaliteten på helhetlige behandlingstjenester i hele landet

3 Skriftserie nr 1

4 ..i samarbeid med A-larm Prosjektleder Erik Torjussen egen brukererfaring aktiv i A-larm Hilde Harwiss Ingrid Amalia Havnes

5 Hvorfor velge tema brukermedvirkning?

6 Lovkrav til brukermedvirkning Brukermedvirkning må sikres både i forhold som gjelder den enkelte og på systemnivå Stortingsmelding 30 ( ): Se meg! En helhetlig rusmiddelpolitikk

7 Brukermedvirkning i praksis. Slik gjorde vi undersøkelsen 48 intervjuer gjennomført fra juli til desember 2013 Strukturerte telefonintervjuer på forespørsel 19 helseforetak og 29 private samarbeidspartnere Analyse og bearbeiding av materialet våren prosent var positive til å bli intervjuet

8 Praksis ble målt etter omfang av Brukerråd Tillitsmannsordninger Brukerstyrte senger Selvhjelpsgrupper Erfaringskonsulenter Likemannsarbeid Tilbakemeldinger til spørsmålene: Her har vi en jobb å gjøre Første gangen jeg er blitt spurt om dette

9 Brukerråd RHF og HF skal etablere brukerråd/ brukerforum på alle relevante nivå innen Nasjonal strategigruppe for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (2010)

10 Svarfordeling Brukerråd

11 Eksempel på brukerrådoppgaver Strategi og budsjett Undervisning av medarbeidere Kvalitetsarbeid Brukerundersøkelser

12 Erfaringer med brukerråd Gjennomgående gode eller svært gode Viktig og nyttig organ Påpeker hvordan brukerne opplever behandlingssystemet og kan dermed være med å øke kvaliteten på behandlingen Brukerrepresentantene kan noen ganger bli for personlige. Tar tid Sårbart i forhold til enkeltpersoners deltagelse

13 Diskusjon Holdninger trengs det brukermedvirkning på vårt nivå? Kunnskap er det forventet at vi skal ha brukermedvirkning på vårt nivå? Praktiske utfordringer er det tilgjengelig brukerrepresentant til et brukerråd? Kan tillitsvalgtsordninger erstatte brukerråd?

14 Forslag til tiltak: Fortsatt utbygging av brukerorganisasjonene Tilby opplæring av nye brukerrepresentanter i arbeidsmetoden og rollen til brukerråd

15 Tillitsvalgsordninger Oppgaver og ansvar 1. Være talerør for pasientene 2. Organisere praktiske gjøremål 3. Ha funksjon på systemnivå der den tillitsvalgte leder diskusjoner i brukergruppen vedr. husordensregler 4. Ha et overordna ansvar for gruppens velferd

16

17 Erfaringer med ordningen Gode erfaringer Tillitsvalgte brukere blir ofte mer engasjerte og kan få økt kompetanse, tar ansvar for dialog, forbereder saker og leder møter Terapeutisk effekt Brukermedvirkning på tjeneste- og individnivå Kan være krevende i forhold til egnethet og evt. lojalitetskonflikter Erstatning eller suplement til brukerråd?

18 Synspunkter

19 Forslag til tiltak Etablere brukerråd i alle enheter både helseforetak og private samarbeidspartnere. RHF må følge opp Brukerrådene bør vurdere om tillitsvalgsordninger bør supplere brukerråd og utvikle evt. retningslinjer for det Brukerorganisasjonene bør utvikle opplæringsverktøy for tillistsvalgte

20 Brukerstyrte senger Det er etablert brukerstyrte plasser innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling i alle helseforetak Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet 2013 og 2014

21 Status brukerstyrte senger

22 Brukerstyrte senger hvorfor ikke? Forventninger til aktivitet og økonomiske rammer Har vurdert det, men 95% belegg til helseregionen gjøre det vanskelig leder, private avtalepart Vi legger ned andre sengeplasser, så det er ikke aktuelt leder, helseforetak

23 Brukerstyrte senger i praksis Et tilbud som brukere kan benytte etter avsluttet døgnbehandling Bruker og behandlingsenhet lager en avtale om at brukeren selv avgjør om han eller hun skal benytte tilbudet og når Forebygge tilbakefall Flere stiller krav om at brukeren ikke skal være ruspåvirket Lengde varierer

24 Synspunkter

25 Diskusjon Ordningen gir mulighet for den enkelte bruker til å ta ansvar for å si fra om behov for støtte og/eller behandling Viktig tiltak i sårbare livssituasjoner og kan forhindre frafall Kun for innlagte i døgnbehandling Private finner lettere praktiske og organisatoriske løsninger pga kjennskap til pasientene, tradisjon eller syn på faglig forsvarlighet? Krav til belegg koplet til økonomi fremstår som hinder for å gjennomføre ordningen

26 Forslag til tiltak Erfaringer bør systematiseres slik at vi kan lære av hverandre De regionale helseforetakene anbefales å gå i dialog med helseforetak og private samarbeidspartnere slik at økonomiske rammer og krav til aktivitet understøtter brukerstyrte senger.

27 Selvhjelpsgrupper Drives på initiativ fra mennesker som har et problem og som ønsker å ta aktivt ansvar for egen livssituasjon gjennom å kommunisere følelser og tanker i selvorganiserte grupper. Stortingsmelding 34( ) Informantene oppga ofte Anonyme alkoholikere og Anonyme narkomane, men også Norske lenker, Steg for steg, stiftelser og brukerorganisasjoner

28

29 Selvhjelpsgruppers innpass i behandlingen Stor variasjon: Fra å henge opp en informasjonsplakat, til å bistå med transport til møter, lån av lokaler, til å kreve obligatorisk deltagelse Flertallet legger til rette for deltagelse, men en av fem påbyr eller oppfordrer til deltagelse. Mest vanlig hos de private avtalepartnerne. I institusjoner med behandlingsmetoder basert på 12- trinnsmodeller er selvhjelpsgrupper en naturlig del.

30 Erfaringer med selvhjelpsgrupper Informantene sa at erfaringene var gode eller svært gode Nytte i behandling komplementerer behandlingen Nytte for brukeren formidler håp og gir motivasjon Begrensninger: manglende tilbud og ideologi

31 Synspunkter

32 Erfaringskonsulenter En erfaringskonsulent er en person som er ansatt på bakgrunn av personlig erfaringskunnskap. Kunnskapen omfatter både erfaring med sykdom eller funksjonshemming i seg selv og erfaringer som pasient eller bruker av tjenesten. Erfaringskonsulenter er ansatt i tjenesten.

33 Fordeling av bruk av erfaringskonsulent

34 Synspunkter

35 Forslag til tiltak Erfaringer med erfaringskonsulenter og likemannstjenester bør videreutvikles og systematiseres. Brukerorganisasjoner bør vurdere å lage informasjonsmateriell. Brukerorganisasjonene bør styrkes for å bygge opp systematisk brukerkompetanse.

36 Likemenn En likemann er en person som er i samme eller tilsvarende livssituasjon som en selv, og som har mulighet til å dele erfaringer om dette. Sosial og helsedepartementet 2001 Likemenn er ofte frivillige som stiller opp innen et etablert rammeverk i en organisasjon eller gruppe overfor den enkelte bruker I selvhjelpsgrupper som bruker 12 trinnsmodellen har en uformell ordning for likemannsordning lang tradisjon. To brukerorganisasjoner rekrutterer tidligere brukere som likemenn, tilbyr opplæring og kvalitetssikrer tjenesten gjennom veiledning

37

38

39 Forslag til tiltak Brukerorganisasjonene bør vurdere informasjonstiltak om både likemenn og erfaringskonsulenter.

40 Oppsummering hovedfunn 21 prosent har brukerråd i 2013 og 19 prosent har planer om å opprette det. 54 prosent har tillitsvalgsordninger. 46 prosent av enhetene har eller planlegger å få brukerstyrte senger. 77 prosent har tilbud om selvhjelpsgrupper. 33 prosent har ansatt erfaringskonsulenter. 8 prosent har eller er i ferd med å etablere tilbud om likemannstjenester.

41 Oppfølging av rapporten 1. At avdelinger/institusjoner som ikke har etablert brukerråd etablerer dette. RHF følger opp at dette skjer både i helseforetak og private samarbeidspartnere. 2. Brukerorganisasjonene styrkes for å bygge opp systematisk brukerkompetanse. 3. At regionale helseforetak og helseforetak/private samarbeidspartnere går i dialog slik at rammer og krav til aktivitet understøtter at brukerstyrte senger kan etableres. 4. Det iverksettes systematisk evaluering og forskning på effekt av ulike former for brukermedvirkning både på system-, tjeneste- og individnivå.

42 Tre måter å tilegne seg kunnskap Gjennom refleksjon som er den edleste, gjennom imitasjon, som er den enkleste og gjennom erfaring, som er den bitreste. - Confucius

43 Takk til alle de 48 ledere som positivt stiller opp til alle brukere, klinikere, forskere og politikere som vi nå håper vil ta diskusjonen om hvordan vi kan styrke kunnskapsgrunnlaget i TSB