Brukermedvirkning et virkemiddel for å forbedre og kvalitetssikre helsetjenester i TSB

Transkript

1 Klinikk psykisk helse og avhengighet Avdeling rus- og avhengighetsbehandling Brukermedvirkning et virkemiddel for å forbedre og kvalitetssikre helsetjenester i TSB Forskning på psykisk helse og rus, Gardermoen

2 Avdeling rus- og avhengighetsbehandling Ulike tjenestetilbud gir mulighet for individuelt tilpasset og helhetlig forløp Akutt Avgiftning Poliklinikk Døgnbehandling Utredningsplasser Brukerstyrt plasser Ambulant virksomhet/ arenafleksibelt arbeid Aktivitet utskrevne pasienter liggedøgn polikliniske konsultasjoner Økonomisk budsjett 350 mnok Bemanning/kompetanse Sosial- /medisinsk-/psykolog-/helsefaglig kompetanse 340 årsverk (eksl. prosjekt) Ca ansatte Avdelingens behandlingstilbud er lokalbasert, samarbeidsorientert, og kunnskapsbasert. Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

3 Myndighetskrav til brukermedvirkning Lov om helseforetak m.m. Lov om pasient- og brukerrettigheter Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen ykisk-helse-og-rus/brukermedvirkning 13 prinsipper for brukermedvirkning Helse Sør-Øst Brukermedvirkning må sikres både i forhold som gjelder den enkelte og på systemnivå Stortingsmelding 30 ( ): Se meg! En helhetlig rusmiddelpolitikk Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

4 Avdeling rus -og avhengighetsbehandling Brukermedvirkning Økende bevissthet om rettigheter og muligheter vil føre til en ny fordeling av roller, makt og ansvar mellom brukere og helsevesen, pasienter og behandlere.

5 Skriftserie nr 1 Nasjonal kompetansetjeneste TSB

6 ..i samarbeid med A-larm Prosjektleder Erik Torjussen egen brukererfaring aktiv i A-larm Nasjonal kompetansetjeneste TSB Hilde Harwiss Ingrid Amalia Havnes Nasjonal kompetansetjeneste TSB

7 Brukermedvirkning i praksis. Slik gjorde vi undersøkelsen 48 intervjuer gjennomført fra juli til desember 2013 Strukturerte telefonintervjuer på forespørsel 19 helseforetak og 29 private samarbeidspartnere Analyse og bearbeiding av materialet våren prosent var positive til å bli intervjuet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

8 Praksis ble målt etter omfang av Brukerråd Tillitsmannsordninger Brukerstyrte senger Selvhjelpsgrupper Erfaringskonsulenter Likemannsarbeid Tilbakemeldinger til spørsmålene: Her har vi en jobb å gjøre Første gangen jeg er blitt spurt om dette Nasjonal kompetansetjeneste TSB

9 Brukerråd det gode eksempel Brukermedvirkning innebærer å gi pasienten en stemme i utformingen av tilbudet som avdelingen gir. Avdeling rus- og avhengighetsbehandling i Oslo universitetssykehus har gjennom flere år hatt strukturert samarbeid med brukerrepresentanter i brukerrådet på avdelingsnivå. Brukere er med i flere forbedrings- og kvalitetsprosjekter, i budsjettarbeidet, i undervisning av medarbeidere og pasienter og i tilsetting av nye ledere og sentrale medarbeidere. Vi mener at denne brukermedvirkningen gir økt kvalitet i tjenestene og et mer pasienttilpasset tilbud. Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

10 Sammen med gårsdagens pasienter utvikler vi morgendagens behandling Fritt omskrevet OUS visjon Brukerrådets medlemmer utpekes personlig ut fra sin erfaringsbakgrunn, kompetanse og organisasjonstilknytning. Brukerrepresentanten må selv ha erfaring som pasient / pårørende i fht rus-og avhengighetsbehandling, og må ha tilstrekkelig avstand til egen behandlingssituasjon til at han/ hun representerer flere enn seg selv. Er alle representert? Hvordan forankrer brukerrepresentanten sitt budskap? Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

11 Eksempel på brukerrådoppgaver Strategi og budsjett Undervisning av medarbeidere Kvalitetsarbeid Brukerundersøkelser Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

12 Brukerråd i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling. Retningslinjer. Mandatet Å ivareta brukerperspektivet og brukermedvirkning for pasienter, og deres pårørende, som behandles i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling. Sikre brukernes og pårørendes medvirkning i de ulike prosesser og fora i avdelingen. Brukerrådet skal være et formalisert og rådgivende organ for ledelse i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling er med på å utforme og kvalitetssikre tjenestetilbud til pasienter på tjeneste - og systemnivå skal kunne uttale seg om politiske føringer som vil ha vesentlig betydning for behandlingstilbudet til pasientene skal involvere pasienter og pårørende om forhold og beslutninger som er av betydning for de ulike pasientgrupper blir informert om, og vil kunne uttale seg om budsjett, strategi, handlingsplaner, prosjekter, utviklingstiltak og større omstillinger Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

13 Erfaringer med brukerråd Gjennomgående gode eller svært gode Viktig og nyttig organ Påpeker hvordan brukerne opplever behandlingssystemet og kan dermed være med å øke kvaliteten på behandlingen Brukerrepresentantene kan noen ganger bli for personlige. Tar tid Sårbart i forhold til enkeltpersoners deltagelse Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

14 Heidi Bjøntegaard Seksjonsleder Seksjon rusakuttmottak og avgiftning Opplevelse: kult! Brukermedvirkning på agenda og et synlig tegn på at det er satt i system og tatt på alvor. Selve brukeren opplevdes som god og åpen, et godt forbildebilde, stilte annerledes spørsmål, gav et annet perspektiv. Betyr for meg nå: fokus på brukermedvirkning. Brukerperspektivet er med inn i prosjekter og prosesser, for eksempel LEAN, samlokalisering, budsjett, utarbeidelse av samtalerom. Å involvere brukere i seksjonens arbeid har ikke møtt noen motstand fra de ansatte. Ønsker å spille brukerne gode - til å være den beste versjonen av seg selv. Brukerne har nødvendigvis ikke de samme forutsetninger til å bidra som ansatte/ ledere som har vært der over år. Opplæring! Det er viktig med kontinuitet ift. person og relasjon. Tror ikke på kortvarige stunt for å kvittere ut brukermedvirkning.

15 Terje Jenssen - brukerrepresentant fra Wayback Tror jeg det har hatt en effekt? Ja, jeg tror det. Brukerrådet får blant annet stadig nye invitasjoner til å delta på forskjellige prosjekter ved RAM. Jeg føler at vi har fått et veldig godt samarbeid med RAM! Jeg synes det var kjempe spennende, er veldig takknemlig for at jeg fikk muligheten til å delta. Jeg var nok minst like nervøs som jobbsøkerne første gangen. Føler at jeg har vokst som menneske på grunn av deltagelsen under intervjuet. Jeg liker utfordringer, og samtidig håpet jeg på å gjøre kandidatene mer bevisst på brukermedvirkning. Kanskje klare å gjøre kandidatene bevisst på at det finnes mye ressurser blant tidligere rus avhengige mennesker. Dessuten håpet jeg på å stille noen gode spørsmål som fikk kandidatene til å bli enda bedre ledere. (F.eks. Hvordan vil du som leder få frem den "stille stemmen" i ledergruppen?)

16 Ida Halvorsen Brenna Det man vet er at høyere grad av brukermedvirkning kan føre til høyere opplevd effekt av behandling for brukeren selv, selv om det er vanskelig å måle om det faktisk er tilfelle. Innen feltet «brukermedvirkning i forskning» har det blitt funnet en klar sammenheng mellom brukermedvirkning og vellykkede studier (Ennis og Wykes, 2013), særlig med tanke på rekruttering. Dette er imidlertid også et felt med altfor lite empirisk kunnskap. Studien: Et kvalitativt prosjekt med tre forskningsspørsmål: 1. Hva er brukermedvirkning på individnivå i rusbehandling? 2. Hvordan får man brukererfaring i rusbehandling? 3. Hvordan virker brukermedvirkning i rusbehandling?

17 Terje Jenssen - fra Wayback, forts. Prosjektmedarbeider i Drop-out Jeg har selv droppet ut av behandling et par ganger, og håpet på å kunne gjøre en forskjell for dagens / morgendagens pasienter. Ønsket å bidra til bedre behandling og med færre drop out. Videre har det vært for lite deltagelse av faste medlemmer av Drop Out prosjektet. Diakonhjemmet har vært fraværende det siste halvåret, og noen har byttet jobb, med mer. Møte strukturen har ikke vært god nok. Jeg føler ikke at jeg personlig har fått bidratt på noen god måte. Synes jeg det har vært vanskelig til tider, da jeg ikke før nylig har fått innsikt i andres oppgaver. Jeg føler at jeg ikke fikk bidratt med brukererfaringen min på noen god måte, og fordi jeg ikke har oversikt, eller noe eierskap i prosjektet.

18 Fra fagutvikling til strategi og endret tjenestetilbud Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

19 Implementering av retningslinjer Brukermedvirkning på: Systemnivå Forskning Individnivå Utvalgte punkter om brukermedvirkning fra retningslinje: Brukerevaluering i rusbehandling Brukerstyrt innleggelse i rusbehandling Individuell plan Erik Torjussen: Ansatt i 20% stilling som rådgiver i NKTSB I et nasjonalt arbeid med implementering Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

20 Hvordan kan brukerne medvirke i implementering av retningslinjer? Få kjennskap til anbefalingene Opplæring i brukerorganisasjonene Informasjon til brukerne de kommer i kontakt med Etterspørre etterlevelsen av anbefalingene Opplæring av ansatte (NK TSB) Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

21 Brukerdeltakelse ved Seksjon rus- og avhengighetsbehandling ung: Forskningsassistent med brukererfaring Arbeidsoppgaver Innhente informasjon fra deltakerne under og etter avhengighetsbehandling. Bistå med brukerkompetanse i forskningsprosjekter. Kvalifikasjoner Egen erfaring som bruker av rus- og avhengighetsbehandling Et avklart forhold til rusmidler og evne til å være en positiv rollemodell Akademiske ambisjoner/ utdanning innen helse- og sosialfag er nyttig Gode norsk- og engelskkunnskaper skriftlig og muntlig. Datakunnskap og kjennskap til regneark, samt informasjonsfremhenting Personlige egenskaper Evne til å arbeide systematisk, selvstendig og langsiktig. Gode samarbeids- og kommunikasjonsferdigheter Evne til å ivareta personer i en sårbar situasjon Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

22 Ønsket og forventet effekt av forskningsassistent med brukererfaring: YATEP får tiltrengt arbeidskraft til oppgaver som: Fremlegging av informert samtykke Drift av skjemagenereringssystemet Innsamling av data under og etter behandling Ved å utføre arbeidsoppgaver som en del av YATEP vil Medforskeren være et likeverdig medlem som får innsikt i YATEP s muligheter og begrensinger. Dette muliggjør: Målrettete forslag fra brukerperspektivet til prosjekter, gjennomføring, hva som skal måles og hvordan, samt tolkning av resultater og videreformidling av funn. Bedre kommunikasjon mellom bruker- og forskningskunnskap. Bedre formidling av hva forskningen driver med og hvorfor. YATEP kan i fremtidige søknader om eksterne midler dokumentere brukermedvirkning i alle prosesstrinn. Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

23 HOVEDMÅL Sammen med brukere, klinikere, og forskere skal nasjonal kompetansetjeneste TSB bidra til å utvikle og heve kvaliteten på helhetlige behandlingstjenester i hele landet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

24 Feedbackverktøy Brukerevaluering i rusbehandling Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

25 Brukerdeltakelse ved Seksjon rusakuttmottak og avgiftning I Seksjon rusakuttmottak og avgiftning har vi invitert med brukerrepresentanter i følgende prosesser siste år (2016/2017); risikovurdering mht nytt aktivitetsrom for pasienter evaluering av ny inntaksrutine ved seksjonen fagdag med fokus på implementering av ny avrusningsretningslinje samarbeidsprosjekt med medisinsk klinikk vedr. pasienter med bakenforliggende årsak knyttet til bruk av rusmidler Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

26 Brukerdeltakelse ved Seksjon ruspoliklinikker Fag- og kvalitetsutvikling med deltakelse fra brukerrepresentantene i ARA: Utarbeiding av pasientforløpet «Akutt behandling av opioidavhengighet» Kurs for pasienter om LAR Implementering av faglige retningslinjer (undervisning for behandlere) Undervisning av medisinerstudenter (rollespill) Undervisningsmateriell (håndbok for LAR og brosjyrer) Konferansekomite LAR-konferanse Vår erfaring er at brukerrepresentantene med sin erfaringskunnskap bidrar med konstruktive innspill som fører til endring av faginnhold, eksempelvis om Pårørende Akutte tilstander Drop-out forebygging Etikk Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

27 Brukermedvirkning i forskning Når brukere inkluderes i hele forskningsprosessen, vil forskningen i større grad reflektere brukerens behov og synspunkter, og med større sikkerhet gi ny kunnskap som kan komme til nytte i helse- og omsorgstjenesten. Det er behov for å legge til rette for økt brukermedvirkning i alle ledd i forskningsprosessen. Meld.St. nr. 10 ( ). God kvalitet trygge tjenester Det er viktig at allmennheten oppfatter forskningen som nyttig. Pasientene, brukerorganisasjonene og helsepersonell (fagorganisasjonene) bør bidra med innspill for å sikre prioritering av relevante forskningstema og spille en viktig rolle i gjennomføringen av pasientnære studier Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ), i St.prp.nr.1 ( ) kapittel Det må legges bedre til rette for økt brukermedvirkning i forskning og innovasjon. Brukermedvirkning sikrer at det forskes på relevante temaer for brukerne og at nye innovative løsninger er i tråd med brukernes behov Eksempler på brukermedvirkning i forskning kan blant annet være deltakelse i styringsgrupper, vitenskapelige råd, komiteer for søknadsvurdering, strategiske utvalg, brukere som medforskere, brukere i testgrupper (eks av spørreskjema) Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

28 Brukermedvirkning i mitt lederskap Min rolle i brukerrådet Min funksjon som rollemodell Hvordan justerer jeg min kurs på bakgrunn av innspill? Effekt

29 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål eller kommentarer? Ta gjerne kontakt: Anne Beate Sætrang Mobil: Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

30 Oslo universitetssykehus eies av Helse Sør-Øst og består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet og Ullevål universitetssykehus. Oslo universitetssykehus leverer spesialisthelsetjenester og ivaretar både lands-, regions- og lokalfunksjoner. Sykehuset er landets største med over ansatte og har et budsjett på 18 milliarder kroner. Oslo universitetssykehus står for en betydelig andel av medisinsk forskning og utdanning av helsepersonell i Norge. Avdeling rus -og avhengighetsbehandling