Kjernesettprosjektet

Transkript

1 Kjernesettprosjektet

2 Overordnet mål med prosjektet Å utvikle et kjernesett med utfallmål/helsevariabler som kan brukes for å overvåke rehabiliteringsforløp og dokumentere nytte av slike forløp Fokus på samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten; hvordan sikre gode pasientforløp?

3 Bakgrunn Dokumentasjon ved bruk av samme instrumenter bedrer kommunikasjon og kontinuitet Er en forutsetning for pålitelig evaluering av rehabiliteringsforløp over tid og nivåer i helsetjenesten

4 Bakgrunn Vi må bli enige om hva og hvordan nytte av rehabilitering skal dokumenteres

5 Kjernesettet skal... kunne brukes på tvers av pasient/diagnosegrupper innen revmatologi- / muskelskjelettsykdommer kunne brukes på tvers av institusjoner og nivåer i helsetjenesten, inkludert primærhelsetjenesten og i pasientens hjem kunne brukes av ulike helseprofesjoner og brukere kunne gjennomføres på maks 20 minutter omfatte vurdering av maks 10 ulike utfall/helsevariabler ikke være ressurskrevende i forhold til opplæring og anskaffelse av utstyr

6 To hovedprosesser 1. Hvilke 10 aspekter ved helse og funksjon mener vi det er viktig å måle? 2. Hvilke instrumenter skal vi velge som måler disse aspektene? Nasjonal ekspertgruppe med 45 deltagere : brukerrepresentanter ulike helseprofesjoner alle helseregioner alle nivåer i helsetjenesten

7 10 aspekter av helse og funksjon Mai 2013 Juni 2013 Des Oppstartseminar med brainstorm ASPEKTER Sortering og avstemning Fra ca 200 til 10 aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

8 Foreslåtte instrumenter fra gruppen Des.-13 Jan.-feb 14 mars-mai aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse Foreslåtte instrumenter fra gruppen + litteratursøk = 172 instrumenter /spørsmål Inklusjon/ eksklusjon ihht psykometri og initiale inklusjonseksklusjonskriterier 150 instrumenter ekskludert 22 med videre

9 22 instrumenter testes og vurderes Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Ny avstemning Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

10 12 instrumenter valgt videre Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

11 PILOT Anvendbarhet Responsivitet

12 To kjernesett

13 Tidsperiode START: 1. SEPTEMBER Forespurt: 436 Deltok: 387 (89%) STOPP: 24. DESEMBER

14 Hvilke steder deltok? 1. Melhus kommune 2. Skedsmo kommune 3. Aktiv Eiker (Frisklivssentral) Kommunehelsetjeneste Rehabiliteringsinstitusjoner 1. Vikersund kurbad 2. Jeløy kurbad 3. Meråker kurbad 4. Nord-Norges kurbad 5. Rehabilitering Vest Sykehus 1. Sykehuset Innlandet Kongsvinger 2. Revmatismesykehuset på Lillehammer 3. Martina Hansens hospital 4. Betanien hospital 5. Sørlandet sykehus 6. Haugesund revmatologisk avd. 35 pasienter 194 pasienter 158 pasienter

15 Responsivitet Effect size (SRM) Antall instrumenter/subskalaer Stor (SRM>0.8) 3 Moderat ( ) 5 Liten ( ) 6 Ingen (<0.2) 2 Alle instrumenter og subskalaer viste en gjennomsnittlig endring i funksjon hos pasientene som var signifikant med p<0.01

16 Ekspertgruppen avgjorde til slutt 1. Kafèdialog og diskusjoner 2. Avstemning

17 Endelig kjernesett < 20 min Instrument (tilfeldig rekkefølge) Reise- og- sette seg test Patient Specific Functional Scale NRS Motivasjon knyttet til aktiviteter i PSFS Hannover Functional Scale NRS Fatigue/utmattelse EuroQual-5D Effective Consumer Scale (EC17) Hopkins Symptom Checklist NRS Smerte Sosial deltakelse fra COOP/WONCA Måler aspekter Fysisk form Måloppnåelse (og funksjon/aktivitet Motivasjon Daglige aktiviteter Fatigue / utmattelse Livskvalitet (gen helse) Mestring Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse