Motivasjonens grunnstoffer

Transkript

1 Motivasjonens grunnstoffer Resultater fra en kvalitativ studie om deltakelse i rehabilitering ROS - Rehabilitering med oppfølgingssamtaler Turid Nygaard Dager Enhetsleder/Psykologspesialist Nasjonal behandlingstjeneste for revmatologisk rehabilitering, NBRR Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering, NKRR Nasjonal nettverkskonferanse april 2015

2 Kort om ROS prosjektet Rehabiliteringsopphold med OppfølgingsSamtaler (ROS) Studien utgår fra Regionalt Forskningsnettverk i Revmatologi, HSØ Multisenter RCT med 6 deltakende rehabiliteringsenheter 409 pasienter -1 års oppfølging 3

3 Rehabilitering som vanlig - med tillegg av 4 Motiverende intervju; klientsentrert, empatisk og endringsfremmende kommunikasjon og holdning

4 Målsetting med bruk av ROS intervensjonene Styrke motivasjon for endring Styrke mestringsforventning Motivere til opprettholdt innsats mot egendefinerte mål Forebygge svekkelse av oppnådd utbytte 6

5 ROS Kvalitative data Tekstanalyse med fokus på innhold og stabilitet i individuelle rehabiliteringsmål ved utreise og i oppfølgingssamtaler Dypdeintervjuer av et utvalg pasienter fra samtlige rehabiliteringsinstitusjoner 7

6 Problemstilling kvalitativ studie Forstå pasientenes opplevelse av rehabilitering, opplevd utbytte og opprettholdelse av rehabiliteringsutbytte og ROS- intervensjonene betydning i dette. 8

7 Informantene 10 kvinner 8 menn Sørlandet sykehus (3) Betanien Hospital (3) Jeløya Kurbad (4) Martina Hansen (2) LMS Lillehammer (3) Lillehammer Revmatismesykehus (3) Første intervju Arendal Siste intervju, Gardermoen,

8 Informantene (forts) Diagnoser: JIA (2) RA (5) Bechterew (4) Artrose (3) Sjøgrens (1) Psoriasisartitt (2) Polymyalgia revmatika (1)

9 Intervjuguiden Bakgrunn for rehabiliteringsoppholdet Oppholdet Bruk av mål i rehabiliteringen Erfaringer med bruk av selvhjelpsboken Telefonoppfølging etter avsluttet rehabilitering Utbytte Videreføring av rehabiliteringen Hverdagen 11

10 Analyse Tematisk analyse Ordrett transkribering Grundig gjennomlesing etter hovedkategorier Koding i NVivo dataprogram for tekstanalyse Reduksjon og sortering av koder i ulike tema Analyser på langs og tvers ved hjelp av matriser Teorianvendelse for å se resultatene i en sammenheng Self Determination Theory/selvbestemmelsesteori (Deci & Ryan, 2012) 12

11 Resultater Svært fornøyd med rehabiliteringen Interesse for utfordringene knyttet til å leve med sykdommen Høy fagkompetanse Motivasjon for å møte utfordringene knyttet til å leve med revmatisk sykdom Før etter perspektiv 13

12 Hovedtema Trygghet til å handle Nå vet jeg hva jeg kan gjøre Noe kan fortsatt gjøres Mestringsforventning Den gode relasjonen Å bli sett Forstått Et rom med utsikt Tid til tanker og refleksjon Bevisstgjøring Virksom personsentrering Tiltak som treffer 14 Opprettholdelse Opplevd viktighet Identitet Støtte

13 Telefonoppfølging Opplevelsen (hygggelig samtale) Formen (preget av MI) Relasjon (en støttende relasjon) Videreføring (motiverer til videre opprettholdelse)

14 16 Hva gjør rehabilitering motiverende?

15 Selvbestemmelsesteorien/ Self Determination theory (Deci and Ryan)

16 Motivasjon; fra helt indre styrt til ytre styrt Indre motivasjon Ytre motivasjon Vi begynner å gå og jeg får enda mer energi og jeg er så fylt av glede Berit For jeg er livredd for å havne der jeg var ikke sant. Det er sånn skrekk og gru. Ina 39 18

17 Selvbestemmelsesteorien/ Self Determination theory (Deci and Ryan) 3 grunnleggende psykologiske behov; som alle bidrar til indre motivasjon Kompetanse Behovet for å føle seg mestrende trygghet på kunnskap/ferdigheter. Autonomi Å oppleve mulighet for å kunne velge. Tilhørighet/Relasjon Å oppleve en tilhørighet/trygg relasjon til andre Behandlingsmiljø som ivaretar disse behovene gir sterkere grad av indremotivasjon som gir større sannsynlighet for opprettholdelse av adferden. Deci and Ryan, 2012

18 Takk for oppmerksomheten! Jeg har vel blitt ganske forandret som menneske for jeg vet på en helt annen måte hvordan man skal takle de forskjellige tingene. (Helle, 24) 20