"En ny livssituasjon". Hvordan opplever yrkesaktive menn helse og livskvalitet i tiden etter koronar bypasskirurgi?

Transkript

1 "En ny livssituasjon". Hvordan opplever yrkesaktive menn helse og livskvalitet i tiden etter koronar bypasskirurgi? 1

2 Bakgrunn for valg av tema Menn en stor pasientgruppe ble 83% menn bypassoperert - menn rammes ofte fra 50 års alderen, fleste er i gruppa år (Folkehelseinstituttet, 2013) Hyppigste årsaken til redusert livskvalitet og uførhet er hjerte- og karsykdommer (Mæland, 2006) Mangel på kunnskap og mestringsstrategier hos pasienten kan medføre problemer etter bypasskirurgi (Christiansen, 2013) Fokus på helse og livskvalitet kan bidra til bedre mestring etter gjennomført bypasskirurgi (Bjørsland, Wilde- Larsson, & Kvigne, 2012) 2

3 Bakgrunn at hjertesykdom og aortakoronar bypasskirurgi (CACB) følelsesmessig oppleves som en alvorlig livshendelse at det finnes kjønnsforskjeller hvor menn i sterkere grad enn kvinner knytter yrkesaktivitet til helse og livskvalitet at mennene uttrykker følelser sterkere enn sykepleiere tradisjonelt har oppfattet 3

4 Bakgrunn ønske om å belyse og beskrive menns forståelse, håndtering av følelser og forventninger og opplevelser Egne erfaringer og egen forforståelse av pasientgruppen, stemmer det? Vi vet at hjertesykdom og behandlingen av bypasskirurgi hos kvinner og menn oppleves som en alvorlig livshendelse hvordan opplever mennene det egentlig? Er det slik vi sykepleiere tror? Hva gjør mennene i stand til å forholde seg til hjertesykdom, bypasskirurgi og livet videre? Hvilken betydning har sykepleiernes informasjonsformidling og helseveiledning og hvordan oppleves den for mennene? 4

5 Metode Kvalitativ studie med hermeneutisk design Individuelle semistrukturerte intervjuer Intervjumaterialet ble analysert med meningsfortetning og kategorisering 5

6 Hensikten med studien Undersøke hvordan yrkesaktive menn opplever helse og livskvalitet den første tiden etter bypasskirurgi og hvilke forhold som kan ha betydning for helse og livskvalitet. 6

7 Formålet Tydeliggjøre pasientperspektivet Få større innsikt og forståelse for mennenes opplevelser og erfaringer etter bypasskirurgi Øke kompetansen og bidra til å forbedre kvaliteten på sykepleien til denne pasientgruppen 7

8 Inklusjonskriterier - et bilde av pasienten Yrkesaktive menn til og med fylte 62 år Forundersøkt med koronar angiografi Påvist nyoppdaget aterosklerotisk hjertesykdom Behandlet med bypasskirurgi Søkt Hjerterehabilitering på Feiringklinikken 8-10 uker etter bypasskirurgi 8

9 Utvalget 7 yrkesaktive menn Alder år Ulik sosiodemografisk bakgrunn Operert på Feiringklinikken 4 menn og Ullevål sykehus 3 menn 9

10 Tidsperspektivet som ble undersøkt Første tiden etter bypasskirurgi postoperativt 3-5 dager på sykehus 8-10 uker i hjemmesituasjon 10

11 Resultat Hovedfunn presenteres ut fra to hovedkategorier og underkategorier 11

12 Hovedkategori 1 Å bli hjertesyk endret synet på livet Kunnskap var nødvendig for å oppnå forståelse, trygghet og mestring: følelser i forhold til ny livssituasjon, nytt perspektiv på livet jobbtilhørighet 12

13 Hovedkategori 2 Ny kunnskap og gode relasjoner ga trygghet medvirkning og mestring under operasjonsoppholdet i sykepleier og pasientrelasjonen utreise og hjemmesituasjonen 13

14 Følelser Tidl. forskning: noen reflekterte over det som hadde skjedd før diagnosen hjertesyk andre mente det var feil å stoppe opp å tenke bagatelliserer problemene, ville ikke overreagere, ønsket kontroll over følelser, tok sykdommen lite innover seg, angstfylt og skummelt (Lilleaas, 2013) Min studie: å bli hjertesyk opplevdes som et sjokk - rommet en mengde følelser som de ga uttrykk for - snakket om vanskelige temaer - ved å fortelle om vanskelige følelser medførte dette til lettere å ta kontroll over situasjonen - erkjennelse og formidling av håp tro på seg selv - ga mestring og motivasjon 14

15 Betydningen av yrkesaktivitet Viktigheten av å returnere til jobb fra de fikk beskjed om hjertesykdom og i tiden etter som en «rød tråd» Motiverte for å gjenoppta jobb, gjenspeilet seg i alle faser Uavhengig av utdannelse, type yrke og alder for å gjenoppta jobb Viktig i forhold til sosialt liv, kollegaer/venner, ga en generell følelse av kontroll og mestring Ved intervjutidspunkt høy motivasjon og positivitet Å returnere til jobb medførte positiv innstilling og opplevelse av helse og livskvalitet - motivasjon til raskere restitusjon - styrket livskvalitet Sykmeldingsperioden opplevdes tung, «pyton», «trasig» og tap av kontroll 5 av 7 hadde manuelt arbeid Manuelt arbeidende og høyere utdannelse opplevde like høy grad av mestring og en positiv retning på livet der yrkesaktivitet var av stor betydning. 15

16 Tidligere forskning sammenfallende med min studie Motiverte for hjerterehabilitering - medvirkende faktor for å komme tilbake til jobb (Grimsmo, 2009) De som visste de kunne returnere tilbake opplevde livet som meningsfylt og følelse av kontroll (tidl.forsk: forbindelse mellom pasientkontroll og retur til jobb (Bergvik,2011) Hadde jobb å returnere til kom seg raskere på tross av sykmeldingsperiode før og etter bypasskirurgi (Grimsmo, 2009) 16

17 Betydning av kunnskap og forståelse - opplevelse av sammenheng (OAS/sence of coherence) fra å få vite om sin hjertesykdom til tiden hjemme utvikling av forståelse - utvikling av empowerment (istandsetting, styrke) bidro til kunnskapsutvikling av helse og livskvalitet, trygghet og fornøydhet - faglig kvalitet og tillit i pasientsykepleierforholdet og god kommunikasjon - standardisert informasjon ble oppfattet mindre relevant og interessant, ønske om pasientsentrert informasjon - lengden på operasjonsoppholdet var avgjørende - hva de var i stand til å ta til seg/orket - nok med å «eksistere» de første dagene, enkle gjøremål, «fulgte programmet» - kunnskap om hva som kunne forventes ga trygghet og mestring - mestring medførte medvirkning, å takle den ukjente situasjonen ga kontroll over eget liv og krefter til å møte nye og ukjente utfordringer 17

18 Relasjonens betydning sykepleier-pasientforholdet Stort ønske om individuell sykepleie Fremhevet kvaliteter hos sykepleier: tilstedeværelse evne til å formidle kunnskap vennlig atmosfære omtanke tillit dialog valgmuligheter motiverende ansvarliggjørende støttende Sykepleiere de hadde et bedre forhold til hadde kvaliteter som: medmenneskelighet, trygghet, støttende/oppmuntrende/pådriver, bli sett, respektert, ivaretatt, motiverende holdning, viste ro og glede over jobben, inkluderte pårørende Nonverbal kommunikasjon like viktig som verbal 18

19 Relasjon familie og venner Under operasjonsoppholdet - pårørende viktig - få muligheten til samme informasjon medførte felles forståelse ga trygghet og styrket mennenes sårbarhet under oppholdet og tiden hjemme Næreste familie og venner var viktig - Mennene snakket med få og nære familiemedlemmer om det som berørte de : kone/samboer, ekskone, mor, bror bestekompis. 19

20 Konklusjon Økt kunnskap om menns forståelse og håndtering av sykdom og behandling Få og gode relasjoner og komme tilbake på jobb var av stor betydning for disse yrkesaktive menns helse og livskvalitet. Mennene uttrykte like sterke følelser som kvinner i krevende sykdomssituasjon Mennene fremhevet trygghet i sykepleier-pasientrelasjonen Individuell pasientinformasjon var et avgjørende suksesskriterie for motivasjon og mestring der sykepleierne bidro til pasientsentrert informasjon 20

21 TAKK FOR MEG 21