Psykoedukativ familiebehandling slik pasient med første episode psykose, familiemedlemmer og helsepersonell opplever det

Transkript

1 1 Psykoedukativ familiebehandling slik pasient med første episode psykose, familiemedlemmer og helsepersonell opplever det En kvalitativ studie

2 2 Disposisjon Bakgrunn Metode Resultater Konklusjon

3 3 Familiearbeid ved psykose kan Redusere tilbakefall Redusere antall sykehusinnleggelser og antall liggedøgn Bedre sosial fungering Bedre etterlevelse av medikamentell behandling Gi familien bedret livskvalitet (Pharoah et al, 2010; Xia, 2011)

4 4 Ulike modeller/likt innhold Enfamilie/flerfamilie eller en kombinasjon Allianse Opplæring og undervisning Stressreduserende mestringsstrategier Kommunikasjonstrening Problemløsning

5 5 Familiearbeid hos pasienter med en førstegangspsykose. Det er vanskelig å konkludere hvor effektivt psykoedukativt familiearbeid er til personer med en førstegangspsykose og deres familier (Dixon et al., 2010)

6 FEP og familiearbeid Goldstein et al 1978 Zhang et al 1994 Linszen et al 1996 Røssberg et al 2010 Leavey et al pasienter Bedre 78 pasienter Bedre 76 pasienter Dårligere 301 pasienter Dårligere 106 pasienter Ingen forskjell

7 7 En kvalitativ studie En etnografisk studie innenfor det danske Opus prosjektet Beskriver pasienters erfaring med å delta i en psykososial familieintervensjon Pasientene opplevde ikke flerfamiliegruppen som nyttig Beskriver den som nyttig for foreldrene (Larsen, 2004)

8 8 Hvorfor så forskjellige resultater? Passer ikke intervensjonen for personer med FEP Har intervensjonen mer fokus på kronisk lidelse enn på den krisen det er å oppleve en psykose for første gang? Oppleves intervensjonen som mer stressfremkallende enn stressreduserende? Er det et gap mellom pasienter og familiemedlemmers behov?

9 9 Hvordan arbeide videre? De fleste studiene bruker en kvantitativ tilnærming, slik at det er tatt lite hensyn til deltakernes egen opplevelse av behandlingen

10 10 Forskningsspørsmål 1. Hvordan opplever pasienter og familiemedlemmer familieintervensjonen 2. Hvilket utbytte har pasienter og familiemedlemmer 3. Hvilke utfordringer har helsepersonell

11 11 McFarlanes modell Enfamilie/flerfamilie Målsetting å gi et optimalt behandlingstilbud så tidlig som mulig for å forhindre forverring og tilbakefall

12 12 Deltakere fra tre HF i Helse Sør-Øst Pasienter N= 12 Alder: Mean 26,8 5 menn og 7 kvinner Diagnose 10 schizofreni 1 schizoaffektiv 1 psykose nos Familiemedlemmer N= 14 Alder: Mean 56 6 menn og 8 kvinner Helsepersonell N= 9 Kvinner Psykiater, psykolog, ergoterapeut, psykiatrisk sykepleier

13 13 Metode En kvalitativ utforskende studie Individuelle intervjuer og et fokusgruppeintervju Tatt opp på bånd og transkribert (590 sider) Analysert ved Systematisk tekstkondensering

14 Liv Nilsen 14

15 Resultater (I) Allianse Å få lov til å fortelle vår historie Støtte Felles skjebne, felles trøst Angst og usikkerhet Jeg gruet meg før møtet og var lettet når det hele var over

16 16 Resultater (II) Kunnskap og læring Tid Det er ingen som kan forestille seg hva vi opplever Du må først forstå at du er syk Struktur Det er viktig å ha en struktur til å begynne med, men man kan løse litt opp etter hvert

17 17 Konklusjon Både pasienter og familiemedlemmer var fornøyde Men de har ulike behov Pasienter opplever mye angst før og under møtene Symptombelastning er avgjørende for utbytte Større utbytte av å høre pasientenes egne erfaringer Det tar tid å bli frisk

18 Liv Nilsen 18

19 19 Resultater (I) Å få selvinnsikt og akseptere at en er syk Jeg har endret mine forventninger for fremtiden Gjenkjenne varselsignaler kroppen min forteller meg når jeg skal slappe av Bedre kommunikasjonsferdigheter det ble fredligere hjemme

20 20 Resultater (II) Lære å planlegge og å løse problemer å se muligheter istedenfor problemer Bli mer selvstendig Jeg må ta ansvar for eget liv

21 21 Konklusjon Intervensjonen bidrar til : Å få innsikt i egen lidelse og hjelp til å akseptere at en trenger hjelp At en lærer å ta hensyn til egne varselsignaler At en får bedre kommunikasjonsferdigheter At en lærere å planlegge og problemløse At en blir mer selvstendig

22 22

23 23 Resultater (I) Motivere pasienter til å delta Det var mye vanskeligere å rekruttere enn jeg hadde trodd Velge deltakere Jeg vil lytte mer til pasienter som ikke vil delta Velge gruppeformat De som var fylt av (for mye) følelser fikk angst i gruppen

24 24 Resultater (II) Ivareta pasientens selvstendighet Pasienten har liten lyst til å delta i en gruppe sammen med familien Trofasthet til manualen Du må være selvstendig og snakke med et språk som passer deg Utarbeide gode problemformuleringer Jeg tror en mer optimistisk tilnærming snakke om håp og ressurser

25 25 Konklusjon Det er utfordrende å rekruttere og motivere pasienter til den rette behandlingen Å balansere mellom å ønske og gi et virksomt tilbud og ivareta pasientens behov for å opprettholde sitt vanlige liv Å balansere innenfor rammene av manualen

26 26 Oppsummering Psykoedukativt familiearbeid er viktig MEN Må tilbys på de unges premisser i et språk og en form som gir håp om bedring